Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Об эффективности диспансерного наблюдения больных первичной открытоугольной глаукомой


     Несмотря на очевидные достижения в диагностике и лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), слепота и инвалидность от нее не только не уменьшается, но и растет. Мерами для снижения слепоты от данного заболевания являются: раннее выявление больных, пожизненная диспансеризация с осмотром их не менее 4 раз в год, полноценное обследование при диспансерном наблюдении, непрерывное комплексное лечение (местное и общее), обязательно включающее препараты, оказывающие нейропротекторное действие, своевременное применение современных хирургических и лазерных методов лечения в случае нестабилизации глаукомного процесса [1].

    Цель — изучение эффективности диспансеризации больных ПОУГ.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 300 больных (598 глаз) ПОУГ, состоящих на диспансерном учете в разных поликлиниках г. Уфы. Женщин было 188 (62,7 %), мужчин — 112 (37,3 %). На момент постановки на диспансерный учет, возраст пациентов составлял: до 35 лет — 1 человек (0,3 %), от 35 до 50 лет — 18 человек (6,0 %), 51 — 60 лет — 60 человек (20,0 %), старше 60 лет — 221 человек (73,7 %). Начальная стадия ПОУГ была выявлена в 39,5 % (236 глаз), развитая — в 41,1 % (246 глаз), далеко зашедшая — в 16,6 % (99 глаз) и терминальная стадия — в 2,8 % (17 глаз) случаев.

     Длительность диспансерного наблюдения варьировала от 2 лет до 21 года и в среднем составила 7,3 года. При этом, с длительностью диспансерного наблюдения 2-4 года (в среднем 2,9) было 119 человек (237 глаз), 5-9 лет (в среднем 6,6 лет) — 117 человек (233 глаза) и 10 и более лет (12,4 лет) — 64 человека (128 глаз).

    Следует отметить, что амбулаторные карты отбирались согласно требованиям исследования «Эпидемиологические характеристики первичной открытоугольной глаукомы в России», проводимого МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца с 1 июня по 1 июля 2011 года. Согласно им были отобраны амбулаторные карты только тех пациентов, которые проходили регулярное (не менее 4 раз в год) диспансерное обследование с обязательным измерением ВГД и поля зрения. Критериями исключения являлись больные ПОУГ, находящиеся на диспансерном наблюдении менее 12 месяцев, глаукома с низким давлением, пигментная, юношеская, смешанная, глаукома при иридокорнеальном синдроме, афакии, артифакии. Также не включались в исследование амбулаторные карты больных после травм органа зрения, воспалительных заболеваний, имеющих выраженные аномалии рефракции (более 6 диоптрий или астигматизм более 3 диоптрий, хотя бы на одном глазу), перенесших сосудистую катастрофу (тромбоз ЦВС и ее ветвей, непроходимость ЦАС).

    Фиксировались стадия ПОУГ, данные ВГД по Маклакову и кинетической периметрии (по сумме градусов по 8 меридианам), установленные во время постановки пациентов на диспансерный учет и последнего визита в текущем календарном году.

    Результаты и обсуждение. Проведенный анализ показал, что прогрессирование глаукомного процесса после 2-4 лет диспансерного наблюдения, имело место в 24,8 % случаев (59 глаз), 5-9 лет — в 50,2 % случаев (117 глаз) и более 10 лет — в 65,6 % случаев (84 глаза) (рис. 1).

    Динамика стадий глаукомного процесса у больных при постановке на диспансерный учет и после 2-4 лет их наблюдения свидетельствует об уменьшении в 1,5 раза удельного веса глаз с I стадией ПОУГ и увеличении в 1,6 раза — с IV стадией глаукомы, а также о тенденции к увеличению доли II и III стадий (рис. 2).

    У пациентов, состоящих на диспансерном учете не менее 5 и не более 9 лет, наблюдалось уже значительное (в 4,3 раза) уменьшение доли глаз с I стадией глаукомы при тенденции к повышению II и значительном увеличении с III (в 2,1 раза) и IV (в 2,3 раза) стадиями (рис. 3).

    Однако, наиболее показательными являются сравнительные данные, полученные при изучении амбулаторных карт с длительностью диспансерного наблюдения 10 и более лет (рис. 4).

    Так, при указанной длительности диспансерного наблюдения удельный вес глаз с I стадией ПОУГ уменьшился, по сравнению с исходным, в 11,4 раза, доля глаз с III стадией увеличилась в 2,8 раза, с IV стадией — в 3,3 раза. Таким образом, доля наиболее тяжелых (далекозашедшей и терминальной) стадий глаукомы в данной анализируемой группе увеличилась за указанное время наблюдения с 18,8 % до 54,0 %.

    Вывод. Проведенное исследование показало недостаточную эффективность системы диспансерного наблюдения больных ПОУГ, так как в 50,2% случаев у больных со стажем заболевания 5-9 лет и в 65,6 % — 10 и более лет при регулярном ежегодном обследовании выявлено прогрессивное ухудшение зрительных функций с переходом в более тяжелую стадию.


Страница источника: 227

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11348
Просмотров: 7639




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek