Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Случай имплантации шунта Ex-PRESS пациенту на оба глаза при открытоугольной глаукоме


    В последнее десятилетие в хирургии глаукомы все большее распространение находят мини-дренажи. Одним из первых мини-шунтов, получивших широкое распространение в мире, стал Ex-PRESS, разработанный в 1998 году. Мини-шунт изготавливается из медицинской нержавеющей стали, такой же, как и внутрисосудистые стенты для сердечнососудистой хирургии, и является биосовместимым по отношению к тканям глаза. Внешне дренаж представляет собой трубку, на одном конце которой имеется диск, другой — выполнен в виде шпоры, для лучшей фиксации и предотвращения его дислокации [2, 4, 6]. Разработанный в качестве альтернативы фистулизирующим операциям, мини-шунт Ex-PRESS, имплантируемый под склеральный лоскут, безопасен, эффективен и почти не вызывает осложнений даже у пациентов с высокой степенью риска [1, 5]. Сравнение с трабекулэктомией показало, что степень снижения внутриглазного давления (ВГД) при имплантации Ex-press аналогична, а частота развития ранней гипотонии ниже. Операцию можно рассматривать как относительно безопасную и эффективную альтернативу трабекулэктомии [3].

    Гипотензивный эффект достигается путем отведения по мини-шунту внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство, с формированием фильтрационной подушки.

    12 октября 2011 года во II микрохирургическое отделение Уфимского НИИ глазных болезней поступил пациент В. 52 лет из Илишевского района Республики Башкортостан с жалобами на постепенное снижение зрения правого глаза, затуманивание зрения левого глаза и продолжающуюся около 1 недели тупую боль в обоих глазах. Из анамнеза: диагноз первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) II-III «c» выставлен месяц назад. На момент осмотра внутриглазное давление (ВГД) составило 58,0 и 53,0 мм рт. ст (пневмотонометрия) на правый и левый глаз соответственно на фоне применения ингибитора карбоангидразы.

    Зрение с коррекцией было 0,4 и 0,8. Поля зрения — резкое сужение (меньше 15° от точки фиксации) на правом глазу и сужение более чем на 10° с носовой стороны на левом глазу. Объективно OU: дистрофия пигментной каймы (OD > OS), реакция зрачка на свет живая, хрусталики и стекловидное тело прозрачные. Офтальмоскопия OU: диски зрительного нерва (ДЗН) бледные, глаукоматозная экскавация (OD > OS), побледнение и истончение нейроретинального пояска, артерии умеренно сужены, вены полнокровны. Гониоскопия OU: УПК открыт, среднеширокий, пигментация OD значительная, OS — умеренная. В стационаре за сутки до операции назначены инстилляции аналога простагландина 1 раз на ночь и 0,5 % β-блокатора 2 раза в день. 14 октября была запланирована антиглаукоматозная операция с установкой шунта Eх-PRESS на правый глаз.

    Техника операции: производили разрез коньюнктивы, выкраивали треугольный лоскут основанием к лимбу толщиной на 30-50 % склеры, обрабатывали рану антиметаболитом (митомицином С). С целью профилактики отслойки сосудистой оболочки дополнительно выполнялась задняя склерэктомия. По нашему мнению, проведение этого этапа является необходимым условием, способствующим предотвращению цилиохориоидальной отслойки — одного из наиболее частых и грозных осложнений проникающих операций.

    Далее определяли место вкола иглы — нижний край серо-голубой зоны, производили вкол иглой 25 G строго параллельно радужке. Устройство Eх-PRESS располагается в одноразовом инжекторе и готово к использованию. Затем разворачивали кнаружи одноразовый инжектор, в котором расположено устройство Eх-PRESS, на 90 градусов и размещали устройство в интрасклеральном канале. После этого поворачивали инжектор вертикально и освобождали устройство нажатием на специальную подвижную клавишу. Контролировали отток внутриглазной жидкости по вертикальному каналу задней пластины. Накладывали плотные швы (нейлон 8-00) на склеральный лоскут и на конъюнктиву.

    Во время операции осложнений не было, передняя камера оставалась стабильной и восстановления ее вискоэластиком не требовалось. Послеоперационный период также протекал гладко, без каких-либо особенностей.

    Проводились инстилляции антибиотика и кортекостероида, а также подконьюнктивальные инъекции дексазона 0,4 % (0,5 мл).

    На 8-е сутки, при выписке из стационара, ВГД на оперированном правом глазу составляло 14.0 мм рт. ст и 42.0 мм рт. ст. — на левом. На дом были назначены инстилляции антибиотика и кортекостероида на оперированный глаз и аналог простагландина в сочетании с ингибитором карбоангидразы и β-блокатором — на левый. Больному было рекомендовано оперативное лечение левого глаза через 1 месяц.

    25 ноября больной поступил на оперативное лечение левого глаза. ВГД при поступлении 19,0/35,0 мм рт. ст. Объективно OD: глаз спокойный, фильтрационная подушка разлитая, зрачок 3 мм в диаметре, на 12 ч визуализируется шунт, хрусталик и стекловидное тело прозрачные. Острота зрения с коррекцией — 0,5 и 0,8.

    26 ноября пациенту проведено оперативное вмешательство на левый глаз — антиглаукоматозная операция с установкой шунта Eх-PRESS по выше описанной методике. Через месяц после операции ВГД составило 16,0/13,0 мм рт. ст., острота зрения с коррекцией — 0,5 и 0,9. При биомикроскопии и гониоскопии не было обнаружено закрытия входного отверстия шунта.

    Вывод. Имплантация шунта Ex-PRESS может являться операцией первого выбора для лечения пациентов с разными стадиями ПОУГ.


Страница источника: 231

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11350
Просмотров: 7179



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek