Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Эффективность новой фиксированной комбинации для гипотензивной терапии рефрактерной глаукомы


    В настоящее время офтальмологи обладают довольно обширным арсеналом гипотензивных препаратов для монотерапии глаукомы (β-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, аналоги простагландинов). Однако, какой бы высокой гипотензивной эффективностью не обладал препарат, при вторичной рефрактерной глаукоме эффективность монотерапии не высока. В таких случаях приходится назначать комбинацию препаратов из различных фармакологических групп. При этом, использование фиксированных комбинированных форм обеспечивает более выраженное снижение ВГД. На сегодняшний день офтальмологи располагают несколькими вариантами фиксированных комбинаций, таких как бета-блокаторы с холиномиметиками (фотил, пилотимол) или ингибиторами карбоангидразы (косопт, азарга, ганфорт), либо с аналогами простагландинов (ксалаком, дуотрав). На российском рынке фиксированная комбинация ингибиторов карбоангидразы и бета-блокаторов представлена в виде косопта (тимолол и дорзоламид, МSD) и недавно, появившейся в продаже, азарги (тимолол и бринзоламид, Alcon).

    Исследования показали [2-4], что по гипотензивной эффективности азарга превосходит свои составляющие (1 % бринзоламид и 0,5 % тимолол) в монотерапии, снижая внутриглазное давление (ВГД) за счет угнетения секреции внутриглазной жидкости в среднем на 9,1 мм рт. ст. (на 35 % от исходного уровня), а также обеспечивает клинически значимое снижение офтальмотонуса, сравнимое с косоптом. Препарат показал себя более комфортным для пациентов вследствие более оптимального (приближенного к уровню слезной жидкости) уровня рН — 7,2 по сравнению с косоптом (5,65). В литературе имеются единичные работы, посвященные исследованию эффективности фиксированных комбинаций бета-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы при рефрактерной, в частности, неоваскулярной глаукоме [1].

    Цель — оценить эффективность и безопасность азарги в лечении рефрактерной некомпенсированной глаукомы.

    Материал и методы. В качестве препарата выбора была использована азарга в форме глазной суспензии, содержащая два активных компонента 1 % бринзоламид и 0,5 % тимолол. Согласно инструкции, заявленное снижение ВГД при рекомендуемой дозировке 2 раза в сутки, составляет в среднем 7-9 мм рт. ст. или 28-35 % от исходного уровня офтальмотонуса.

    Препарат был использован у 10 пациентов, в т. ч. у 3 больных с вторичной (посттромботической) и 2 — первичной терминальной болящей неоваскулярной глаукомой, 3 — травматической и 2 — увеальной глаукомой. При этом, 4 пациентов находились на монотерапии бета-блокаторами (0,5 % арутимол), остальные — на комбинированном лечении (сочетание бета-блокаторов с холиномиметиками — фотил, фотил-форте или аналогами простагландинов — ксалатан, траватан, в т. ч. фиксированных комбинаций — ксалаком, дуотрав). Предыдущая терапия отменялась, как правило, на сутки и назначалась азарга по 1 капле 2 раза в день. Для обследования пациентов были использованы общепринятые офтальмологические методы (визометрия, периметрия, пневмотонометрия, гониоскопия, при возможности — электротонография). Средний уровень ВГД при обращении составил 43,1 ± 3,2 мм рт. ст. Контрольную пневмотонометрию проводили через 1, 7, 14 и 30 сутки после назначения препарата.

    Результаты и обсуждение. У всех пациентов после назначения азарги было отмечено снижение ВГД (с вариантами от 29 до 39 % от исходного уровня). Через сутки ВГД в среднем составило 25,4 ± 4,1 мм рт. ст., через неделю — 23,2 ± 3,5, через 2 недели — 21,9 ± 3,6, а через месяц ВГД снизилось до 21,1±2,8 мм рт. ст. Лучший эффект был отмечен у пациентов с увеальной и травматической глаукомой, худший — у больных с терминальной стадией первичной болящей неоваскулярной глаукомой. У последних, несмотря на купирование болевого синдрома, снижение офтальмотонуса было отмечено до уровня 25 и 28 мм рт. ст.

    Переносимость препарата была хорошей, ни в одном случае не было оснований для его отмены из-за возникшей конъюнктивальной гиперемии слабой степени без явлений дискомфорта (2 больных) и металлического привкуса во рту (1 больной).

    Выводы. Новая фиксированная комбинация — препарат азарга является эффективным гипотензивным средством лечения некоторых форм рефрактерной глаукомы. Данный препарат может быть рекомендован в качестве стартовой терапии. Его отличает хорошая переносимость и удобство применения.


Страница источника: 238

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11353
Просмотров: 8057




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek