Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты медико-биологического и клинического исследования эксплантодренажа с наноструктурированной поверхностью в хирургии рефрактерной глаукомы


    Общепризнанным является тот факт, что хирургическое лечение рефрактерной глаукомы считается наиболее радикальным и надежным способом сохранения зрительных функций. Однако по данным ряда авторов, в отдаленном периоде 20-30 % больных нуждаются в повторных оперативных вмешательствах для компенсации внутриглазного давления [1]. Учитывая резистентность рефрактерной глаукомы к традиционному лечению, длительная сохранность гипотензивного эффекта обеспечивается имплантацией различного типа дренажей. Наибольший интерес вызывает использование в качестве дренажа полимерных материалов [2, 3].

    Перспективным направлением создания биосовместимого эксплантодренажа для антиглаукоматозных операций является модификация поверхности пористых полимерных материалов. Для этого могут быть использованы различные методы на основе физико-химического воздействия. Наибольшее распространение получил метод обработки мембран в низкотемпературной плазме [4], важным преимуществом которого является возможность модификации свойств тонкого поверхностного слоя мембран, приводящего к изменению целого ряда их свойств — адсорбционных, транспортных и селективных. Основная масса матрица мембраны при этом не изменяется, что, несомненно, важно с точки зрения сохранения их механических и физико-химических свойств.

    Цель — проведение анализа эффективности применения в качестве эксплантодренажа полимерной трековой мембраны с модифицированной (наноструктурированной) поверхностью.

    Материал и методы. Для хирургического лечения глаукомы в качестве дренажа использовали полимерную трековую пленку толщиной 20 мкм. Предварительно пленка облучается тяжелыми заряженными частицами, обрабатывается ультрафиолетовым излучением и химическим травлением в водном растворе гидроксида натрия до получения сквозных каналов диаметром 0,4 мкм, после чего, с целью гидрофилизации поверхности дренажа и увеличения его пористости, обрабатывается в кислородсодержащей плазме, т. е. наноструктурируется. Увеличение содержания карбоксильных групп в поверхностном слое пленки, вызывающее повышение отрицательного заряда, а также развитие шероховатости поверхности, приводит к дополнительному положительному результату — уменьшению адсорбции белков, других составляющих внутриглазной жидкости и клеток крови. Данный результат обусловлен отталкиванием молекул белков, имеющих также отрицательный заряд.

    Таким образом, дренаж, благодаря наноструктурированию. обладает рядом преимуществ: низким сопротивлением течению фильтруемой среды, высокой селективностью фильтрации, отсутствием адсорбции растворенных веществ, высокой прочностью и эластичностью, негигроскопичностью, пассивностью в биологическом отношении.

    Клиническим исследованиям предшествовали экспериментальные исследования, в ходе которых:

    определяли токсическое действие эксплантодренажа на окружающие ткани при имплантации в переднюю камеру и в интрасклеральный карман глаз кроликов породы шиншилла;

    исследовали цитотоксичность дренажей на клеточной культуре фибробластов мышей;

    проводили морфологическое исследование тканей глаз, полученных в эксперименте на кроликах породы шиншилла, а также, при подкожной и внутримышечной имплантации эксплантодренажа белым беспородным крысам.

    Экспериментальные исследования показали, что дренаж не обладает местнораздражающим, сенсибилизирующим действием и соответствует требованиям, предъявляемым к изделиям, постоянно контактирующим с внутренней средой глаза. Благодаря образованию вокруг дренажа тонкой соединительно-тканной капсулы хирургически созданный отток для ВГЖ сохраняется длительный период.

    Клиническая часть исследования базировалась на анализе результатов обследования и хирургического лечения 145 глаз 134 пациентов с рефрактерной глаукомой. Среди них: 81 пациент с первичной оперированной некомпенсированной глаукомой, 24 — с посттравматической глаукомой, 10 — с увеальной глаукомой, 6 — с неоваскулярной глаукомой, 24 — с первичной при неуспешной операции на парном глазу. Распределение пациентов по стадиям заболевания было следующим: I стадия — 24 случая (16,6 %), II стадия — 85 слу¬чаев (58,6 %), III стадия — 31 случай (21,4 %), IV стадия — 5 случаев (3,4 %). Возраст больных варьировал от 39 до 78 лет; среди них: мужчин — 79 (59,0 %), женщин — 55 (41,0 %). Давность заболевания — от 3 месяцев до 18 лет. Срок наблюдения составил от 2 до 18 месяцев.

    Дооперационное обследование включало: визометрию, офтальмоскопию, гониоскопию, компьютерную периметрию, а также тонометрию и тонографию. Острота зрения до операции составляла: 0,5-0,7 в 45 случаях (31,0 %); 0,1-0,4 в 66 случаях (45,5 %); 0,03-0,09 в 27 случаях (18,7 %) и 0,02 — светоощущение с правильной проекцией в 7 случаях (4,8 %). Низкая острота зрения у части пациентов была обусловлена наличием катаракты и глаукоматозной атрофией зрительного нерва. Давление до операции в среднем составляло 35 ± 3 мм рт. ст. В 50 (34,5 %) случаях в ходе антиглаукоматозной операции дренаж имплантировали одним концом в переднюю камеру, а другой его конец фиксировали к глубоким слоям склеры узловым швом. В 95 (65,5 %) случаях дренаж фиксировали в зоне оперативного вмешательства, на склеральном ложе, без имплантации в переднюю камеру.

    Результаты и обсуждение. После проведения хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде в 6 случаях (4,1 %) пациентов с неоваскулярной глаукомой зафиксирована гифема, полное рассасывание которой было достигнуто на 2-3 сутки. Кратковременный подъем ВГД отмечался на 11 (7,6 %) глазах и компенсировался в 4 случаях в результате применения глазных капель бетоптик 0,5 % и в 7 случаях — дуотрав. Серозная отслойка сосудистой оболочки считалась осложнением, если она требовала хирургического лечения. Подобная ситуация развилась в 4 случаях (2,8 %) и послужила основанием для выполнения задней трепанации склеры. Через неделю уровень ВГД составил 17 ± 1,4; через месяц — 18 ± 1,2 мм рт. ст. Распределение по стадиям глаукомного процесса было прежним.

    В отдаленные сроки наблюдения: от 10 до 18 месяцев офтальмотонус был полностью нормализован на 132 (91,0 %) глазах и составлял в среднем 19 ± 1,8 мм рт. ст. В 13 случаях потребовалось постоянное назначение инстилляций капель дуотрав или азарга. Показатели острота зрения были следующими: 0,5-0,8 — в 53 случаях (36,6 %); 0,1-0,4 — в 72 случаях (49,7 %); 0,03-0,09 — в 15 случаях (10,3 %) и 0,02 — светоощущение с правильной светопроекцией — в 5 слу¬чаях (3,4 %). Данные оптической когерентной томографии зоны оперативного вмешательства через 2-2,5 года после операции также подтверждали сохранность интрасклеральной полости и вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости.

    Выводы. Проведенные клинические исследования показали, что антиглаукоматозные операции с использованием в качестве эксплантодренажа полимерной трековой мембраны с наноструктурированной поверхностью способствуют избежать формирования вокруг него грубой соединительнотканной капсулы и добиться длительного сохранения сформированных путей оттока внутриглазной жидкости.


Страница источника: 244

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11356
Просмотров: 5674



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek