Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение дренажной клапанной системы Ahmed™ у пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью высокой степени


1Ростовский государственный медицинский университет

    Несмотря на современные технологии, используемые в медикаментозном и хирургическом лечении глаукомы в сочетании с близорукостью высокой степени, процент слепоты и слабовидения в исходе остается стабильным [2, 4]. Учитывая анатомо-топографические особенности передней и задней камер глаза у такой категории пациентов с учетом данных УБМ, различные виды антиглаукоматозных фистулизирующих операций часто малоэффективны. Решением данной проблемы явилось создание клапанных устройств, поддерживающих фильтрацию влаги при определенных значениях внутриглазного давления.

    Цель — оценить клиническую эффективность имплантации дренажной системы Ahmedтм в лечении пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью.

    Материал и методы. С использованием клапанной системы Ahmedтм прооперировано 8 пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью высокой степени. Сферический эквивалент в пределах 6,5-10,0 дптр. в возрасте от 18 до 32 лет. Внутриглазное давление было в пределах от 25 до 47 мм рт. ст. на максимальном гипотензивном режиме, а у некоторых пациентов отмечался болевой синдром.

    Материал и методы. Традиционные офтальмологические: визометрия, рефрактометрия, эхобиометрия, биомикроскопия, тонометрия, тонография, гониоскопия, офтальмоскопия. Выполняли перилимбальную компрессионную пробу гаптической частью гониоскопа на заполнение шлеммова канала кровью. УБМ проводили на аппарате TOMEY-UD 6000 (Япония) зондом 35 МГц с количественным определением следующих показателей: дистанция «трабекула-радужка» в 250 мкм от склеральной шпоры (мм), толщина корня радужки (мм), дистанция «трабекула-цилиарные отростки» в 250 мкм от склеральной шпоры (мм), глубина предкарнизной бухты (расстояние от задней поверхности радужки до ближайшего цилиарного отростка) (мм), глубина задней камеры (мм).

    Результаты и обсуждение. У пациентов отмечалось расположение цилиарных отростков кпереди от вершины УПК параллельно плоскости радужки. Предкарнизная бухта мелкая или щелевидная: 0,32-0,29 мм в 250 мкм от склеральной шпоры. Гониоскопически профиль бухты УПК был неравномерный с расширением у вершины и сужением в проекции трабекулы. Полоса цилиарного тела широкая. Учитывая особенности строения иридоцилиарной зоны пациентов с частичным блоком задней камеры была проведена имплантации дренажной системы Ahmedтм

    Техника операции. Операция проводится под местной ретробульбарной анестезией. После разреза конъюнктивы и теноновой капсулы в верхне-внутреннем или верхне-наружном отделах глазного яблока по лимбу, длиной 12-14 мм, выкраивается лоскут, основанием к своду. Резервуар клапана вводится в субтеноново пространство в зоне между верхней и наружной (или внутренней) прямой мышцами и фиксируется к эписклере двумя швами (Nylon 10—0) так, чтобы край клапана находился на расстоянии 8-10 мм от лимба. Затем выкраивается склеральный лоскут основанием к лимбу на 2/3 толщины склеры в форме квадрата со стороной 4 мм. Дренажная трубочка обрезается под углом 30°. Под поверхностным склеральным лоскутом, в прозрачной части лимба с помощью обычной инъекционной иглы 23 G вскрывается передняя камера. Игла вводится параллельно плоскости радужки. В ряде случаев до вскрытия передней камеры производится дополнительный парацентез на 6 часах с заполнением передней камеры вискоэластиком (Vison); в остальных случаях вискоэластик вводился через прокол, сделанный иглой 23 G. Через прокол в лимбе в переднюю камеру вводится дренажная трубочка, которая должна выстоять на 2-3 мм и располагаться параллельно плоскости радужки. Поверхностный склеральный лоскут укладывается на место и фиксируется двумя швами (Nylon 10-0). Трубочка фиксируется дополнительным нейлоновым швом к эписклере на середине расстояния от края склерального лоскута до края резервуара. На края конъюнктивального лоскута накладываются 2 шва.

    Ранний послеоперационный период у пациентов протекал спокойно, воспалительной реакции со стороны глаз не было, с первого дня после операции отмечалась положительная динамика внутриглазного давления. Через 5 дней внутриглазное давление у всех пациентов было на уровне 14-22 мм рт. ст., а через месяц составило в среднем 18-24 мм рт. ст. Лишь в одном случае была диагностирована отслойка сосудистой оболочки, купировавшаяся на фоне консервативного лечения. Также в одном случае произошло тампонирование просвета трубочки клапана сгустком крови, имевшимся еще до операции в передней камере глаза. При снижении внутриглазного давления и устранении компрессии зрительного нерва в ряде случаев была отмечена положительная динамика зрительных функций. Расширялись поля зрения и повышалась острота зрения в случаях с сохранными функциями сетчатки и зрительного нерва.

    Вывод. Имплантация дренажной системы «Ahmedтм Glaucoma Valve» является эффективным методом хирургического вмешательства, позволяющим достичь компенсацию внутриглазного давления у пациентов с частичным блоком задней камеры в сочетании с близорукостью.


Страница источника: 247


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives