Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной отслойкой сетчатки, с применение витреосинеретика «Vitrenal»


    Хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной тракционной отслойкой сетчатки (ТОС), характеризуется высоким риском интраоперационных осложнений. Разработка новых способов хирургического лечения ПДР осложненной ТОС, позволяющих радикально удалить стекловидное тело (СТ) во время витрэктомии, уменьшить травматичность хирургического лечения и снизить риск возникновения операционных и послеоперационных осложнений является актуальным.

    В Казахском НИИ глазных болезней был разработан, апробирован и успешно применяется в хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, отечественный витреосинеретик «Vitrenal». Наряду со свойствами витреосинеретика, препарат, являющийся водным раствором хитозана, обладает и антипролиферативными свойствами, что патогенетически обосновывает возможность его применения в хирургическом лечении ПДР, осложненной отслойкой сетчатки [1—5].

    Цель — оценить эффективность применения витреосинеретика «Vitrenal» при витреоретинальных вмешательствах у больных с ПДР, осложненной ТОС.

    Материал и методы. Под наблюдением находились пациенты с пролиферативной стадией ДР, осложненной тракционной отслойкой сетчатки (48 больных, 48 глаз). У всех пациентов закрытая субтотальная витрэктомия (ЗСВ) выполнялась по стандартной методике трех 20-G и 25-G «портов» на витреоретинальной установке Millenium (Bausch & Lomb). Больные были поделены на основную и контрольную группы.

    В основной группе (24 больных, 24 глаза) витрэктомия начиналась с удаления передних слоев СТ, затем в центральные отделы СТ вводили витреосинеретик «Vitrenal» 0,5 % — 0,3 мл, через 5-7 мин операцию продолжали по стандартной методике. В местах фиксации эпиретинальных мембран (ЭРМ), трактирующих сетчатку, использовали витреальные ножницы, пинцеты и ретинальный шпатель. После удаления эпиретинальных мембран и мобилизации сетчатки, вводили перфторорганическое соединение (ПФОС) и проводили дополнительную или панретинальную эндолазеркоагуляцию (ПРЭЛК), с последующей заменой ПФОС на силиконовое масло (5700 cS). В контрольной группе (24 больных, 24 глаза) витреоретинальное вмешательство проводилось по стандартной методике без использования витреосинеретика «Vitrenal». Все пациенты в послеоперационном периоде получали стандартную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную терапию.

    Результаты и обсуждение. После интравитреального введения препарата «Vitrenal» происходило уплотнение СТ с окрашиванием его в белый цвет, что проявлялось в виде усиления «эффекта Тиндаля» и формировании отслойки ЗГМ. Это значительно облегчило проведение витрэктомии и уменьшило необходимость механических манипуляций эндовитреальными инструментами в непосредственной близости от сетчатки, что позволило свести к минимуму риск возникновения интраоперационных осложнений.

    В основной группе полное удаление ЭРМ было выполнено у 22 (91,66 %) пациентов, в контрольной — у 18 (75,0 %). Из интраоперационных осложнений ятрогенные разрывы сетчатки при удалении грубых ЭРМ отмечались у 2 больных (8,33 %) в основной группе и у 10 больных (41,66 %) — в контрольной, кровоизлияния из новообразованных сосудов у 5 (20,83 %) и 17 (73,83 %) соответственно. Остановку кровотечения осуществляли путем повышения давления в ирригационной системе, эндотермокоагуляцией новообразованных сосудов и тампонадой витреальной полости ПФОС.

    Острота зрения до хирургического лечения определялась как светоощущение с правильной проекцией у 16 больных (66,66 %) основной группы и у 15 больных (62,5 %) — контрольной, 0,005—0,05 — у 8 больных (33,33 %) в основной и у 9 (37,5 %) — в контрольной группах. При выписке из стационара у 2 пациентов основной группы и у 3 — контрольной не отмечалось повышения остроты зрения из-за выраженных пролиферативных изменений сетчатки. У остальных 43 (89,58 %) пациентов было достигнуто повышение остроты зрения: до 0,005-0,05 — у 11 больных (45,83 %) в основной группе и у 14 (58,33 %) — в контрольной, 0,06-0,09 — у 6 (25 %) и 5 (20,83 %), 0,1-0,5 — у 5 (20,83 %) и 2 (8,33 %) соответственно. Суммарное поле зрения увеличилось в среднем в 6,1 (с 56,74°± 1,4 до 347,32°± 1,9, р < 0,05) и 5,91 раз (с 46,54°± 1,2 до 275,14°± 2,3, р < 0,05 соответственно).

    Таким образом, проведенный анализ эффективности витреосинеретика «Vitrenal» в хирургическом лечении отслойки сетчатки при ПДР показал, что интраоперационное введение его в полость СТ в ходе проведения витрэктомии во всех случаях вызывает формирование отслойки ЗГМ без использования приемов механического пилинга и снижает риск возникновения интраоперационных осложнений по сравнению с контрольной группе, способствует благоприятному течению послеоперационного периода и повышению зрительных функций.

    Выводы. Применение витреосинеретика «Vitrenal» значительно снижает риск интраоперационных осложнений и повышает эффективность хирургического лечения больных с диабетической ретинопатией, осложненной отслойкой сетчатки.


Страница источника: 265

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11369
Просмотров: 6532




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek