Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной отслойкой сетчатки, с применение витреосинеретика «Vitrenal»


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Хирургическое лечение пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной тракционной отслойкой сетчатки (ТОС), характеризуется высоким риском интраоперационных осложнений. Разработка новых способов хирургического лечения ПДР осложненной ТОС, позволяющих радикально удалить стекловидное тело (СТ) во время витрэктомии, уменьшить травматичность хирургического лечения и снизить риск возникновения операционных и послеоперационных осложнений является актуальным.

    В Казахском НИИ глазных болезней был разработан, апробирован и успешно применяется в хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, отечественный витреосинеретик «Vitrenal». Наряду со свойствами витреосинеретика, препарат, являющийся водным раствором хитозана, обладает и антипролиферативными свойствами, что патогенетически обосновывает возможность его применения в хирургическом лечении ПДР, осложненной отслойкой сетчатки [1—5].

    Цель — оценить эффективность применения витреосинеретика «Vitrenal» при витреоретинальных вмешательствах у больных с ПДР, осложненной ТОС.

    Материал и методы. Под наблюдением находились пациенты с пролиферативной стадией ДР, осложненной тракционной отслойкой сетчатки (48 больных, 48 глаз). У всех пациентов закрытая субтотальная витрэктомия (ЗСВ) выполнялась по стандартной методике трех 20-G и 25-G «портов» на витреоретинальной установке Millenium (Bausch & Lomb). Больные были поделены на основную и контрольную группы.

    В основной группе (24 больных, 24 глаза) витрэктомия начиналась с удаления передних слоев СТ, затем в центральные отделы СТ вводили витреосинеретик «Vitrenal» 0,5 % — 0,3 мл, через 5-7 мин операцию продолжали по стандартной методике. В местах фиксации эпиретинальных мембран (ЭРМ), трактирующих сетчатку, использовали витреальные ножницы, пинцеты и ретинальный шпатель. После удаления эпиретинальных мембран и мобилизации сетчатки, вводили перфторорганическое соединение (ПФОС) и проводили дополнительную или панретинальную эндолазеркоагуляцию (ПРЭЛК), с последующей заменой ПФОС на силиконовое масло (5700 cS). В контрольной группе (24 больных, 24 глаза) витреоретинальное вмешательство проводилось по стандартной методике без использования витреосинеретика «Vitrenal». Все пациенты в послеоперационном периоде получали стандартную медикаментозную антибактериальную, противовоспалительную терапию.

    Результаты и обсуждение. После интравитреального введения препарата «Vitrenal» происходило уплотнение СТ с окрашиванием его в белый цвет, что проявлялось в виде усиления «эффекта Тиндаля» и формировании отслойки ЗГМ. Это значительно облегчило проведение витрэктомии и уменьшило необходимость механических манипуляций эндовитреальными инструментами в непосредственной близости от сетчатки, что позволило свести к минимуму риск возникновения интраоперационных осложнений.

    В основной группе полное удаление ЭРМ было выполнено у 22 (91,66 %) пациентов, в контрольной — у 18 (75,0 %). Из интраоперационных осложнений ятрогенные разрывы сетчатки при удалении грубых ЭРМ отмечались у 2 больных (8,33 %) в основной группе и у 10 больных (41,66 %) — в контрольной, кровоизлияния из новообразованных сосудов у 5 (20,83 %) и 17 (73,83 %) соответственно. Остановку кровотечения осуществляли путем повышения давления в ирригационной системе, эндотермокоагуляцией новообразованных сосудов и тампонадой витреальной полости ПФОС.

    Острота зрения до хирургического лечения определялась как светоощущение с правильной проекцией у 16 больных (66,66 %) основной группы и у 15 больных (62,5 %) — контрольной, 0,005—0,05 — у 8 больных (33,33 %) в основной и у 9 (37,5 %) — в контрольной группах. При выписке из стационара у 2 пациентов основной группы и у 3 — контрольной не отмечалось повышения остроты зрения из-за выраженных пролиферативных изменений сетчатки. У остальных 43 (89,58 %) пациентов было достигнуто повышение остроты зрения: до 0,005-0,05 — у 11 больных (45,83 %) в основной группе и у 14 (58,33 %) — в контрольной, 0,06-0,09 — у 6 (25 %) и 5 (20,83 %), 0,1-0,5 — у 5 (20,83 %) и 2 (8,33 %) соответственно. Суммарное поле зрения увеличилось в среднем в 6,1 (с 56,74°± 1,4 до 347,32°± 1,9, р < 0,05) и 5,91 раз (с 46,54°± 1,2 до 275,14°± 2,3, р < 0,05 соответственно).

    Таким образом, проведенный анализ эффективности витреосинеретика «Vitrenal» в хирургическом лечении отслойки сетчатки при ПДР показал, что интраоперационное введение его в полость СТ в ходе проведения витрэктомии во всех случаях вызывает формирование отслойки ЗГМ без использования приемов механического пилинга и снижает риск возникновения интраоперационных осложнений по сравнению с контрольной группе, способствует благоприятному течению послеоперационного периода и повышению зрительных функций.

    Выводы. Применение витреосинеретика «Vitrenal» значительно снижает риск интраоперационных осложнений и повышает эффективность хирургического лечения больных с диабетической ретинопатией, осложненной отслойкой сетчатки.


Страница источника: 265


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives