«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Синтез современных методов исследования в диагностике патологии макулярной области


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

В настоящее время в офтальмологической практике все более востребованным средством анализа сетчатки и волокон зрительного нерва является оптикокогерентная томография (ОКТ). ОКТ дает возможность прижизненно неинвазивно оценить морфологическую структуру сетчатки и зрительного нерва. В основе работы прибора лежит новая диагностическая технология, которая позволяет получить двухмерное изображение среза оболочек глазного яблока и зрительного нерва с высоким разрешением, замерить толщину их продольного сечения путем анализа светового сигнала, отраженного от границ биологических слоев [1, 4]. Однако прямо судить о функциональной активности ткани не представляется возможным. Вследствие чего для определения функциональной активности сетчатки используется определение светочувствительности сетчатки и точки фиксации взора при помощи микропериметрии. При проведении исследования происходит непрерывное отслеживание движения глаза, что позволяет достаточно точно определить светочувствительность различных точек центрального поля зрения. Неоспоримым преимуществом микропериметрии является наложение данных исследования на цветную фотографию глазного дна, что дает возможность точного определения функциональных свойств различных участков патологического очага [2, 3, 5, 6].

    Цель — оценить морфофункциональные особенности центральной области сетчатки при помощи современных методов исследования при различной патологии макулы.

    Материал и методы. Обследовано 58 пациентов (58 глаз) в возрасте от 53 до 72 лет. В зависимости от клинико-морфологических особенностей патологического процесса, пациенты были разделены на 6 групп:

    1) с отслойкой пигментного эпителия и формированием скрытой неоваскулярной мембраны — 12 пациентов (12 глаз),

    2) с серозной отслойкой нейросенсорного эпителия — 10 пациентов (10 глаз),

    3) с кистозным отеком сетчатки — 7 пациентов (7 глаз),

    4) с эпиретинальным фиброзом — 10 пациентов (10 глаз)

    5) с отслойкой нейроэпителия и формированием классической неоваскулярной мембраны — 13 пациентов (13 глаз),

    6) с географической атрофией — 6 пациентов (6 глаз).

    Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включающее офтальмобиомикроскопию глазного дна при помощи асферической линзы 78 D, оптическую когерентную томографию (SOCT Copernicus HR, Optopol technology) и микропериметрию (MP1 Microperimeter, Nidek Tech nolog ie s). Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью программ Microsoft Excel, SPSS. Достоверность различий рассчитывалась по критерию Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке гипотез p < 0,05.

    Результаты и обсуждение. У пациентов первой группы острота зрения была умеренно снижена и в среднем составила 0,4 ± 0,06. Офтальмоскопически определялся проминирующий в сторону стекловидного тела очаг с четкими контурами, вокруг очага в некоторых случаях определялись мягкие и сливные друзы. На OКT выявлялась экссудативная отслойка пигментного эпителия, высота отслойки в среднем составила 878±125 мкм. Толщина сетчатки в области фовеа в среднем составила 190 ± 5 мкм. На ОКТ определялась деструкция слоя пигментного эпителия и фоторецепторов. Архитектоника слоев сетчатки была нарушена минимально. Фовеолярное углубление отсутствовало. Вне зависимости от высоты отслойки сетчатки фиксация оставалась стабильной, центральной. Средние показатели световой чувствительности были статистически значимо снижены и составили 6,1 ± 0,3 дБ (p < 0,01).

    У пациентов второй группы острота зрения была незначительно снижена и в среднем составила 0,8 ± 0,04. Офтальмоскопически визуализировался экссудативный очаг в центральной области. На OКТ определялась отслойка нейросенсорного эпителия с сохранением конфигурации фовеа. Толщина сетчатки оставалась неизменной — 190 ± 15 мкм. По данным микропериметрии фиксация оставалась стабильной, центральной. Средние показатели световой чувствительности были незначительно снижены и составили 7,6 ± 0,8 дБ (p < 0,001).

    У пациентов третьей группы острота зрения в среднем составила 0,5 ± 0,08. Офтальмоскопически определялся отек макулярной области, точечные геморрагии, отложения твердого экссудата. По данным OКT сетчатка была кистозно-отечная, в некоторых случаях определялись кровоизлияния. Слои сетчатки прилежали. Толщина сетчатки составляла 378 ± 64 мкм. По данным микропериметрии фиксация оставалась стабильной, центральной. Показатели световой чувствительности макулы в среднем составили 6,2 ± 1,3 дБ (p < 0,001).

    У пациентов четвертой группы острота зрения в среднем составила 0,3 ± 0,04. Офтальмоскопически на поверхности сетчатки определялась эпиретинальная ткань. По данным OКT над слоем нейроэпителия определялось оптически плотное образование — эпиретинальная ткань. Сетчатка в большинстве случаев была кистозно-отечная и в среднем толщина нейроэпителия составила — 358 ± 42. По данным микропериметрии фиксация оставалась центральной, стабильной. Показатели световой чувствительности были снижены и в среднем составили 3,2 ± 1,3 дБ.

    У пациентов пятой группы острота зрения в среднем составила 0,2 ± 0,08. Офтальмоскопически определялся экссудативный очаг отслойки нейроэпителия с геморрагиями. По данным OКT под слоем нейросенсорного эпителия определялось оптически неоднородное образование — классическая неоваскулярная мембрана. Сетчатка над этим образованием была кистозно-отечная, в некоторых случаях определялись кровоизлияния. Толщина сетчатки в фовеа в среднем составила 366 ± 52 мкм. По периферии от неоваскулярной мембраны определялась отслойка нейроэпителия с оптически прозрачным содержимым. Высота отслойки в среднем составила 115 ± 35 мкм. По данным микропериметрии выявлена нестабильность фиксации, размер области фиксации составил 5,0—7,0°. Точка фиксации располагалась парацентрально в пределах 2-6° от фовеа. Смещение точки фиксации происходило на границе между функционально активной тканью и тканью с грубым нарушением световой чувствительности. Выявлено грубое нарушение световой чувствительности макулы (p < 0,001) с постепенным восстановлением в парацентральных областях. Показатели световой чувствительности в среднем составили 2,8 ± 1,4 Гц. Клиновидное снижение показателей световой чувствительности до 0-2 дБ, при наложении данных микропериметрии на цифровую фотографию глазного дна, соответствовало области прорастания неоваскулярной мембраны.

    У пациентов шестой группы острота зрения была значительно снижена и в среднем составила 0,03 ± 0,01. Офтальмоскопически определялся очаг атрофии пигментного эпителия с визуализацией сосудов хориоидеи. По данным ОКТ определялось истончение слоев сетчатки с атрофией пигментного эпителия и фоторецепторов. Толщина сетчатки в среднем составила — 110 ± 15 мкм. По данным микропериметрии определялась нестабильность фиксации — размер области фиксации составлял 6,0-8,0°. Центр области фиксации располагался эксцентрично в 7-10° от фовеа. Было выявлено грубое нарушение световой чувствительности до 0 дБ (p < 0,001) в области формирования патологического очага.

    Выводы. Значительное влияние на функциональные показатели центральной области сетчатки оказывает сохранность комплекса пигментный эпителий — фоторецепторы. Резкое снижение функциональных показателей происходит при исчезновении данного комплекса в случае прорастания неоваскулярной мембраны или географической атрофии пигментного эпителия.


Страница источника: 270

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11371
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK