Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Синтез современных методов исследования в диагностике патологии макулярной области


В настоящее время в офтальмологической практике все более востребованным средством анализа сетчатки и волокон зрительного нерва является оптикокогерентная томография (ОКТ). ОКТ дает возможность прижизненно неинвазивно оценить морфологическую структуру сетчатки и зрительного нерва. В основе работы прибора лежит новая диагностическая технология, которая позволяет получить двухмерное изображение среза оболочек глазного яблока и зрительного нерва с высоким разрешением, замерить толщину их продольного сечения путем анализа светового сигнала, отраженного от границ биологических слоев [1, 4]. Однако прямо судить о функциональной активности ткани не представляется возможным. Вследствие чего для определения функциональной активности сетчатки используется определение светочувствительности сетчатки и точки фиксации взора при помощи микропериметрии. При проведении исследования происходит непрерывное отслеживание движения глаза, что позволяет достаточно точно определить светочувствительность различных точек центрального поля зрения. Неоспоримым преимуществом микропериметрии является наложение данных исследования на цветную фотографию глазного дна, что дает возможность точного определения функциональных свойств различных участков патологического очага [2, 3, 5, 6].

    Цель — оценить морфофункциональные особенности центральной области сетчатки при помощи современных методов исследования при различной патологии макулы.

    Материал и методы. Обследовано 58 пациентов (58 глаз) в возрасте от 53 до 72 лет. В зависимости от клинико-морфологических особенностей патологического процесса, пациенты были разделены на 6 групп:

    1) с отслойкой пигментного эпителия и формированием скрытой неоваскулярной мембраны — 12 пациентов (12 глаз),

    2) с серозной отслойкой нейросенсорного эпителия — 10 пациентов (10 глаз),

    3) с кистозным отеком сетчатки — 7 пациентов (7 глаз),

    4) с эпиретинальным фиброзом — 10 пациентов (10 глаз)

    5) с отслойкой нейроэпителия и формированием классической неоваскулярной мембраны — 13 пациентов (13 глаз),

    6) с географической атрофией — 6 пациентов (6 глаз).

    Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включающее офтальмобиомикроскопию глазного дна при помощи асферической линзы 78 D, оптическую когерентную томографию (SOCT Copernicus HR, Optopol technology) и микропериметрию (MP1 Microperimeter, Nidek Tech nolog ie s). Статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью программ Microsoft Excel, SPSS. Достоверность различий рассчитывалась по критерию Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке гипотез p < 0,05.

    Результаты и обсуждение. У пациентов первой группы острота зрения была умеренно снижена и в среднем составила 0,4 ± 0,06. Офтальмоскопически определялся проминирующий в сторону стекловидного тела очаг с четкими контурами, вокруг очага в некоторых случаях определялись мягкие и сливные друзы. На OКT выявлялась экссудативная отслойка пигментного эпителия, высота отслойки в среднем составила 878±125 мкм. Толщина сетчатки в области фовеа в среднем составила 190 ± 5 мкм. На ОКТ определялась деструкция слоя пигментного эпителия и фоторецепторов. Архитектоника слоев сетчатки была нарушена минимально. Фовеолярное углубление отсутствовало. Вне зависимости от высоты отслойки сетчатки фиксация оставалась стабильной, центральной. Средние показатели световой чувствительности были статистически значимо снижены и составили 6,1 ± 0,3 дБ (p < 0,01).

    У пациентов второй группы острота зрения была незначительно снижена и в среднем составила 0,8 ± 0,04. Офтальмоскопически визуализировался экссудативный очаг в центральной области. На OКТ определялась отслойка нейросенсорного эпителия с сохранением конфигурации фовеа. Толщина сетчатки оставалась неизменной — 190 ± 15 мкм. По данным микропериметрии фиксация оставалась стабильной, центральной. Средние показатели световой чувствительности были незначительно снижены и составили 7,6 ± 0,8 дБ (p < 0,001).

    У пациентов третьей группы острота зрения в среднем составила 0,5 ± 0,08. Офтальмоскопически определялся отек макулярной области, точечные геморрагии, отложения твердого экссудата. По данным OКT сетчатка была кистозно-отечная, в некоторых случаях определялись кровоизлияния. Слои сетчатки прилежали. Толщина сетчатки составляла 378 ± 64 мкм. По данным микропериметрии фиксация оставалась стабильной, центральной. Показатели световой чувствительности макулы в среднем составили 6,2 ± 1,3 дБ (p < 0,001).

    У пациентов четвертой группы острота зрения в среднем составила 0,3 ± 0,04. Офтальмоскопически на поверхности сетчатки определялась эпиретинальная ткань. По данным OКT над слоем нейроэпителия определялось оптически плотное образование — эпиретинальная ткань. Сетчатка в большинстве случаев была кистозно-отечная и в среднем толщина нейроэпителия составила — 358 ± 42. По данным микропериметрии фиксация оставалась центральной, стабильной. Показатели световой чувствительности были снижены и в среднем составили 3,2 ± 1,3 дБ.

    У пациентов пятой группы острота зрения в среднем составила 0,2 ± 0,08. Офтальмоскопически определялся экссудативный очаг отслойки нейроэпителия с геморрагиями. По данным OКT под слоем нейросенсорного эпителия определялось оптически неоднородное образование — классическая неоваскулярная мембрана. Сетчатка над этим образованием была кистозно-отечная, в некоторых случаях определялись кровоизлияния. Толщина сетчатки в фовеа в среднем составила 366 ± 52 мкм. По периферии от неоваскулярной мембраны определялась отслойка нейроэпителия с оптически прозрачным содержимым. Высота отслойки в среднем составила 115 ± 35 мкм. По данным микропериметрии выявлена нестабильность фиксации, размер области фиксации составил 5,0—7,0°. Точка фиксации располагалась парацентрально в пределах 2-6° от фовеа. Смещение точки фиксации происходило на границе между функционально активной тканью и тканью с грубым нарушением световой чувствительности. Выявлено грубое нарушение световой чувствительности макулы (p < 0,001) с постепенным восстановлением в парацентральных областях. Показатели световой чувствительности в среднем составили 2,8 ± 1,4 Гц. Клиновидное снижение показателей световой чувствительности до 0-2 дБ, при наложении данных микропериметрии на цифровую фотографию глазного дна, соответствовало области прорастания неоваскулярной мембраны.

    У пациентов шестой группы острота зрения была значительно снижена и в среднем составила 0,03 ± 0,01. Офтальмоскопически определялся очаг атрофии пигментного эпителия с визуализацией сосудов хориоидеи. По данным ОКТ определялось истончение слоев сетчатки с атрофией пигментного эпителия и фоторецепторов. Толщина сетчатки в среднем составила — 110 ± 15 мкм. По данным микропериметрии определялась нестабильность фиксации — размер области фиксации составлял 6,0-8,0°. Центр области фиксации располагался эксцентрично в 7-10° от фовеа. Было выявлено грубое нарушение световой чувствительности до 0 дБ (p < 0,001) в области формирования патологического очага.

    Выводы. Значительное влияние на функциональные показатели центральной области сетчатки оказывает сохранность комплекса пигментный эпителий — фоторецепторы. Резкое снижение функциональных показателей происходит при исчезновении данного комплекса в случае прорастания неоваскулярной мембраны или географической атрофии пигментного эпителия.


Страница источника: 270

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11371
Просмотров: 7301




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek