Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фотоиндуцированный тромбоз ретинальных сосудов в эксперименте


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

    Широкое распространение офтальмопатологии сосудистого генеза, являющейся ведущей причиной слепоты и инвалидности по зрению (от 12,3 % до 35 %), ставит задачу изучения данной проблемы в ряд наиболее важных, а лечение ишемических заболеваний является одной из актуальных задач современной офтальмологии [2]. Несмотря на большое количество работ посвященных изучению патогенеза сосудистых заболеваний, эти вопросы остаются не до конца решенными, а методы лечения недостаточно эффективными.

    Распространенность тромбоза центральной вены сетчатки составляет 27,1 %, ее ветвей — 72,9 %. Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки и ее ветвях встречаются в 5-10 % случаев [2].

    Для изучения патогенеза и создания новых направлений в лечении необходимо наличие адекватной экспериментальной модели ишемии сетчатки. Ранее были предложены следующие способы моделирования ишемии: интраваскулярное введение яда кобры [7], введение человеческих атеросклеротических масс из аорты [4], тромбоцитарных агрегантов смесей из тромбоцитов и лейкоцитов [8]; воздушная эмболия ЦАС с помощью инъекции в общую сонную артерию 0,6 мл воздуха [10]; перевязка сосудов (общей сонной артерии, ЦАС, задних цилиарных артерий); лазерная коагуляция сосудов [1]; фотохимический тромбоз ретинальных сосудов, путем внутривенного введения фотосенсибилизатора и воздействия аргоновым лазером [12]. Недостатками предложенных способов является сложность их проведения, травматичность, высокий риск осложнений, необходимость использования дополнительных методик, материалов и оборудования [3, 5, 6, 8, 11].

    Цель — разработка новой, простой в техническом исполнении, фотоиндуцированной модели тромбоза ретинальных сосудов.

    Материал и методы. Экспериментальную модель острой ишемии сетчатки воспроизводили на 12 половозрелых кроликах самцах (24 глаза), породы Шиншилла средней массой 2,5 кг. Все манипуляции осуществлялись под наркозом. Животные были разделены на серии (по три животных, 6 глаз в каждой серии) в зависимости от сроков забоя (1-е, 10-е, 56-е сутки).

    Перед началом опыта зрачок расширяли путем трехкратного закапывания тропикамида и цикломеда. Для формирования тромбоза сосудов сетчатки использовали фотосенсебилизирующий краситель бенгальский розовый (БР) (λ индукции 560 нм). Фотосенсебилизатор вводили в кубитальную вену в дозе 40 мг/кг массы животного. Сразу после введения в вену БР, транспупилярно производили фокальное освещение белым светом височной сосудистой аркады в месте перегиба сосудов через край диска зрительного нерва, с помощью бинокулярного офтальмоскопа Скепенса и собирающей лупы + 14,0 D. Освещение проводилось в среднем в течение 10 минут под визуальным контролем формирования окклюзии ретинальных сосудов. Для профилактики высыхания роговицу омывали 0,9 % раствором NaCl. Животных наблюдали в течение первых 2 недель — каждый день, в дальнейшем 1 раз в неделю до 56 суток. Контролем служили: интактные животные (по три животных, 6 глаз в каждой серии) и вторая аркада сосудов, не подвергавшихся фокальному освещению, у опытных кроликов которым вводили бенгальский розовый.

    Для оценки и фиксации полученных, в результате фотохимического воздействия, изменений сетчатки были использованы следующие офтальмологические методы исследования: бинокулярная офтальмоскопия, фотографирование глазного дна и оптическая когерентная томография.

    Результаты и обсуждение. На первые сутки после формирования тромбоза сосудов сетчатки, наблюдались расширение и извитость вен, сужение артерий, отдельные перерывы сосудов, геморрагии вдоль сосудистой аркады, отек по ходу миелиновых волокон, выраженный отек сетчатки по ходу измененных сосудов и в центральных отделах. Отек ДЗН. К 10-му дню отек сетчатки сохранялся, вены были расширены, полнокровны, мелкие сосуды окклюдированы, отмечалась штопорообразная извитость и неравномерность калибра сосудов, легкая гиперемия и отек диска зрительного нерва (ДЗН), сохранялся отек миелиновых волокон. На 56-й день эксперимента сосуды оставались суженными, наблюдались фрагментарное заполнение мелких сосудов, рядом с ДЗН сформировался большой (2 диаметра ДЗН) пигментированный хориоретинальный очаг. Также отмечалась отек пучка миелиновых волокон, деструкция отдельных волокон.

    Реканализация сосудов сетчатки наблюдалась от 1 до 14 суток. На глазах, в которых реканализация происходила на 1-3 сутки, пролиферации и грубых атрофических очагов выявлено не было, если реканализация происходила позднее 3 суток, то через 1 месяц после тромбоза в 4 случаях из 6 наблюдали формирование пролиферации в стекловидном теле в проекции тромбоза с тракционным компонентом.

    Преимуществами фотоиндуцированной модели являются селективность, направленность воздействия, малая травматичность. При этом избирательно поражаются клетки эндотелия сосудов, и воздействие на окружающие ткани происходит минимально. Поэтому моделирование тромбоза ретинальных сосудов данным методом является более патогенетически обоснованным, в сравнении с предшествующими методиками, так как в естественных условиях механизм формирования тромба связан именно с повреждением эндотелиальных клеток без нарушения целостности сосудистой стенки.

    Фотосенсибилизатор БР под воздействием света λ=560 нм способен генерировать активные формы кислорода, что приводит к повреждению сосудистой стенки и тромбированию сосудов. Значительным преимуществом предлагаемого метода является использование, для освещения, белого света, что значительно облегчает методику эксперимента и исключает необходимость применения дополнительной аппаратуры, в частности, лазерных источников света, которые рекомендуются во многих предлагаемых моделях.

    Выводы. Интравенозное введение бенгальского розового и фокальное освещение сосудов сетчатки белым светом позволяет получить типичную картину тромбоза ретинальных сосудов.

    Формирование модели отличается простотой и легкостью воспроизведения и не требует дорогостоящего оборудования. Полученная модель может быть использована для изучения патогенеза ишемических заболеваний сетчатки и апробации в эксперименте новых методов лечения.

    Работа выполнена в рамках гранта Президента РФ № МК-4993.2012.


Страница источника: 280


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО