Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка нарушений регионарного глазного кровотока у пациентов с различными проявлениями возрастной макулярной дегенерации


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из наиболее частых причин слепоты и инвалидности по зрению у взрослого населения [4].

    При описании клинической картины ВМД принято выделять ранние проявления (твердые, мягкие друзы, пигментные миграции) и поздние проявления (развитие хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) или «географической» атрофии) [1].

    В основе развития ВМД, помимо генетических и морфологических изменений, лежат гемодинамические нарушения. Одна из теорий патогенеза этого заболевания включает первичные сосудистые изменения в хориоидее, которые впоследствии приводят к поражению пигментного эпителия [2].

    Развитие новых неинвазивных ультразвуковых методов исследования дают возможность более детального изучения состояние регионарного глазного кровотока [3].

    Цель — изучение особенностей гемодинамики глаза у пациентов с различными проявлениями ВМД.

    Материал и методы. Обследовано 75 пациентов с ВМД в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст — 62,5 ± 8,3лет). Из них: 40 пациентов (80 глаз) с ранними проявлениями ВМД, 35 пациентов с поздними проявлениями ВМД, из которых 15 пациентов (30 глаз) с «географической» атрофией в фовеа) и 20 пациентов (40 глаз) с ХНВ. Группу контроля составили 20 добровольцев (40 глаз) той же возрастной группы без патологии сетчатки, зрительного нерва и проявлений сердечно- сосудистой патологии.

    Помимо стандартного офтальмологического обследования всем пациентам для оценки состояния кровотока в сосудах глазного яблока было выполнено цветовое допплеровское картирование (ЦДК) с использованием многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro (General Electric Helthcare) с использованием линейного датчика с частотой от 10 до 16 МГц. Исследовали кровоток в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). Регистрировали спектр допплеровского сдвига частот и определяли основные количественные параметры кровотока: максимальную систолическую скорость кровотока (Vsyst), конечную диастолическую скорость кровотока (Vdiast), индекс резистивности (RI).

    Результаты и обсуждение. Исследование кровотока в сосудах глаза показало достоверно значимое снижение Vsyst в ГА у пациентов с ранними проявлениями ВМД. У пациентов с географической атрофией данный показатель находился в пределах нормальных значений. В группе пациентов с ХНВ наблюдалось недостоверное снижение Vsyst. В ЦАС имело место небольшое снижение Vsyst при поздних проявлениях ВМД, а при ранних проявлениях этот показатель был в пределах нормы. Снижение Vsyst в ЗКЦА зарегистрировано во всех исследуемых группах, однако, наиболее выраженное в группе пациентов с географической атрофией.

    Индекс периферического сопротивления или индекс резистентности (RI) в ГА у пациентов с ХНВ почти не отличался от такового в группе контроля. У пациентов с географической атрофией и ранними проявлениями ВМД отмечалось повышение этого показателя. В ЦАС выявлено достоверно значимое повышение RI у пациентов с ХНВ. Географическая атрофия сопровождалась повышением вазорезистентности, однако, в меньшей степени, чем при ХНВ. У пациентов с ранними проявлениями ВМД RI находился в пределах нормы. Исследование индекса резистентности ЗКЦА выявило максимальное его повышение в группе пациентов с географической атрофией. У пациентов с ХНВ также наблюдалось повышение RI, но менее выраженное. Ранние проявления ВМД не сопровождались изменениями RI.

    Выводы. В результате выполненного исследования определены гемодинамические критерии, характерные для разных стадий ВМД.

    При ранних проявлениях ВМД имели место нарушения кровотока преимущественно в ГА-снижение Vsyst и повышение RI.

    Анализ результатов исследования гемодинамики глаза при поздних проявлениях ВМД выявил нарушения локального кровообращения: при ХНВ наблюдались нарушения преимущественно ретинального кровотока (снижение Vsyst и повышение RI в ЦАС), а при географической атрофии — преимущественно хориоидального кровотока (снижение Vsyst и повышение RI в ЗКЦА).


Страница источника: 286


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives