Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Этапы развития хирургии стекловидного тела и сетчатки в Уфимском НИИ глазных болезней


    В Уфимском НИИ глазных болезней (Уф НИИ ГБ) хирургия заднего отдела глаза (ЗОГ) начиналась и совершенствовалась по мере освоения и внедрения операций при регматогенной отслойке сетчатки (РОС) с 60-х годов прошлого столетия. Многие десятилетия в институте хирургическое лечение больных с патологией сетчатки и стекловидного тела (СТ) ограничивалось склеропластическими операциями при отслойке сетчатки. В клинической практике, в основном, широко использовались методы пломбирования склеры в зоне разрыва сетчатки в сочетании с диатермо-, крио- и лазеркоагуляцией.

    Институт имеет более чем 50-летний опыт операций при РОС: вначале экстрасклеральных, с 2000 г. — витреоретинальных. При значительной потере СТ и его помутнении применяли интравитреальные вмешательства с введением заменителей СТ. В те годы, когда отсутствовало высокоспециализированное оборудование и оптические приборы на потоке были следующие склеропластические операции: резекция, рифление и вдавление склеры с инвагинацией имплантатов по методам, описанным в монографии Шевалева В. Е. и Бабаниной Ю. Д. (1965). Чаще проводили рифление склеры с имплантацией пломб из плетеных нитей кетгута, позднее — монолитной или пористой силиконовой резины. С 1974 г. перешли на эписклеральное пломбирование материалом из мелкоячеистого силикона, достоинством которого является эластичность и ареактивность. Комбинированные операции кругового и склерального пломбирования проводятся и сейчас в наиболее тяжелых случаях РОС при высокой миопии, артифакии, массивном гемофтальме, при большом сроке заболевания.

    Операции наружного эписклерального пломбирования (радиальные, секторальные, круговые и комбинированные) не потеряли своей актуальности до настоящего времени при РОС без признаков пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), по-прежнему широко используются из-за постоянного совершенствования технологии их выполнения, появления новых пломбировочных материалов, средств механической фиксации глазного яблока и комплексного подхода к выбору оптимального метода хирургии.

    В 80-е годы в институте впервые проводятся хирургические вмешательства закрытого типа на СТ у больных с гемофтальмом, при диабетической ретинопатии (ДР), травмах глаз и их последствиях.

    С 2000 г. широко внедряются эндовитреальные операции при РОС, ПВР, травмах глаз. Были приобретены микроскопы OPMI-6 фирмы «Opton» (США), «Carl Zeiss Visu 210» (Германия), Millennium (Bausch & Lomb), непрямые бинокулярные электрические офтальмоскопы «Heine», асферические линзы для офтальмоскопии силой +20,0 и +30,0 D, линзы High Mag +78,0 D (Ocular instr.). При проведении вмешательств для адекватного обзора полости СТ и сетчатки используются широкоугольные обзорные системы OVIS и BIOM-3 той же фирмы. Специальные контактные линзы позволяют обозревать поле зрения до 130°. Лазеркоагуляцию сетчатки осуществляется диодными лазерами Nidek (модель GYC-1000), Lumenis (модель Novus spectra), оснащенные щелевой лампой и налобным непрямым офтальмоскопом Haine Omega 180 type и диодным лазером Милон (СПб.).

    Развитие эндовитреальных вмешательств позволило лечить РОС с большими клапанными и гигантскими периферическими разрывами, отрывами от зубчатой линии при непрозрачных оптических средах, ПДР, удалять инородные тела из ЗОГ. В качестве интраоперационного «инструмента» расправления сетчатки используются заменители СТ: «ПФОС», силиконовое масло, газы, физ. раствор, воздух. Основным преимуществом эндолазерной хирургии является возможность расправления складок сетчатки, обнаружение разрывов, удаление фиброза и осуществление эндотампонады сетчатки на операционном столе. С применением ПФОС значительно облегчается расслоение и рассечение мембран, их пилинг.

    Специалисты института постоянно повышают квалификацию, проходят подготовку и переподготовку по витреоретинальной хирургии в МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С. Н. Фёдорова», МНИИ ГБ им. Гельмгольца, на научно-практических конференциях, съездах, конгрессах в России и за рубежом.

    В последние 10 лет эффективность лечения РОС после склеропластических операций достигает 87,5 % в неосложненных случаях, после эндовитреальных операций в осложненных случаях — в 77,3 %.

    В течение многих лет институт работает над проблемой разработки щадящих витреоретинальных вмешательств при РОС, осложненных ПВР. Предложены, усовершенствованы и внедрены новые технологии вискомеханического пилинга фиброзных тяжей, интравитреального введения лекарственных препаратов, методы хирургического лечения ОС, защищенные охранными документами. Приобретены аппараты: окутом, витреостриппер (R. Kloti), в которых используются осциляторные движения режущего устройства для СТ без тракции, имеющие место при обычной аспирации. Совершенствование витреоретинальных вмешательств у больных с РОС, осложненной ПВР, обеспечила снижение травматичности и времени проведения операции, количества осложнений, достижение стойкого функционального эффекта в отдаленные сроки (до 7 лет после операции). С внедрением ВР хирургических методов уровень анатомического прилегания сетчатки, осложненной ПВР, повысился в среднем на 26 %.

    В целях прогнозирования неблагоприятных исходов хирургического лечения РОС проводится клинико-иммунологический мониторинг с определением провоспалительных и противовоспалительных медиаторов в cлезной и субретинальной жидкостях, полученных во время операции.

    Использование современных витреотомов и оптических приборов, интраоперационной ретинопексии, эндовитреальной тампонады заменителями СТ, возможность проведения офтальмоскопии крайней периферии глазного дна позволяют удалять инородные тела «неудобной» труднодоступной локализации в глазу независимо от их магнитных свойств. Разработаны малотравматичные способы экстракции вывихнутого хрусталика в СТ под визуальным контролем. Предложены методы эндовитреального хирургического лечения, новые инструменты и подходы в лечении ДР.

    В 2006 г. организовано специализированное отделение витреоретинальной и лазерной хирургии с целью совершенствования и интенсификации работ по освоению современных технологий вмешательств на ЗОГ. Приобретены витреотомы зарубежных и отечественных фирм, операционные микроскопы с коаксиальным освещением, диодные лазеры, операционные контактные линзы различной оптической силы, наборы витреоретинальных интраокулярных инструментов, заместители СТ (ПФОС, силиконовое масло, газы). В настоящее время проводятся все виды операций при РОС, пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), травмах ЗОГ и их последствиях. С 2007 г. в институте внедрена малоинвазивная витреоретинальная хирургия 20 G, 23 G и 25 G. Разработаны безопасные и эффективные способы лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации с применением интравитреальных инъекций антиангиогенных препаратов (авастин, люцентис).

    Общее число сотрудников в отделении витреоретинальной и лазерной хирургии — 12, из них докторов медицинских наук — 1, кандидатов мед. наук — 5, офтальмологов-хирургов — 6. Три врача имеют высшую квалификационную категорию. Специалисты института прошли подготовку по витреоретинальной хирургии в МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С. Н. Федорова», в Германии. Стаж работы по специальности у 80 % сотрудников — более 10 лет. Ежегодно выполняется более 1000 высокотехнологичных витреоретинальных операций при РОС, ПДР и травмах глаз.

    В институте проводятся научно-практические конференции различного уровня, обучение специалистов методам витреоретинальной хирургии, издаются монографии и методические докумен¬ты. Так, в 2008 г. состоялась конференция с международным участием «Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегмента глаза», издана монография «Витреоретинальная хирургия при заболеваниях и травмах глаз» (М. М. Бикбов, В. К. Суркова, И. Н. Сережин, У. Р. Алтынбаев) и методические рекомендации «Диагностика и удаление инородных тел из заднего отдела глаза». Сотрудники отделения ежегодно делятся опытом работы на научно-практических конференциях «Витреоретинального клуба» в Москве и в других городах России.

    Повышению квалификации специалистов по хирургии заднего отдела глаза способствовали Международные Тюбингенские курсы по витреоретинальной патологии по инициативе профессора И. Крейссиг (Германия), проведенные на базе института в 2008, 2010 и 2012 гг.

    Внедрение трансконъюнктивальной бесшовной технологии малого калибра позволяет в меньшей степени травмировать оболочки глаза, создает благоприятные условия для манипуляции в ЗОГ. Преимуществами витрэктомии 25 G являются микроинвазивные (0,5 мм) операционные доступы, не требующие шовной герметизации, снижение тракционного воздействия на сетчатку и стабильное положение внутриглазных структур.

    В настоящее время сотрудники отделения витреоретинальной и лазерной хирургии института ставят перед собой новые задачи фундаментального и прикладного значения.


Страница источника: 297

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11388
Просмотров: 7243




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek