Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Уровень сывороточного кортизола и противогерпетический гуморальный иммунитет при передних увеитах


     Глюкокортикостероидные гормоны принимают активное участие в нейрогуморальном обеспечении иммунного гомеостаза, дифференцированно воздействуя на различные компоненты иммунного ответа [1]. Увеличение производства кортизола ведет к подавлению клеточных иммунных реакций, связанных с T-клетками и, таким образом, к увеличению восприимчивости к условно-патогенным инфекциям [2]. В клиническом течении передних эндогенных увеитов (ПЭУ) может играть патогенетическую роль состояние эндокринной системы, в частности, уровень гормона коры надпочечников — эндогенного кортизола. Он находится во взаимосвязи с состоянием иммунного статуса больного, в т. ч. с гуморальным звеном противогерпетического иммунитета — наличием антител к вирусу простого герпеса.

    Цель — исследование уровней сывороточного кортизола и напряженности специфического гуморального иммунитета к вирусу простого герпеса у больных передними эндогенными увеитами.

    Материал и методы. Уровни иммуноглобулинов (Ig) класса G к вирусу простого герпеса (ВПГ) определяли методом иммуноферментного анализа путем титрования 112 образцов парных сывороток крови 56 больных ПЭУ, пролеченных в стационаре Уфимского НИИ глазных болезней. Среди них было 33 больных увеитом герпетической этиологии и 23 — увеитом, ассоциированным с ревматическими заболеваниями (РЗ), в т. ч. 22 мужчины и 34 — женщины, в возрасте от 27 до 62 лет (в среднем 44,5 ± 2,5). У этих же больных в динамике лечения исследовали уровни кортизола в сыворотке крови с помощью ИФА. Применяли тест-системы фирмы «Вектор-Бест» (Россия, г. Новосибирск). Результаты учитывали на автоматическом фотометре «Multiscan». Повышение титров антител IgG в 4 и более раз считали сероконверсией.

    Взятие крови производили из вены строго в 8 часов утра согласно стандартной процедуре.

    При установлении этиологии увеита использовали данные анамнеза, офтальмологического обследования, постановки очаговой аллергической пробы с герпетической поливакциной. Пациенты осматривались терапевтом, стоматологом, ревматологом, ЛОР-врачом, дерматовенерологом и фтизиоокулистом. Все пациенты получали традиционную противовоспалительную терапию.

    Обработку результатов исследований проводили с помощью стандартных методов статистики в рамках программы Statsoft Windows, версия 5,0.

    Результаты и обсуждение. В остром периоде ПЭУ в целом среднее содержание кортизола в сыворотке крови больных с наличием сероконверсий IgG к ВПГ было достоверно (р < 0,05) повышенным по сравнению с контролем (табл.). На стадии ранней реконвалесценции наблюдалась только тенденция к снижению его значений.

    У больных увеитом герпетической этиологии и увеитом, протекающим на фоне РЗ, были обнаружены различия в уровнях кортизола в зависимости от наличия сероконверсий IgG к ВПГ. Как видно из таблицы, острый период герпетического увеита у пациентов независимо от наличия сероконверсий сопровождался повышением средних показателей кортизола, по сравнению с контролем (р < 0,05), и достоверным понижением его средней концентрации при выздоровлении (р < 0,05), за исключением пациентов с высокими (≥ 1 : 12800) титрами IgG к ВПГ.

    При увеитах, связанных с РЗ, у пациентов с сероконверсией IgG к ВПГ, как в остром периоде, так и в периоде раннего выздоровления, в сыворотке крови наблюдалось повышение средней концентрации кортизола в отличие от контроля и от тех, у кого сероконверсий не было обнаружено (р < 0,05).

    Изучение числа больных по уровню кортизола в пределах его значений нормы и за ее границами (при N = 260—720 нмоль/л для 95 % здоровых людей) в зависимости от стадии заболевания и наличия или отсутствия сероконверсий IgG к ВПГ показало следующее. Так, если в остром периоде герпетического увеита число пациентов, имеющих сероконверсии IgG к ВПГ и содержание гормона ниже, в пределах и выше нормы, составляло соответственно 22,2 %, 33,3 % и 44,4 %. Среди больных без сероконверсии число лиц с нормальными уровнями гормона более чем в 2 раза превышало таковых с низкими (50,0 % против 20,8 %, р < 0,05). В периоде раннего выздоровления, сравнительно с острым, увеличивалось число больных с низким уровнем гормона, независимо от наличия сероконверсии IgG (66,7 % против 22,2 %, р < 0,05) или их отсутствия (60,0 % против 20,8 %, р < 0,05).

    При увеите, протекающем на фоне РЗ, удельный вес пациентов с ростом титров АТ к ВПГ и уровнями сывороточного кортизола ниже, выше и в пределах границы нормы достоверно не различался, составляя соответственно 33,3 %, 44,4 %, 22,2 %. В то время как среди пациентов без сероконверсии в остром периоде болезни отмечался наибольший удельный вес лиц с низкими концентрациями гормона в крови (64,3 %, р < 0,05), при выздоровлении же — с нормальными его уровнями (42,9 %).

    Итак, в остром периоде герпетического увеита уровни сывороточного кортизола повышались независимо от наличия сероконверсий IgG к ВПГ. Тогда как при увеите, ассоциированном с РЗ, повышение концентрации этого гормона происходило только у пациентов, имеющих сероконверсии, т. е. при реактивации герпетической инфекции.

    На стадии раннего выздоровления у всех больных герпетическим увеитом обнаружено статистически значимое снижение средних уровней гормона. Напротив, при увеите, связанном с РЗ, его среднее содержание оставалось повышенным у пациентов с реактивацией ВПГ.

    В остром периоде увеита без сероконверсий IgG к ВПГ (т. е. без реактивации герпетической инфекции) чаще выявляли пациентов с нормальными уровнями кортизола (50,0 %) при герпетической этиологии болезни, в то время как с пониженными уровнями гормона (64,3 %) — при увеите, связанном с РЗ.

    Выводы. Результаты проведенных исследований показали различия в содержании сывороточного кортизола в динамике развития острого переднего увеита герпетической этиологии и ассоциированного с РЗ, зависимые от наличия реактивации герпетической инфекции, установленной по сероконверсии IgG к этому вирусу, что может иметь клиническое значение в оценке тяжести течения.


Страница источника: 329

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11404
Просмотров: 7114




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek