Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Два случая врожденного дакриоцистоцеле с различным клиническим течением


1Центр красоты и здоровья «Айгерим»

    Дакриоцистоцеле представляет собой кисту слезного протока, которая возникает в результате нарушения проходимости клапана Хаснера и изменения функции клапана Розенмюллера. Обычно диаметр дакриоцистоцеле не превышает 10-12 мм, а структура представлена однородным содержимым. Дакриоцистоцеле может быть как односторонним, так и двусторонним. Врожденное дакриоцистоцеле встречается крайне редко. Популяционная частота этой аномалии до сих пор точно не установлена. По некоторым литературным источникам, этот врожденный порок встречается в 1 случае на 700-800 младенцев. W. Davis и соавт. одними из первых в 1987 г. сообщили об ультразвуковой диагностике дакриоцистоцеле у плода в III триместре беременности. У плодов женского пола дакриоцистоцеле диагностируется несколько чаще — соотношение полов 3,5 : 1. Кисты слезного протока не влияют на качество зрения, не приводят к изменению орбит и часто спонтанно исчезают как во внутриутробном периоде, так и после рождения.

    Пример двух случаев дакриоцистоцеле:

    1. Дакриоцистоцеле у девочки 4-дневного возраста (вес при рождении — 2,900, азиатский тип лица, маленький седловидный нос) с благоприятным исходом после медицинского вмешательства

    2. Дакриоцистоцеле у девочки 5-дневного возраста (вес при рождении — 3,300, европейский тип лица, достаточно сформированный нос), с благоприятным саморазрешением.

    В роддоме у обеих девочек диагностирован при рождении двусторонний дакриоцистоцеле. Интервал между наблюдением этих случаев 5 месяцев. При осмотре первого младенца: в области проекции слезных мешков — бобовидные образования, размером 1,5 x 1,0 см, умеренно эластичные, пальпация слегка болезненна (малыш реагирует), кожа над образованием обычной окраски, при надавливании — умеренное слизистое отделяемое. Осмотр проводился совместно с лор-врачом. При передней риноскопии: слизистая розовая, влажная, перегородка носа по средней линии, в области дна полости носа отмечается округлое образование в диаметре до 0,5 см, мягко эластичной консистенции. Носовое дыхание затрудненно.

    Со слов родителей, ребенок беспокоится, ночью ощущения заложенности носа, затруднения дыхания, отмечали неоднократно повышение температуры 37,0-37,3 °С. Рекомендовано: Тобрекс, в нос «Аква Марис»для младенцев и наблюдение в течение суток. Через сутки на амбулаторном приеме родители отметили, что ребенок стал хуже спать ночью, появились приступы ночного апноэ. Выполнено зондирование слезных каналов в амбулаторных условиях под контролем анестезиолога и лор-врача. При зондировании отмечалось затруднение проходимости в дистальном отделе (костной части) канальцев, по типу конусовидного сужения. Одновременно во время зондирования оториноларингологом под местной аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 2 % под контролем эндоскопа 2,7 мм 0 градусов Karl Ztorz выполнена диагностическая пункция абсцесса инсулиновым шприцем, при этом получено до 1,0 мл слизисто гнойного отделяемого. После выполнения процедуры выполнено диагностическое промывание слезных путей, назначены местно антибиотики. В содержимом кист при бакпосеве обнаружен Staph aureus. Из анамнеза у мамы во время беременности неоднократно высевали. В последующем девочка осмотрена в 2 недели, 1 месяц, 6 месяцев — в динамике без ухудшения, со слов, во время прогулок отмечают слезостояние.

    Про осмотре второй девочки совместно с лор-врачом: визуально в области проекции слезных мешков образования размером 1,5 x 1,0 см, эластичные, безболезненные, при надавливании из нижней слезной точки слизисто—серозное отделяемое, кожа над образованиями не изменена. Описание лор-врача: при передней риноскопии слизистая розовая, отечная, влажная, отделяемое скудное, слизистое. В области дна полости носа с обеих сторон отмечается округлое образование до 0,3 см в диаметре, обтурирующий нижний носовой ход, с признаками флюктуации. Носовое дыхание затрудненно.

    Так как осмотр проводился перед выходными, ребенок был приглашен на зондирование через 2 дня. При осмотре в назначенный день образований не оказалось на месте. Со слов мамы, после осмотра вечером ребенок немного покашливал, часто чихал, а на утро мама отметила радостные перемены на лице малышки.

    Выводы. Эти два случая показывают вероятность саморазрешения дакриоцистоцеле, при отсутствии дополнительных факторов (инфекции, сужения слезных путей). Совместный осмотр офтальмолога и лор-врача — один из немаловажных факторов к верному подходу в лечении и ведении данной патологии. Данные передней риноскопии — слизистая розовая, влажная, перегородка носа по средней линии, носовые раковины не увеличены, отделяемого нет; носовое дыхание свободное — может способствовать ускорению самовскрытия кисты через носовую полость. Данный случай показывает, что дакриоцистоцеле новорожденного, при отсутствии сопутствующих заболеваний можно наблюдать и вести амбулаторно.


Страница источника: 335


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО