Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Анализ результатов трансканаликулярной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии с помощью лазера «Лахта-Милон»


    Развитие лазерных и эндоскопических технологий привело к разработке малотравматичных методик для лечения дакриоциститов, основным методом лечения которых остается хирургический. Это актуальная проблема и на сегодняшний день, требующая дальнейшего изучения и совершенствования. Стремление к щадящей хирургии привело к разработке новых методов формирования дакриостомы с использованием лазерного и эндовидеоскопического оборудования, что явилось важнейшим достижением офтальмохирургии.

    Лазерные технологии стали быстро развиваться с начала 90-х годов XX века. Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия впервые в нашей стране была внедрена Б. М. Азанбаевым и М. Т. Азнабаевым. Сразу же отмечены их преимущества перед наружной дакриоцисториностомией (НДЦРС): меньшая травматичность и продолжительность операции, более простая техника, идеальная косметичность, отсутствие риска значительного кровотечения, возможность легче интубировать сформированное отверстие, оперировать больных с тяжелой сопутствующей патологией и т. д. [1]

    Цель — оценить эффективность трансканаликулярной дакриоцисториностомии (ТЛЭД) с помощью диодного лазера «ЛАХТА-МИЛОН» с длиной волны 0,97 мкм.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 104 пациента (104 глаза) с непроходимостью слезоотводящих путей, из них 17 мужчин и 87 женщин в возрасте от 18 до 74 лет. Причиной непроходимости слезоотводящих путей на уровне слезно-носового канала у всех пациентов являлся хронический дакриоцистит с длительностью заболевания от 2 до 4 лет. Для обследования пациентов применялись офтальмологические и рентгенологические методы исследования. Всем пациентам была проведена ТЛЭД. Операции были выполнены в Уфимском НИИ глазных болезней в период с декабря 2010 года по сентябрь 2011 года.

    Операции для формирования нового пути оттока слезы из слезного мешка в полость носа проводились по стандартному протоколу проведения ТЛЭД. Использовался хирургический лазер «ЛАХТА-МИЛОН» (С.-Петербург, Россия), который представляет собой аппарат с длиной волны излучения 0,97 мкм, и мощности от 0,1 до 10 Вт. Используется волоконно-оптический световод из полиамида, который имеет минимальный диаметр (465 мкм), тонкое защитное покрытие и способность выдерживать при остеоперфорации высокотемпературные режимы: непрерывный, импульсный и импульсно-периодический.

    Благодаря минимальному диаметру волоконно-оптического световода в подавляющем большинстве случаев необходимости расширения слезной точки широкими зондами не было, а у некоторых пациентов зонды вообще не применялись. Проведение этапа остеоперфорации осуществлялось, как правило, при выходной мощности в 7 Вт. При этом время коагуляции не увеличивалось, а работа в комбинированном режиме позволила уменьшить длительность теплового воздействия на окружающие ткани.

    В качестве анестезиологического пособия нами предложена схема, заключающаяся в применении кетонала 100 мг (2,0 мл) внутримышечно за 30-40 минут до операции. Затем лидокаин — спрей 10 % интраназально и инфильтрационная анестезия области слезного мешка 2 % лидокаином — 0,5 мл. При наличии выраженного болевого синдрома в ходе операции применялся фентанил в дозе 50 мкг (1,0 мл).

    В послеоперационном периоде всем пациентам проводилось следующее лечение: внутрь — прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 2 недель. Местно в оперированный глаз в течение месяца инстиллировали комбинированный препарат (дексаметазон + антибиотик), а в носовой ход с оперированной стороны закапывали сосудосуживающие капли в течение 2 недель.

    Сроки наблюдения после операции составили от 1 до 6 месяцев.

    За основу оценки эффективности произведенной дакриоцисториностомии в установленные сроки наблюдения были взяты следующие критерии:

    — выздоровление — полное отсутствие симптомов слезо- или гноетечения,

    — улучшение — периодическое слезостояние на улице при проходимости дакриостомы и отсутствия симптомов воспаления слезоотводящих путей,

    — «угроза рецидива» — наличие симптоматики, свидетельствующей о наличии патологического процесса в слезоотводящих путях при сохранении проходимости,

    — заболевание — сохранение или появление вновь симптомов непроходимости или острого воспаления слезоотводящих путей при наличии рубцевания дакриостомы, подтвержденной рентгенологически.

    Результаты и обсуждение. Анализ показал, что выздоровление наблюдалось у 74 пациентов (71,2 %). Улучшение отмечалось у 7 пациентов (6,7 %) на протяжении всего срока наблюдения. Угроза рецидива — у 2 больных (1,9 %) в сроки до 1 месяца, через 1-3 месяца — у 2 пациентов (1,9 %), через 4-6 месяцев — у 5 пациентов (4,8 %). Таким образом, угроза рецидива отмечалась у 9 пациентов (8,6 %). В сроки до 1 месяца после операции рецидив хронического дакриоцистита возник у 1 пациента (0,9 %). Через 1-3 месяца — у 5 больных (4,8 %), через 4-6 месяцев — у 6 пациентов (5,7 %). У 2 пациентов рецидив возник на 7 месяце наблюдений (1,9 %). Таким образом, в целом рецидив заболевания был отмечен у 14 больных (13,5 %).

    Всем пациентам, у которых наблюдался рецидив хронического дакриоцистита, проводилась рентгенография слезных путей с контрастированием 76 % йодлиполом.

    Во всех случаях рецидива, пациентам была проведена повторная ТЛЭД с интубацией слезоотводящих путей силиконовым стентом на срок до 4-5 месяцев. Во всех случаях получен положительный клинический эффект в виде отсутствия слезо- и гноетечения.

    Таким образом, полное отсутствие симптомов слезо- и гноетечения было отмечено в 71,2 % случаев. Сохранение или появление вновь симптомов непроходимости или острого воспаления слезоотводящих путей при наличии рубцевания дакриостомы, подтвержденной рентгенологически в сроки до 1 года составил 13,5 %, при этом чаще всего рецидив возникал на 4-5 месяц после операции.

    Выводы. Применение моноволоконного световода диаметром 465 мкм и диодного лазера «ЛАХТА-МИЛОН» с длиной волны 0,97 мкм при проведении трансканаликулярной лазерной дакриоцисториностомии у пациентов с хроническим дакриоциститом позволило восстановить слезоотведение и оказалось эффективным методом лечения.


Страница источника: 339

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11408
Просмотров: 6447



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek