Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Терапевтическая эффективность препарата «Систейн Ультра» при синдроме сухого глаза


     Все известные препараты искусственной слезы не являются полноценными заменителями естественной здоровой слезы. Идеальный препарат искусственной слезы должен быть способен к равномерному, быстрому и эффективному распределению по поверхности роговицы и сводить к минимуму трение между верхним веком и роговицей, вызывать минимальное затуманивание при инстилляции. Всем этим требованиям, по мнению ряда авторов, отвечает Систейн Ультра (СУ), терапевтическая эффективность которого исследована в нашей работе.

    Материал и методы. В исследование по изучению терапевтической эффективности СУ при ССГ вошли 30 человек, из них 27 женщин и 3 мужчин в возрасте от 23 до 69 лет, средний возраст составил 60 ± 4,0.

    Причинами развития ССГ являлись демодекозный блефароконъюнктивит (6), синдром Шегрена (3), дистрофия роговицы (3), дистрофическая язва роговицы после эпикератопластики по поводу кератоконуса III ст. (1), атопический кератоконъюнктивит (1), кератит дисковидный герпетический (1), при хламидийном конъюнктивите (1) и ревматоидном артрите (2), роговично-конъюнктивальный ксероз климактерического (у женщин) генеза (12).

    Обследуемые больные с ССГ составили две группы: первую — женщины (14) с менопаузой, вторую — пациенты (16), у которых развитие ССГ было обусловлено самыми различными причинами. У пациентов проводили измерение времени разрыва СП (ВРСП) с помощью флуоресцеина, оценку слезопродукции с помощью теста Ширмера, изучали морфологию век и мейбомиевых желез путем биомикроскопии.

    Результаты и обсуждение. Проблемой практически для всех препаратов искусственной слезы с большей вязкостью является склонность к эффекту затуманивания зрения. СУ служит примером препарата с отсутствием этого эффекта, так как способен оставаться жидким при изначальном контакте с глазом, а только затем образовывать на поверхности глаза гель.

    Увлажняющие глазные капли Systane Ultra (полиэтиленгликоль / пропиленгликоль с гидроксипропилгуаром) — СУ — содержат активные смачивающие компоненты полиэтиленгликоль-400 0,4 % (ПЭГ-400) и пропиленгликоль 0,3 % (ПГ), гелирующий агент гидроксипропилгуар (ГПГ), бораты и сорбитол, консервант поликватерниум-1. Гуар (вязкий гель, используется в пищевой и фармацевтической промышленности в качестве наполнителя и загустителя), обработанный пропиленоксидом (ГПГ), обладает лучшей растворимостью, пролонгирует действие активных веществ, позволяет проявлять препарату динамические, вязкоэластичные и трибологические (зависящие от трения) свойства, оптимизируемые компонентами слезного микроокружения и многофазным механизмом действия. Во флаконе сорбитол — растворимый в воде, конкурируя с ГПГ за образование связей с боратами, регулирует тоничность и контролирует вязкость, при этом комплексы сорбитолборат-ГПГ со слабыми перекрестными связями при рН = 7,9 находятся в состоянии динамического равновесия [2, 6, 8, 15].

    Вязкость СУ, этой слабоструктурированной гели, меняется по следующим причинам: вследствие сдвиговых напряжений и механических напряжений, при прохождении капли через носик флакона, мигания и при движении век и несколько меньшего значения рН СП в глазу.

    Сорбитол, растворяясь в СП, вымывается и двухвалентные ионы естественной слезы (магний и кальций) создают сильные перекрестные связи, увеличивая число связей между боратами и ГП-гуаром. Еще более укрепляет связи ГП-гуара с боратами более высокий рН СП у пациентов с ССГ (∼7,8) взаимодействия слезы с двухвалентными ионами кальция. При этом структурированная перекрестно-связанная сеть становится более прочной, эластичной, она распределяется по поверхности глаза и адгезируется к областям поврежденного эпителия за счет улучшения удержания препарата в глазу, что подтверждают результаты оптической когерентной томографии высокого разрешения. Лизоцим и муцин оказывают дополнительное синергическое действие, приводящее к увеличению модуля упругости [10].

    Установлено, что препарат приводит к уменьшению трения и увеличению вязкоэластичности в объеме и на границе раздела, особенно в случае его растворения в глазу [10]. Средний коэффициент трения СУ в 2,5 раза ниже физиологического раствора и других препаратов искусственной слезы [11].

    СУ был безопасен и хорошо переносился пациентами с ССГ, в том числе после эксимер-лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК, а также у лиц, использующих контактные линзы. При этом побочные эффекты лечения отсутствовали либо наблюдались у отдельных пациентов в виде раздражения глаз [1].

    При ССГ средней степени СУ, защищая роговицу от высыхания и стимулируя регенерацию эпителия, приводил к уменьшению жалоб на ощущения дискомфорта в глазах и снижению степени прокрашивания роговицы и конъюнктивы на 28 день [4, 5, 6, 8, 15].

    Препарат увеличивал ВРСП и время до потери одной строчки наилучшей коррегированной остроты зрения (НКОЗ) по сравнению с увлажняющими растворами, содержащими КМЦ и глицерин/полисорбат [4, 6, 13].

    СУ у пациентов с ССГ улучшал зрительные функции между миганиями, что повышало их качество жизни, при этом, восстановление целостности глазной поверхности отмечали спустя 2 недели после начала лечения [14]. По клинической эффективности СУ был сравним с содержащем липиды гелем карбомера [16].

    По нашим данным, при обследовании 14 больных с ССГ климактерического генеза находили гиперемию конъюнктивы век и глазного яблока, отек век. Со стороны глаз больные предъявляли жалобы на сухость (основной симптом), «песок», зуд век, слезотечение, резь и жжение в конъюнктивальной полости. Через трое суток применения СУ частота этих симптомов резко уменьшилась и к 5-м суткам его применения они регистрировались у 2-3 больных, а к 7-м — у 1-2 больных. В последующие дни лечения никто из пациентов не отмечал зуд и отек век, резь и жжение, слезотечение. В 2 случаях еще некоторое время сохранялась гиперемия конъюнктивы век (до 13 суток), чувство сухости (до 20 суток) и песка (до 9 суток) в глазах, в связи с чем, больным был назначен Офтолик.

    Следовательно, раздражающего действия и аллергии при использовании СУ не наблюдали. Купирование основных симптомов заболевания происходит через 3 суток, препарат оказался эффективным в 12 случаях из 14 при неосложненной форме ССГ (85,7 %), обусловленных климаксом, когда явления роговичного ксероза еще не регистрировали (табл.).

    Во второй группе больных из 16 человек с ССГ различного генеза, протекающим с поражением роговицы, применение дополнительно к специфической терапии (локальной, системной) основного заболевания препарата СУ сокращало сроки лечения. На третьи сутки его использования отмечали стабилизацию СП, на 7-9-е — эпителизацию изъязвлений, исчезновение точечных инфильтратов и дефектов эпителия роговицы. Показательны примеры успешного лечения этим препаратом двух больных. У больной Р., 49 лет с диагнозом дистрофическая язва правого глаза после эпикератопластики, выполненной по поводу кератоконуса Ш ст. применение репаративных и антибактериальных средств не приводило к выздоровлению. Назначение СУ 4 раза в день, устраняло у больной ощущение «песка» в глазу, затуманенность зрения на 2-й день лечения, эпителизация язвы роговицы наступила на 9-й день. Острота зрения повысилась с 0,08 до 0,2.

    Второй случай применения СУ касается стромального кератита левого глаза при ревматоидном артрите, протекающем у больной М., 57 лет, с ССГ. На 3-й день лечения исчезло затуманивание зрения, ощущение сухости в глазах, на 5-й — прекратилось слезотечение, резь и жжение в глазу, на 7-й — значительно уменьшилась инфильтрация стромы, исчезла гиперемия конъюнктивы и на 9-й — наблюдали купирование симптомов заболевания. Острота зрения повысилась с 0,2 до 0,8.

    Выводы. По данным ряда исследователей эффективность увлажняющих глазных капель СУ при ССГ основана на многофазном механизме действия. Препарат проявляет свойства низкой вязкости во время инстилляции. При попадании препарата в глаз модуль упругости и вязкоэластичные свойства приводят к удержанию активных ингредиентов и низкому коэффициенту трения во время процесса мигания. Нами установлено, что СУ, в коротки сроки, устраняет у больных ощущения и симптомы при синдроме «сухого глаза», приводит к эпителизации дефектов эпителия и изъязвлений роговицы. Это лекарственное средство может быть рекомендовано к более широкому применению к офтальмологии при роговично-конъюнктивальном ксерозе.


Страница источника: 345

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11411
Просмотров: 10123




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek