Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Случай акантамебного кератита


    Заболевание акантамебный кератит связано, в основном, с ношением контактных линз, под которые проникает возбудитель — акантамеба. К факторам риска внедрения акантамебы в роговицу относят микротравмы ее эпителия и контакт с загрязненными источниками окружающей среды [1].

    Акантамебы — простейшие, обитающие в почве, стоячих водоемах, плавательных бассейнах, канализационных трубах и даже в водопроводной воде. Длительный жизненный цикл, включающий цистовидную стадию, способствует рецидивирующему течению кератита в течение многих месяцев. Не всегда удается обнаружить цисты, поэтому установление этиологии заболевания представляет определенные трудности. Постановке диагноза помогает тщательный анамнез, наблюдение за клиническим течением кератита, метод конфокальной микроскопии, позволяющий обнаружить цисты акантамебы в роговице in vivo [3-5].

    Акантамеба, устойчивая к антибиотикам, с трудом поддается лечению. На ранних стадиях акантамебного кератита описан положительный эффект проведения фототерапевтической кератэктомии [2]. При глубоком поражении роговицы единственным методом лечения является послойная или сквозная кератопластика.

    Цель — проанализировать случай клинического течения стромального кольцевого кератита акантамебной этиологии.

    Материал и методы. В Уфимский НИИ глазных болезней госпитализирован молодой человек Ч., 32 г., с признаками раздражения правого глаза. Пациент на протяжении 6 лет носит мягкие контактные линзы в связи с близорукостью средней степени. В один из дней без видимой причины возникли блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, боль, снижение зрения правого глаза, по поводу чего госпитализирован в институт. Диагноз при поступлении: правый глаз — Миопия средней степени, Кератит неясной этиологии, Острота зрения 0,09 с коррекцией 0,6. Левый глаз — Миопия средней степени. Острота зрения с коррекцией — 1,0.

    В мазке и посеве с конъюнктивы не обнаружена патологическая микрофлора, в соскобе — деформированные эпителиальные клетки, много лимфоцитов. При выраженной смешанной инъекции правого глаза на роговице выявлены эпителиальные и субэпителиальные инфильтраты. Проводилась противовоспалительное, противогерпетическое и симптоматическое лечение в связи с подозрением на герпетическую этиологию кератита. Отмечалась тенденция к улучшению и успокоению процесса в течение недели. В последующие месяцы у больного отмечены рецидивы заболевания, не всегда аккуратно лечился, каждый раз после непродолжительного затишья вновь наступало обострение. Однако не удавалось установить этиологию заболевания. В октябре 2011 года больной обратился в УфНИИ глазных болезней. При биомикроскопии правого глаза выявлен глубокий инфильтрат в строме роговицы кольцевидной формы диаметром 7-8 мм, присоединился иридоциклит, острота зрения снизилась до 0,05 не корр. Римитирующее течение заболевания с периодами обострения настораживало в плане акантамебной этиологии. Только через 4 месяца после начала заболевания методом конфокальной микроскопии в инфильтрате стромы роговицы обнаружены цисты акантамебы.

    После подтверждения диагноза акантамебного кератита, кератоиридоциклита правого глаза больной направлен в МНИИ ГБ РАМН, где 20 октября 2011 г. сделана почти тотальная сквозная кератопластика с биопокрытием кадаверной роговицы с каймой склеры, которая выполняла роль лечебной контактной линзы. Лечебное биопокрытие отошло на 9 сутки. Объективно: OD почти спокоен. Трансплантат хорошо фиксирован непрерывным швом. Участки деэпителизации и дистрофии трансплантата. Трансплантат прижил мутно. Острота зрения: счет пальцев у лица.

    В послеоперационном периоде проводилось традиционное медикаментозное лечение, направленное на профилактику инфекции, коррекцию иммунных нарушений и подавление аутоиммунных реакций. Послеоперационное длительное лечение включало применение симптоматических средств, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и циклоспорина.

    Выводы. Прогноз при акантемебном кератите зависит от своевременной диагностики, адекватности лечения, своевременного проведения кератопластики и последующего комбинированного лечения кортикостероидами в сочетании с селективным иммуносупрессивным препаратом (циклоспорин). На этапе постановки диагноза необходимы тщательное изучение анамнеза и клинической картины, повторные исследования роговицы методом конфокальной микроскопии. Больной должен понимать серьезность заболевания, возможность развития рецидивов с потерей зрения и необходимость динамического наблюдения у офтальмологов.

    Данный случай показывает, насколько может быть опасно прекращение лечения и наблюдения пациента у офтальмолога, что приводит к рецидивам воспалительного процесса и его утяжелению.


Страница источника: 362

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11420
Просмотров: 11665




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek