«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай акантамебного кератита


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Заболевание акантамебный кератит связано, в основном, с ношением контактных линз, под которые проникает возбудитель — акантамеба. К факторам риска внедрения акантамебы в роговицу относят микротравмы ее эпителия и контакт с загрязненными источниками окружающей среды [1].

    Акантамебы — простейшие, обитающие в почве, стоячих водоемах, плавательных бассейнах, канализационных трубах и даже в водопроводной воде. Длительный жизненный цикл, включающий цистовидную стадию, способствует рецидивирующему течению кератита в течение многих месяцев. Не всегда удается обнаружить цисты, поэтому установление этиологии заболевания представляет определенные трудности. Постановке диагноза помогает тщательный анамнез, наблюдение за клиническим течением кератита, метод конфокальной микроскопии, позволяющий обнаружить цисты акантамебы в роговице in vivo [3-5].

    Акантамеба, устойчивая к антибиотикам, с трудом поддается лечению. На ранних стадиях акантамебного кератита описан положительный эффект проведения фототерапевтической кератэктомии [2]. При глубоком поражении роговицы единственным методом лечения является послойная или сквозная кератопластика.

    Цель — проанализировать случай клинического течения стромального кольцевого кератита акантамебной этиологии.

    Материал и методы. В Уфимский НИИ глазных болезней госпитализирован молодой человек Ч., 32 г., с признаками раздражения правого глаза. Пациент на протяжении 6 лет носит мягкие контактные линзы в связи с близорукостью средней степени. В один из дней без видимой причины возникли блефароспазм, светобоязнь, слезотечение, боль, снижение зрения правого глаза, по поводу чего госпитализирован в институт. Диагноз при поступлении: правый глаз — Миопия средней степени, Кератит неясной этиологии, Острота зрения 0,09 с коррекцией 0,6. Левый глаз — Миопия средней степени. Острота зрения с коррекцией — 1,0.

    В мазке и посеве с конъюнктивы не обнаружена патологическая микрофлора, в соскобе — деформированные эпителиальные клетки, много лимфоцитов. При выраженной смешанной инъекции правого глаза на роговице выявлены эпителиальные и субэпителиальные инфильтраты. Проводилась противовоспалительное, противогерпетическое и симптоматическое лечение в связи с подозрением на герпетическую этиологию кератита. Отмечалась тенденция к улучшению и успокоению процесса в течение недели. В последующие месяцы у больного отмечены рецидивы заболевания, не всегда аккуратно лечился, каждый раз после непродолжительного затишья вновь наступало обострение. Однако не удавалось установить этиологию заболевания. В октябре 2011 года больной обратился в УфНИИ глазных болезней. При биомикроскопии правого глаза выявлен глубокий инфильтрат в строме роговицы кольцевидной формы диаметром 7-8 мм, присоединился иридоциклит, острота зрения снизилась до 0,05 не корр. Римитирующее течение заболевания с периодами обострения настораживало в плане акантамебной этиологии. Только через 4 месяца после начала заболевания методом конфокальной микроскопии в инфильтрате стромы роговицы обнаружены цисты акантамебы.

    После подтверждения диагноза акантамебного кератита, кератоиридоциклита правого глаза больной направлен в МНИИ ГБ РАМН, где 20 октября 2011 г. сделана почти тотальная сквозная кератопластика с биопокрытием кадаверной роговицы с каймой склеры, которая выполняла роль лечебной контактной линзы. Лечебное биопокрытие отошло на 9 сутки. Объективно: OD почти спокоен. Трансплантат хорошо фиксирован непрерывным швом. Участки деэпителизации и дистрофии трансплантата. Трансплантат прижил мутно. Острота зрения: счет пальцев у лица.

    В послеоперационном периоде проводилось традиционное медикаментозное лечение, направленное на профилактику инфекции, коррекцию иммунных нарушений и подавление аутоиммунных реакций. Послеоперационное длительное лечение включало применение симптоматических средств, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и циклоспорина.

    Выводы. Прогноз при акантемебном кератите зависит от своевременной диагностики, адекватности лечения, своевременного проведения кератопластики и последующего комбинированного лечения кортикостероидами в сочетании с селективным иммуносупрессивным препаратом (циклоспорин). На этапе постановки диагноза необходимы тщательное изучение анамнеза и клинической картины, повторные исследования роговицы методом конфокальной микроскопии. Больной должен понимать серьезность заболевания, возможность развития рецидивов с потерей зрения и необходимость динамического наблюдения у офтальмологов.

    Данный случай показывает, насколько может быть опасно прекращение лечения и наблюдения пациента у офтальмолога, что приводит к рецидивам воспалительного процесса и его утяжелению.


Страница источника: 362

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11420
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK