«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ чувствительности основных возбудителей бактериальных конъюнктивитов у детей к применяемым в офтальмологии антибактериальным препаратам


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора

     Среди воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза конъюнктивиты являются самой распространенной глазной патологией, занимая первое место в структуре офтальмологической заболеваемости [1, 2]. Конъюнктивиты бактериальной природы, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляют от 40,2 до 73,0 % всех воспалительных заболеваний глаз [3, 4, 8].

    Конъюнктивиты у детей, так же, как и у взрослого населения, имеют наибольшее (до 30 %) распространение среди всей глазной патологии [5].

    Диагностика бактериальных конъюнктивитов в амбулаторных условиях преимущественно проводится по клиническим признакам и симптомам, а лабораторные методы исследования, как правило, не проводятся или проводятся редко, что затрудняет осуществлять рациональный подбор антибактериальных препаратов, учитывая этиологическую картину конъюнктивита. Поэтому становится очевидным, что проведение мониторинга за возбудителями и их чувствительностью к антибактериальным препаратам является важной мерой для адекватного выбора антибактериальных средств терапии и профилактики.

    Серьезной проблемой, с которой сталкиваются офтальмологи, работающие с детьми, является отсутствие разрешения на применение в педиатрической практике ряда высокоэффективных антибактериальных препаратов.

    Распространение антибиотикоустойчивости среди возбудителей заболеваний органа зрения; возникновение токсических, иммуносупрессивных (активизация грибковой флоры) и аллергических реакций на введение антибиотиков — все это свидетельствуют о необходимости поиска новых антибактериальных препаратов и способов лечения бактериальных конъюнктивитов, особенно при затяжном и хроническом их течении. В качестве альтернативы могут быть использованы высокоэффективные препараты бактериофагов.

    Бактериофаги (от бактерии и греч. phagos — пожиратель; буквально — пожиратели бактерий) — вирусы, вызывающие разрушение бактерий и других микроорганизмов. Бактериофаги размножаются в клетках, лизируют их и переходят в другие, как правило, молодые, растущие клетки.

    Для проведения эффективной антибактериальной терапии используют большую группу препаратов бактериофагов, альтернативных антибиотикам и химиотерапевтическим средствам [5, 7].

    Чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам имеет значение в выборе лекарственного средства и оказывает непосредственное влияние на клиническую эффективность проводимого лечения. Но в связи с тем, что лечение антибиотиками, как правило, офтальмологами проводится путем инстилляции в конъюнктивальный мешок, они убивают нормальную микрофлору, вызывают аллергию и способствуют росту грибковой флоры, лечение не всегда эффективно, часты рецидивы. Препараты бактериофагов являются альтернативой антибиотикам, они не обладают указанными побочными действиями.

    Цель — оценка чувствительности к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивы у детей с бактериальными конъюнктивитами.

    Материал и методы. В условиях детского консультативно-поликлинического отделения Уфимского НИИ глазных болезней обследованы 110 детей и подростков (67 мальчиков, 43 девочки) в возрасте от 3 до 17 лет с бактериальным конъюнктивитом. Бактериальная природа конъюнктивита была подтверждена бактериологическим исследованием, путем посева мазка с конъюнктивы, слизистых носа и зева на универсальные, селективные и дифференциально-диагностические питательные среды — кровяной, шоколадный, желточно-солевой агары, среды Эндо, Сабуро, сахарный бульон и тиогликолевую среду. Идентификацию микроорганизмов проводили по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам с применением соответствующих тест-систем (Lachema, Чехия и ПБДС, Н. Новгород, Candi Select фирмы «Biorad»).

    В исследовании были использованы широко применяемые в офтальмологии антибиотики: фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин), аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), макролиды (эритромицин), тетрациклин, хлорамфеникол, а также препараты бактериофагов (пиобактериофаг поливалентный очищенный и стафилококковый бактериофаг).

    Проведено исследование антибиотикочувствительности 182 штаммов микроорганизмов, выделенных с конъюнктивы у 110 детей с бактериальными конъюнктивитами (табл. 1, 2).

    Результаты и обсуждение. При микробиологическом исследовании слизистой конъюнктивы 110 детей и подростков (67 мальчиков, 43 девочки) в возрасте от 3 до 17 лет с бактериальным конъюнктивитом выделено 182 штамма микроорганизма, при этом доля золотистого стафилококка составила 29,7 % (54 штамма).

    В таблице 1, 2 представлено количество штаммов микроорганизмов чувствительных к антибактериальным препаратам ( %).

    Как видно из таблиц 1, 2, сравнительное изучение спектра антибактериальной активности антибиотиков и препаратов бактериофагов показало, что в отношении бактерий рода Staphylococcus наиболее активными были препараты бактериофагов (пиобактериофаг поливалентный очищенный и стафилококковый бактериофаг) — соответственно 81,3 % и 84,6 % и антибиотики из группы фторхинолонов (гатифлоксацин, моксифлоксацин и левофлоксацин) — соответственно 97,2 %, 96.1 % и 85,6 %. Наибольший уровень резистентности к антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов выявлен к норфлоксацину и ципрофлоксацину соответственно 32,6 % и 27,2 %. Также высокий уровень резистентности выявлен к хлорамфениколу, тетрациклину и эритромицину

    соответственно 48 %, 54,4 % и 35,1 %.

    Выделенные бактерии рода Streptococcus обладали наибольшей чувствительностью к антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов (моксифлоксацин, гатифлоксацин и левофлоксацин) — соответственно 97,6 %, 96,5 % и 90,6 %. Чувствительность к пиобактериофагу поливалентному очищенному составила 78,8 %. Наибольший уровень резистентности был выявлена к тетрациклину, хлорамфениколу, эритромицину и гентамицину соответственно 50,6 %, 45,9 %, 44,1 % и 43,5 %. Среди антибактериальных препаратов группы фторхинолонов высокая резистентность выявлена к норфлоксацину и ципрофлоксацину соответственно 32,9 % и 31,2 %.

    Среди штаммов Corynobacter spp. высокая резистентность была выявлена к тетрациклину, хлорамфениколу, эритромицину, гентамицину и ципрофлоксацину соответственно 72,7 %, 68.2 %, 63,6 %, 54,5 % и 40,9 %. Наибольшая чувствительность среди штаммов Corynobacter spp. выявлена к антибактериальным порепаратам фторхинолонового ряда — гатифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин соответственно 95,5 %, 91,0 %, 86.4 %, 77,3 %, 72,7 %. Что касается грамотрицательной микрофлоры, в частности из 9 штаммов H. Influenzae, была выявлена резистентность к хлорамфениколу и эритромицину по 1 случаю, в остальных случаях штаммы были чувствительны к тестируемым антибактериальным препаратам.

    Всего было протестировано 37 штаммов микроорганизмов, относящихся к роду Enterobacteriaceae (Enterobacter spp., Escherichia, Klebsiella spp., S. marcescens, C. freundii). Наибольшая резистентность выявлена к хлорамфениколу, тетрациклину и эритромицину соответственно 40.5 %, 43,2 %, 35,1 %. К гентамицину и тобрамицину были чувствительны 89,2 % и 91,9 % выделенных штаммов соответственно. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) были активны в отношении 89,2 % штаммов; ломефлоксацин, гатифлоксацин и моксифлоксацин соответственно в 91,9 %, 94,6 % и 100,0 %. К пиобактериофагу поливалентному очищенному были чувствительны 89,2 % штаммов.

    Из 15 штаммов Neisseria spp. не было выявлено ни одного резистентного к протестированным антибактериальным препаратам.

    Среди протестированных 2 выделенных штам¬мов P-aeruginosa не было выявлено устойчивости к фторхинолонам, тобрамицину и пиобактериофагу поливалентному очищенному. Резистентность в одном случае из двух выявлена к хлорамфениколу, тетрациклину, эритромицину и гентамицину.

    Выводы. Наиболее широким спектром антибактериальной активности из антибиотиков, применяемых в офтальмологии, обладают фторхинолоны, аминогликозиды и препараты бактериофагов.


Страница источника: 404

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11444
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK