Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

К вопросу диагностики опухолевых и опухолеподобных заболеваний эпибульбарной локализации


    Внедрение в клиническую офтальмологию, в течение последних десятилетий, новых методов исследования позволило улучшить диагностику офтальмоонкопатологий. Существуют различные способы диагностики опухолей придаточного аппарата и переднего отрезка глаза, которые, в основном, позволяют установить наличие опухоли, связь с окружающими структурами, определить индивидуальные размеры патологического оча¬га. Это совокупность клинических признаков, ультразвуковое обследование, рентгенография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс и др. В диагностике новообразований переднего отрезка глаза используется множество методов исследования — световая биомикроскопия, ультразвуковое сканирование, передняя флюоресцентная ангиография. Однако, во многих случаях вопросы дифференциальной диагностики, определения распространенности в подлежащую роговицу и склеру достоверно может быть решены только с использованием более информативных методов исследования опухолей [1-3]. Неоценимую помощь в этом оказывает ультразвуковая биомикроскопия. Благодаря высокой частоте следования ультразвуковых волн (80 МГц), метод позволяет с высокой разрешающей способностью — 50 мкм — получить прижизненный срез и визуализировать структуры переднего отрезка глаза. В целом метод ультразвуковой биомикроскопии занял чрезвычайно заметное место в арсенале способов диагностики новообразований переднего отрезка глаза. В то же время имеющиеся ограничения в возможности метода (разрешающая способность, далекая от клеточного уровня, толщина среза не более 5 мм) определяют ценность метода лишь в единстве с другими, более традиционными способами диагностики.

    При всей доступности визуальному осмотру опухолей придаточного аппарата и переднего отрезка глаза, проблема определения наличия и глубины инвазии новообразования и их размеров с использованием традиционных методов остаются нерешенными.

    Цель — изучить возможности современных визуализирующих методов исследования в уточняющей диагностике опухолевых и опухолеподобных заболеваний эпибульбарной локализации.

    Материал и методы. Обследовано 19 больных с опухолями переднего отрезка глаза в возрасте от 6 до 14 лет. Проводили визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию прямым электрическим офтальмоскопом во всех случаях. Оптическую когерентную томографию (ОСТ, «Carl Zeiss Maditecs Visante», Германия) и конфокальное лазерное сканирование проводили большей части пациентов, что позволяло получить поперечный срез (горизонтальный, вертикальный, косой) переднего отрезка глаза в четырех меридианах при эпибульбарных опухолях. Высокая разрешающая способность метода позволяла визуализировать передний отрезок глаза с разрешающей способностью до 8 мкм. Для конфокального лазерного сканирования опухолей переднего отрезка глаза использовали НRТ-3 (Heidelberg Retinal Tomographer, Германия). Лазерная сканирующая конфокальная микроскопия предназначена для детальной визуализации слоев роговицы и прижизненной оценки послойной гистологии роговицы и лимба.

    Результаты и обсуждение. Эпибульбарные опухоли были представлены невусами (13) и плазмомой конъюнктивы (3), дермоидом конъюнктивы и роговицы (3).

    Невусы конъюнктивы глазного яблока проявлялись образованием от розового до интенсивно-коричневого цвета. Цвет определялся количеством меланина в опухолевой ткани, а также степенью васкуляризации. Обычно невус возникал в зоне лимба, а плазмома — перилимбально. При биомикроскопии вышеуказанных патологических образований определялась пигментированная или слабопигментированная зона, расположенная в области лимба, контрастирующая с окружающей бульбарной конъюнктивой. Наличие «+» ткани подтверждалось по данным ОСТ. На лазерных сканирующих томограммах (400 на 400 мкм) определялись высокорефлективные септальные структуры, окружающие глубокие слои конъюнктивы на глубину 40-45 мкм. На глубине 55-60 мкм выявлялись кистовидные структуры. Дермоиды конъюнктивы и роговицы глазного яблока представляли собой желтоватого цвета мягко-эластичное, подвижное образование. Дермоид имел вид плотной белесоватой опухоли с более или менее четкими границами диаметром от 2 до 10 мм, возвышающейся над поверхностью роговицы. По гистологическому строению он аналогичен кожным покровам. Основные структурные элементы представлены чешуйчатым эпителием. Нередко встречались пушковые волосы, волосяные фолликулы, потовые и жировые железы. Опухоль чаще всего прорастала переднюю пограничную пластинку (боуменовую мембрану) и внедрялась в подлежащую строму. Типичной локализацией был лимб и перилимбальные отделы роговицы в нижнем височном квадранте. Роговица под дермоидом была истончена. При данном патологическом образовании определялась гиперрефлективная ткань в слое эпителия конъюнктивы и роговицы в глубине от 18 до 42 мкм с дальнейшим вовлечением стромы роговицы. Состояние глубины поражения роговицы в патологический процесс являются индикатором опухолевой инвазии, развивающейся в роговице.

    Роль оптической когерентной томографии в оценке нормальной микроморфологии роговицы очевидна не только из-за возможности неинвазивной детальной визуализации всех слоев роговицы, но и из-за возможности повторных исследований, что позволяет наблюдать в динамике изменения клинических микроструктурных особенностей. Использование ОСТ и HRT в комплексе с другими клиническими и инструментальными методами диагностики помогает детализировать распространенность патологического процесса и соответственно определить объем оперативного вмешательства.

    Выводы. Целесообразно включить в алгоритм комплексного обследования пациентов с опухолями переднего отрезка глаза современные диагностические технологии на основе ОСТ и HRT, позволяющие объективно визуализировать эпибульбарные структуры, вовлеченные в анатомический процесс, улучшить качество диагностики и лечения.


Страница источника: 407

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11445
Просмотров: 6938



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek