Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Алгоритм диагностики аллергических конъюнктивитов


    В последние годы отмечен рост заболеваемости аллергическими конъюнктивитами — АК [4]. Для этиологически ориентированной и эффективной терапии данной патологии в условиях поликлинического приема больных необходима правильная ее диагностика в ранние сроки. Диагноз АК офтальмологи с достаточно большим опытом работы ставят клинически, не прибегая к лабораторным исследованиям. В этой связи нам представилось целесообразным разработать доступный для начинающих врачей алгоритм дифференциальной диагностики АК на основании собственного клинического опыта и существующей схемы для врачей общей практики [5].

    Цель — разработать алгоритм дифференцированной диагностики аллергических конъюнктивитов.

    Материал и методы. На первых этапах диагностики АК обращают внимание на характер жалоб больных. Для него характерен (если не патогномоничен) зуд, для конъюнктивитов инфекционной этиологии — чувство инородного тела за веками, слезотечение и отделяемое из конъюнктивальной полости. В первом случае околоушные лимфатические узлы, как правило, не пальпируются, во втором — определяются увеличенными. Слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости чаще связано с АК, пенистое — с синдромом сухого глаза, гнойное или слизисто-гнойное — бактериальной инфекцией. При АК симптомы развиваются одновременно на двух глазах, инфекционных — сначала на одном и только через определенное время — на втором. Правильной диагностике могут помочь сведения об экстраокулярных инфекционных заболеваниях (передающихся половым путем, острых респираторных и т. д.), об обращениях к врачам, посещении бассейна, сауны и т. д. Большое значение имеет аллергологический, в т. ч. семейный анамнез, который при каждой из форм АК имеет свои особенности. Инфекционный конъюнктивит может быть бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения, при этом ему нередко одновременно сопутствуют экстраокулярные проявления одноименной инфекции. По известной классификации [3] определяют 5 форм АК: сезонный острый (САК), круглогодичный хронический (КАК), весенний кератоконъюнктивит (ВКК), атопический кератоконъюнктивит (АКК), гигантский сосочковый конъюнктивит (ГСК). Дополнительно Ю. Ф. Майчук выделил 2 формы АК: лекарственный — контактный (КонАК) и связанный с инфекциями [1].

    САК характеризуется появлением симптомов болезни в определенное время года: весной, летом или осенью, обусловленное цветением соответственно деревьев, трав или сорных трав. Одновременно могут быть признаки атопических заболеваний: аллергического ринита (АР), бронхиальной астмы (БА), атопического дерматита (АД). КАК имеет круглогодичный характер, обостряется после контакта с аллергеном, протекает хронически, возможно наличие симптомов других атопических заболеваний. Основные аллергены для КАК находятся в домашних условиях (пыль книг, клещей, шерсть животных и др.) и воздействуют они постоянно (круглогодично).

    В основе ГСК лежит появление крупных по диаметру (>0,3 мм) сосочков на верхней тарзальной конъюнктиве из-за длительного механического ее раздражения (контактные линзы, глазные протезы, швы после хирургического вмешательства и т. д.) с возможной васкуляризацией лимба, вследствие гипоксии при ношении контактных линз.

    ВКК регистрируется, начиная с 8-9 лет, чаще у мальчиков, длится до 20-21 года у юношей, достигает пика в пубертатном возрасте. При ВКК у больного и/или родственников очень часто имеются проявления атопии. Заболевание характеризуется хроническим воспалением тарзальной конъюнктивы верхнего века с появлением в развитой стадии гигантских полигональных сосочков в виде «булыжной мостовой». Характерным симптомом для ряда АК является молочный оттенок бульбарной (САК) или тарзальной (ВКК) конъюнктивы.

    АКК представляет собой двустороннее хроническое воспаление конъюнктивы нередко с изъязвлением роговицы, развитием экзематозного дерматита. Он, как правило, встречается у взрослых (22-50 лет), ассоциирован с АД, протекающем с детства.

    КонАК вызывается различными глазными каплями и/или консервантами, содержащимися в них, а также химическими компонентами косметики и лака для волос. В основе развития заболевания лежит токсическое или аллергическое действие.

    При диагностике АК учитывают положительный клинический эффект элиминации аллергенов и применения антигистаминных препаратов, наличие атопии, отягощенный семейный аллергологический анамнез. Кроме того, определяют эозинофилы в крови и конъюнктивальной полости, IgE общий и к предполагаемым аллергенам, проводят постановку провокационных конъюнктивальных тестов, кожных проб, используя различные панели (пищевые, пыльцевые, бытовые, грибковые, бактериальные и др.) [2].

    Об инфекционной природе конъюнктивита свидетельствуют характерные клинико-биомикроскопические изменения, определение специфических антител в сыворотке крови и/или предполагаемого возбудителя (вирус, бактерии и т. д.) в материалах соскоба конъюнктивы.

    Выводы. Разработанный алгоритм диагностики АК достаточно прост, он, конечно, не охватывает все многообразие клинических проявлений этой патологии, но все же на наш взгляд сможет быть полезен для начинающих офтальмологов.


Страница источника: 454

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11473
Просмотров: 6141



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek