Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ретинопатия недоношенных


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Впервые в рамках XI научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2013» была проведена секция, посвященная современным аспектам диагностики и лечения ретинопатии недоношенных, в которой приняли участие ведущие специалисты, занимающиеся данной проблемой, из различных регионов России (г. Москвы, Санкт-Петербурга, Калуги, Курска, Челябинска, Чебоксар, Хабаровска) и зарубежья (Варшава, Польша).

    На секции обсуждались актуальные вопросы организации офтальмологической помощи недоношенным детям. Особое внимание было уделено организации скрининговых осмотров, вопросам преемственности неонатологов, офтальмологов и анестезиологов, оптимизации технологий лазерного и хирургического лечения ретинопатии недоношенных.

    С программным докладом, освещающим современное состояние проблемы ретинопатии недоношенных, выступила главный детский офтальмолог МЗ РФ, зам. директора по научной работе, ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца», профессор Л.А. Катаргина.

    С учетом современного уровня развития медицины, жизнеспособными, считаются недоношенные дети с массой тела при рождении от 500г и гестационным возрастом 22 недели и более. Следствием этого является резкое увеличение доли детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) – менее 1000 г, в структуре выживших недоношенных. При этом у данной категории младенцев РН развивается не только чаще, но и протекает тяжелее, с целым рядом особенностей, имеет существенно худший прогноз.

    Отмечено, что частота и характер течения РН во многом зависят от качества выхаживания, а не только от степени незрелости и соматической отягощенности недоношенного ребенка.

    В докладе было подчеркнуто, что “неоднородность социально-экономических условий, различная плотность населения, различные уровень оснащения и подготовки специалистов в регионах требуют многоуровневого, дифференцированного подхода к организации офтальмологической помощи недоношенным детям”

    Л.А. Катаргина отметила, что залогом успешной работы является взаимопонимание и тесное взаимодействие неонатологов, офтальмологов и организаторов здравоохранения.

    Вопросам организации офтальмологической помощи недоношенным детям в г. Москве был посвящен доклад заведующего кафедрой офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, член-корр. РАМН, профессора Е.И.Сидоренко.

    По мнению докладчика, поражение органа зрения у недоношенного ребенка следует рассматривать как “офтальмопатию недоношенных”, учитывая морфо-функциональную незрелость всех структур зрительного анализатора. В докладе также было обращено внимание на необходимость учета системных факторов риска развития РН у недоношенных младенцев.

    Е.И. Сидоренко подчеркнул, что в вопросах правильной организации офтальмологической помощи недоношенным детям чрезвычайно важное значение имеет преемственность в работе специалистов различного профиля, на всех уровнях организации, начиная от акушеров родильного дома, врачей анестезиологов и неонатологов отделений реанимации и интенсивной терапии, патологии новорожденных, до врачей офтальмологов специализированных офтальмологических учреждений (на примере Городского центра по ретинопатии недоношенных Морозовской ДКБ), кабинетов амбулаторного наблюдения и центров восстановительного лечения.

    В докладе директора Калужского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, к.м.н. Терещенко А.В. представлена система поэтапного оказания офтальмологической помощи недоношенным детям в Центральном Федеральном округе, включающая организацию раннего выявления РН, динамического мониторинга и проведения высокотехнологичного лечения на базе Калужской клиники.

    В докладе представлены результаты скрининговых осмотров, проведенных в отделениях выхаживания недоношенных 4-х регионов ЦФО (более 10 тысяч недоношенных младенцев группы риска) за 10-летний период. Клинические признаки РН выявлены у 20,7% детей группы риска.

    Ключевыми организационными компонентами системы оказания офтальмологической помощи недоношенным детям являются: ранняя диагностика, своевременность направления, доступность высококвалифицированной офтальмологической помощи и полная осведомленность родителей о тяжести течения заболевания у ребенка.

    Как подчеркнул докладчик, определяющее значение в достижении положительного результата имеет “фактор времени” - своевременность диагностики и оптимальные сроки проведения лечения в активном периоде РН.

    Разработанная в Калужском филиале система обеспечивает соблюдение единых подходов к срокам и критериям скрининга, стандартизацию методик осмотра и сроков проведения лазерно-хирургического лечения, что позволяет повысить общую эффективность лечения РН в активном периоде до 93% случаев.

    Главный детский офтальмолог СПб, зав. кафедрой детской офтальмологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н., доцент Сайдашева Э.И. ознакомила слушателей с особенностями течения ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении.

    В докладе было отмечено, что ретинопатия недоношенных у детей с ЭНМТ протекает тяжелее, чаще по типу задней агрессивной ретинопатии (ЗА-РН), с локализацией процесса в 1-й зоне, характеризуется быстрым прогрессированием, высокой сосудистой активностью и низкой эффективностью лазерного лечения. Дети с экстремально низкой (менее 1000 г), а особенно с ультранизкой массой тела (менее 750 гр), которые в Санкт-Петербурге составляют до 33 % от общего количества детей с ЭНМТ, являются группой высокого риска развития тяжелых форм РН!

    Было подчеркнуто, что с переходом на международные стандарты выхаживания детей с ЭНМТ крайне важно объединить усилия перинатологов, неонатологов и детских офтальмологов в изучении механизмов развития заболевания и совершенствовании технологий лечения этой сложной категории пациентов.

    Анализу эффективности организационных мер по профилактике и лечению ретинопатии недоношенных в Чувашской республике за 5-ти летний период работы, был посвящен доклад Н.А. Поздеевой (зам. директора по научной работе Чебоксарского филиала ФГБУ МНТК “Микрохирургия глаза”. В докладе представлена структура заболеваемости РН, подчеркнута необходимость создания единой службы наблюдения детей с ретинопатией недоношенных с различными исходами заболевания.

    Собственным опытом работы по организации офтальмологической помощи недоношенным детям поделилась главный детский офтальмолог Челябинской области Тагиева Е.П. Организация отделения офтальмологии на базе многопрофильного детского медицинского учреждения позволила обеспечить раннюю диагностику и своевременное лечение ретинопатии недоношенных в регионе.

    Об организации офтальмологической помощи недоношенным детям в Курской области сообщила главный врач Областной клинической больницы микрохирургии глаза, главный внештатный офтальмолог Курской области Е.М. Толмачева.

    В регионе реализован трехэтапный принцип оказания офтальмологической помощи детям с РН. Первичное офтальмологическое обследование осуществляется в отделении выхаживания недоношенных ОБУЗ «Областной перинатальный центр» г. Курска (ОПЦ). После выписки из ОПЦ диспансерное наблюдение продолжается в кабинете динамического наблюдения детей с РН, организованном на базе ОБУЗ «Офтальмологическая больница». При прогрессировании заболевания проводится госпитализация в ОБУЗ «Офтальмологическая больница» для проведения хирургического лечения. В тяжелых случаях при возникновении отслойки сетчатки дети направляются в федеральные специализированные офтальмологические центры. В докладе представлены результаты динамического скрининга РН в Курской области. Е.М. Толмачева подчеркнула, что актуальным является необходимость разработки алгоритмов дальнейших мероприятий для диспансерного наблюдения данной категории детей, активного внедрения новых технологий лечения с целью профилактики рефракционных нарушений и поздних осложнений ретинопатии недоношенных.

    Особый интерес вызвал доклад зав. отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, д.м.н. Володина П.Л., посвященный инновационной технологии лазерного лечения РН (Паскаль).

    Технология Паскаль основана на использовании полуавтоматизированного метода паттерной генерации ультра-коротких лазерных импульсов (20-30 мс), поставляемых в определенной последовательности в соответствии с предварительно заданными шаблонами (паттернами) с высокой скоростью и точностью. Лазерное лечение недоношенным младенцам осуществляется транспупиллярно на стационарной щелевой лампе “Pascal Photocoagulator” (“Optimedica”, США). В докладе представлена оптимизированная методика, изложены принципы ее выполнения, методические подходы к использованию, оценены клинические результаты лазерного лечения. Подчеркнута важность своевременности и адекватности лазерного лечения в активном периоде РН.

    Основными преимуществами представленной технологии транспупиллярной сканирующей паттерной лазеркоагуляции сетчатки (Паскаль) являются: уменьшение длительность лазерного процедуры и наркозного пособия недоношенному ребенку, повышение эффективности (97,6%) и безопасность лечения, уменьшение риска побочных эффектов за счет оптимизации параметров лазерной энергии, что отвечает современным тенденциям в лазерном лечении РН: более раннему и дозированному проведению лазерной коагуляции у недоношенных детей.

    На секции активно обсуждались современные возможности витреальной хирургии в лечении активных стадий ретинопатии недоношенных.

    Доклад проф. Белого Ю.А. (заместителя директора Калужского филиала ФГБУ МНТК “Микрохирургия глаза”) “Витрэктомия в среде «воздух» при лечении активных стадий ретинопатии недоношенных” был посвящен ранней витреальной хирургии в случаях прогрессировании процесса после ранее проведенной лазероагуляции сетчатки.

    В докладе подробно представлена техника операции, определены показания к ее проведению, отмечены ньюансы и сложности выполнения ленссберегающей хирургии с учетом анатомических особенностей глаза недоношенного ребенка, проанализированы возможные осложнения.

    Автор убедительно показал возможности и преимущества используемой техники проведения витректомии в среде “воздух” у детей в активной РН, на примере представленных клинических случаев. Данный подход позволяет повысить эффективность лазерно-хирургического лечения – до 98,6% при классическом течении и до 75% при задней агрессивной ретинопатии недоношенных.

    Большой интерес вызвали доклады из ФГУ НИИ педиатрии и детской хирургии (Скрипец П.П., Махмутов В.Ю. “Роль витреоретинальной хирургии лечении ретинопатии недоношенных”) и Хабаровского филиала ФГБУ МНТК “Микрохирургия глаза”, посвященный особенностям техники витреальных вмешательств при далекозашедших стадиях РН.

    А.Ю. Худяковым (Хабаровск) на клинических примерах и в представленных видеофрагментах витреальных операций были продемонстрированы положительные анатомические и функциональные результаты лечения.

    В заключительном докладе секции Wojciech Hautz (Варшава, Польша) сообщил о результатах интравитреального введения Ранибизумаба (Люцентис), как альтернативного способа лечения ретинопатии недоношенных.

    В представленном сообщении препарат “Люцентис” вводился интравитреально в дозе 0,3 мг у недоношенных младенцев с прогрессированием процесса, несмотря на ранее проведенное лазерное лечение, при задней агрессивной РН, а также при сочетании активной РН с помутнением оптических сред, препятствующих проведению лазерной коагуляции сетчатки. Автором проанализированы преимущества и недостатки метода, отмечена высокая эффективность лечения (стабилизация процесса в 84,7% случаев).

    Следует отметить, что до настоящего времени препарат “Люцентис” официально не разрешен к применению у пациентов детского возраста. Недостаточно изучены побочные эффекты и отдаленные функциональные результаты данного метода лечения.

    Все доклады активно обсуждались и вызвали большой интерес участников конференции, что подтверждает несомненную актуальность затронутой тематики.


Страница источника: 0


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives