Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.753:615.849.19

Фемтосекундные лазерные операции FLEx – первый опыт применения


     ReLEx® — это брендовое наименование операций FLEx и SMILE для коррекции зрения, выполняемой исключительно с помощью фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec) без использования эксимерного лазера для эксимерлазерной абляции. Первый пациент был прооперирован в 2006 г. докторами Sekundo and Blum в Германии.

    Femtosecond Lenticule Extraction (FLEx) — полностью ФемтоЛАСИК [1, 2, 4, 6], комбинация фемтосекундного лоскута и фемтосекундной экстракции оптической линзы. Не требуя использования комплексных номограмм для расчета и тестирования энергии как у эксимерного лазера, фемтолазер облегчает рабочий процесс рефракционного хирурга. FLEx — технология, которая изначально оптимизирована по волновому фронту, так как очень слабо индуцирует сферическую аберрацию передней поверхности роговицы во всей оптической зоне. В дополнение ее результаты не зависят от гидратации стромального ложа роговицы и окружающих условий (определенная температура, влажность воздуха) благодаря выполнению фемтосекундного среза вместо процесса абляции.

    Цель

    Сравнительная оценка толщины роговичного лоскута, сформированного микрокератомом Moria и фемтосекундным лазером VisuMax, рефракции, остроты зрения, изменений контрастной чувствительности и аберраций высшего порядка после операции LASIK и FLEx при коррекции миопии и миопического астигматизма.

    Материал и методы

    В исследовании принимало участие 2 группы по 70 глаз в каждой. В первой группе проводилась стандартная операция LASIK. Для формирования роговичного лоскута в ходе операции LASIK использовался микрокератом Moria Evolution 3E с одноразовыми пластиковыми головками M2SU 90 c запланированной толщиной роговичного лоскута в 90 мкм. Эксимерлазерную абляцию в ходе операции LASIK проводили на эксимерном лазере MEL-80 (Carl Zeiss Meditec) с диаметром оптической зоны 6 мм и профилем абляции ASA (Aberration Smart Ablation).

     Во второй группе проводилась операция FLEx. Для формирования роговичного лоскута и роговичной лентикулы в ходе операции FLEx использовался фемтосекундный лазер VisuMax (Carl Zeiss Meditec) (рис. 1) со стандартным уровнем энергии 150±10 nJ. Первым этапом формировался глубокий — рефракционный (имеющий кривизну, соответствующую степени корректируемой рефракции) — срез в плоскости роговицы, который имел оптимизированную геометрию для максимального сохранения ткани роговицы и диаметр 6 мм (диаметр оптической зоны). Вторым этапом формировался вертикальный круговой край роговичной лентикулы толщиной в 15 мкм. Третьим этапом формировался роговичный лоскут толщиной в 120 мкм и диаметром 8 мм. Четвертым этапом формировался вертикальный край роговичного лоскута высотой в 120 микрон. Край и сам роговичный лоскут отслаивался шпателем, и роговичный лоскут отворачивался в сторону. Затем при помощи шпателя отслаивался край роговичной лентикулы, и за этот край лентикула роговицы отделялась при помощи пинцета от стромального ложа роговицы (рис. 4). После этого роговичный лоскут укладывался обратно на стромальное ложе роговицы, промывался сбалансированным солевым раствором, края лоскута просушивались тупфером.

    Перед операцией, через 1 мес. после операции помимо стандартных исследований в обеих группах измеряли аберрации волнового фронта (ВФ) по нотации Malacara на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Германия) при немедикаментозном диаметре зрачка 6 мм. Измерение толщины лоскута в центре роговицы и в 1, 2 и 3 мм от центра проводили в обеих группах на оптическом когерентном томографе Visante OCT (Carl Zeiss Meditec) в режимах High Resolution Corneal Quad и High Resolution Corneal Single. Исследование контрастной чувствительности глаз проводили в обеих группах на аппарате CSV-1000 (VECTORVISION). Период наблюдения составил 1 мес.

    Результаты и обсуждение

     Острота зрения без коррекции до операции в 1 и 2-й группах была 0,05±0,07; 0,06±0,02 и после операции составила 0,99±0,05; 0,95±0,09 (p>0,05). Сферический эквивалент (СЭ) до операции в 1 и 2-й группах составил -4,13±2,08; -3,78±1,47 дптр и после операции стал 0,02±0,16; 0,03±0,14 дптр (p>0,05). Острота зрения с коррекцией до операции в 1 и 2-й группах была 0,98±0,05; 0,99±0,02 и после операции 0,99±0,07; 0,98±0,04 (p>0,05). Среднеквадратичный корень суммы аберраций высшего порядка (RMS HO) до операции в 1 и 2-й группах был 0,18±0,07; 0,17±0,09 µm и после операции увеличился до 0,37±0,11; 0,29±0,07 µm (p<0,05). Величина сферической аберрации глаз в 1 и 2-й группах до операции была 0,12±0,19; -0,11±0,15 µm, после операции увеличилась во всех группах в отрицательную сторону до -0,53±0,30; -0,24±0,28 µm (p<0,05).

    В 1-й группе после операции LASIK толщина лоскута в центре составила 135±16 мкм. Толщина роговичного лоскута в нижнем секторе на расстоянии 2 и 3 мм от центра роговицы в косом меридиане (225°-45°), совпадающем с ходом движения головки микрокератома, составила 156±16 и 172±13 мкм, в вертикальном меридиане (270°-90°) — 153±18 и 165±16 мкм. Эти величины были статистически значимо больше толщины роговичного лоскута в верхнем секторе в симметричных точках указанных меридианов — 142±15 и 156±18; 143±13 и 155±16 мкм. В симметричных точках относительно центра в других исследованных меридианах статистически значимой разницы не выявлено. Асимметричная неравномерность роговичного лоскута по толщине (рис. 2) объясняется особенностями механического выкраивания лоскута микрокератомом, длительностью наложения вакуумного кольца на глаз, кривизной и диаметром роговицы оперируемого глаза, её биомеханическими характеристиками [3, 5].

     Во 2-й группе (FLEx) в отличие от 1-й группы (LASIK) наблюдался равномерный во всех секторах лоскут (рис. 3). Внешний вид глаза пациента и зоны операции после операции FLEx представлены на рис. 5. Внешний вид кератотопограммы после операций LASIK и FLEx представлен на рис. 6. К 1 мес. после операции во 2-й группе (FLEx) величины контрастной чувствительности были статистически достоверно выше, чем в 1-й группе (LASIK) (рис. 7).

    Выводы

    1. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет выполнять операции FLEx без использования эксимерного лазера.

    2. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет формировать роговичные лоскуты с точно заданными параметрами толщины в отличие от механического микрокератома.

    3. Применение операции FLEx обеспечивает улучшение остроты зрения до уровня дооперационной максимально корригированной с восстановлением предоперационных показателей контрастной чувствительности в мезопических условиях к 1 мес. после операции.

    Поступила 03.07.2012


Страница источника: 36

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11567
Просмотров: 8651



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek