Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-007.681-021.5

Хирургическое лечение вторичной глаукомы при активном туберкулёзном увеите (клинический случай)


    У пациентов с туберкулёзным увеитом развитие вторичной офтальмогипертензии и последующей глаукомы является одним из наиболее частых осложнений. При туберкулёзных увеитах преобладает ретенционная форма вторичной увеальной глаукомы, поэтому показаны комбинированные микрохирургические вмешательства (трабекулостомия, синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией, синусотомия с лазерной гониопунктурой), что, в свою очередь, чревато высоким риском активации воспалительной реакции [4]. В связи с выраженными процессами рубцевания в зоне хирургического вмешательства при туберкулёзных увеитах, в послеоперационном периоде применяются антиметаболиты (5-фторурацил; митомицин-С), ферменты (лидаза, фибринолизин, коллализин) [1]. Однако такая терапия может приводить к избыточной фильтрации, гипотонии, развитию катаракты, возникновению макулопатии. В связи с вышесказанным, выбор метода лечения вторичной глаукомы при активном туберкулёзном увеите является трудной задачей фтизиоофтальмологии.

    В литературе описаны случаи применения дренажной хирургии при постувеальной глаукоме на фоне затихшего воспаления. Известны успешные опыты имплантации клапана Ахмеда. Так, в 1995 г. были опубликованы данные исследований Towler, где отмечалось, что у пациентов с увеальной глаукомой имплантация клапана Ахмеда в 8 глазах из 14 (57%) была успешной [2]. Чеглаковым Ю.А. (1989) предложен дренаж из гидрогеля. Эффективность операции у больных с увеальной глаукомой в отдаленные сроки составила 69,5% [3]. Однако сравнение этих методик представляется некорректным, т.к. в изученных публикациях глаукома была постувеальная, и хирургическое лечение проводилось на фоне затихшего воспаления. Несмотря на отсутствие сообщений о применении дренажей при активном туберкулезном увеите, необходимость его применения в нашей ситуации являлась единственной возможностью стабилизировать внутриглазное давление (ВГД) и сохранить остаточные зрительные функции.

    Цель

    Нормализовать внутриглазное давление для сохранения остаточных зрительных функций у пациента с вторичной оперированной глаукомой на фоне активного туберкулёзного увеита.

    Материал и методы

    Пациент Н., 53 года, поступил в клинику с диагнозом ОD: оперированная глаукома IIIС. ОS: оперированная глаукома IIIА. OU: туберкулезно-аллергический увеит IIБ (активная фаза) в сочетании с глаукомой. На фоне применения В-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы ВГД ОU сохранялось компенсированным в течение 2 лет. В 2003 г. выполнена лазерная трабекулопластика ОU, в 2004 г. — повторно на ОD, в 2006 и 2009 гг. — синустрабекулэктомия (СТЭ) с базальной иридэктомией ОD, в 2008 г. — на ОS. Стабильной компенсации ВГД ОD добиться не удалось, несмотря на применение В-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы (ОU Бетоптик, Трусопт). ВГД ОS сохраняется стабильно компенсированным. В течение последнего месяца, на фоне комбинированного медикаментозного лечения, ВГД ОD сохранялось на уровне 28-32 мм, острота зрения 0,03 н\к, проводилась также противотуберкулёзная терапия 3 препаратами (фтивазид 1,0; пиразинамид 1,5; авелокс 0,4 (противорецидивный курс)).

    На левом глазу, после СТЭ с базальной иридэктомией, ВГД сохраняется стабильно компенсированным, острота зрения 0,02 н\к. ОU Гониоскопия: УПК закрыт.

    Из анамнеза известно, что в 2009 г. перенес удаление туберкуломы правого лёгкого, по легочному процессу наблюдается по неактивной группе диспансерного учета.

    Из всего многообразия компонентов для дренажной хирургии был выбран биорезорбируемый дренаж «Глаутекс» производства ООО «Хай Би Тек» (Москва. Регистрационное удостоверение № МСФ 2012/13098). «Глаутекс» синтезирован из многокомпонентной композиции на основе полигидроксиалканоатов различной природы. Отличительной чертой материала является высокая биосовместимость с клеточными структурами человеческих тканей, контролируемые биорезорбируемые свойства, высокий уровень деформационно-прочностных характеристик и возможности варьирования и контроля размеров дренажа. Иммобилизация на поверхности дренажей частиц капсулированного наноразмерного бактерицидного серебра позволяет снижать возможные риски послеоперационного воспаления.

    Операция проводилась по стандартной методике под перибульбарной анестезией.

    Результаты

    Послеоперационное течение гладкое. Фильтрационная подушка выражена, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага чистая, зрачок круглый, запаян, хрусталик мутный, глазное дно не офтальмоскопируется. Конъюнктивальный шов удален на 10 сутки. Офтальмотонус за время наблюдения стабилен (17-19 мм рт.ст. по Маклакову) без офтальмогипотензивной терапии. Противотуберкулёзная терапия тремя препаратами продолжена до 3 мес. — фтивазид 1,0; пиразинамид 1,5; авелокс 0,4 (противорецидивный курс). Признаков рецидива увеита не было, острота зрения 0,03 н\к.

    Заключение

    Наш клинический случай показывает, что дренаж «Глаутекс» может быть успешно применен при вторичной глаукоме на фоне активного туберкулёзного увеита в связи с его высокой биосовместимостью с клеточными структурами человеческих тканей и контролируемыми биорезорбируемыми свойствами.


Страница источника: 52

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11592
Просмотров: 5710



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek