Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Эписклеральная хирургия первичной отслойки сетчатки


Доклад на III заседании «круглого стола» экспертов по витреоретинальной хирургии. (23 марта 2013г, г. Москва).

Наша клиника сталкивается с разными видами первичной отслойки сетчатки. Мы дежурим на скорой помощи по С-Петербургу и области и тогда мы сталкиваемся со свежей отслойкой сетчатки, также будучи центральным военно-медицинским учреждением, к нам из регионов приезжает наша льготная категория с первичной отслойкой сетчатки, в том числе осложненной пролиферативным процессом, которая уже нуждается в витреоретинальной хирургии. Не готов сказать цифры, сколько процентов у нас проходит первичной отслойки сетчатки, вторичной, травмы. В клинике трудятся 5 хирургов по этой проблеме и у каждого свой взгляд на ту тематику, которую мы сегодня с вами обсуждаем. Я буду говорить за себя, я больше всего люблю круговое пломбирование. На рис.1 представлено количество публикаций в PubMed по круговому пломбированию.

График показывает, что витреоретинальная хирургия не загнала эписклеральное пломбирование в угол. Если смотреть по публикациям в PubMed, то соотношение 1 к 3. Если за 100% брать публикации по витреоретинальной хирургии, то 30% - это публикации по эписклеральному пломбированию, т.е. оно по-прежнему актуально.

Если мы возьмем последние годы (рис.2), зависимость примерно такая же.

Есть многоцентровое исследование, посвященное вопросам эписклерального пломбирования, опубликовано 7 отчетов в ведущих европейских журналах, где результаты данного вида хирургии оцениваются очень высоко.

Разновидности склерального пломбирования:
• Интрасклеральное (локальное; локальное + циркляж);
• Эписклеральное (экстрасклеральное) (локальное радиальное; локальное секторальное; круговое; комбинированное).

Что хотелось бы сказать о круговом пломбировании. Я считаю, что при первичной отслойке сетчатки — это базовая манипуляция. Вся отслойка сетчатки с ПВР типа А и В — это показание к круговому пломбированию. При любой отслойке с пролиферацией типа С, там, где показано витреальное вмешательство, первым этапом оказания помощи должно быть круговое пломбирование. Несмотря на свою ортодоксальность, поскольку основной поток отслоек сетчатки поступает свежих по скорой помощи, мы применяем и пневморетинопексию, и гидроретинопексию, предложенную в С-Петербургском филиале МНТК, и первичную витрэктомию с обычным количеством портов, двухпортовую, но, тем не менее, я остаюсь приверженцем эписклерального пломбирования. Очень важно то, как наложена пломба. На рис.3 представлена МРТ-томограмма одного из наших пациентов.

Пломба должна накладываться сразу за местным прикреплением наружных прямых мышц глаза, потому что именно такая пломба в большей степени ограничивает пролиферативные изменения в области базального витреума, и в области экватора, т.е. те зоны, где труднее всего отделить заднюю гиалоидную мембрану. Мы считаем, что пломба должна быть овальная или полукруглая в сечении, тогда не будет эффекта песочных часов, не будет резко выраженного мениска. Если потом потребуется применить силиконовое масло, то не будет блокады ни от пломбы, (эписклеральной блокады), ни внутренней блокады силиконового масла и не будет мест, где могут накапливаться какие-то субстраты для того, чтобы дальше возникли те или иные тракции. Если разрывы множественные и находятся на разном удалении от лимба, то мы применяем комбинацию круговой пломбы и каких-то меридиональных пломб, причем стык может быть Т-образный или меридиональную пломбу мы иногда располагаем под круговой пломбой. Не используем больших серьезных укорочений порядка 10-13 мм, т.е. вал вдавления используем довольно умеренный, чтобы избежать серьезных ишемических осложнений, которые характерны для круговых надсклеральных элементов.

Используем методику расчета длины круговой пломбы и степени укорочения, в том числе предложенной на кафедре.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11609
Просмотров: 6915




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek