Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Система оценки качества медицинской помощи в Хабаровском филиале


    Актуальность. Понятие «качество» приобрело за последние годы особое значение во всех областях жизни, в том числе, и с точки зрения оценки достижений оказания медицинской помощи населению, и закреплено в Федеральном законе РФ от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» — п. 21. ст. 2. Качество медицинской помощи рассматривается как «совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата».
    С момента организации Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздравсоцразвития России (далее Филиал) проводится 100% контроль качества медицинской помощи (КМП) пациентам, который осуществляется врачом лечебного контроля клинико-экспертного отдела по следующим направлениям:
    1. Оценка качества по результатам лечения.
    2. Оценка качества ведения медицинской документации.
    3.Оценка удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.
    Полученный клинический результат лечения пациентов ежедневно доводится до сведения врачей офтальмологов, анализируется и ежемесячно обсуждается на клинических конференциях.
    До 2010г. в Филиале проводилась оценка качества результатов хирургического лечения при различной офтальмопатологии по 5-ти бальной шкале с учетом критериев снижения качества на момент выписки пациентов из стационара.
    С целью комплексного решения задач повышения КМП в 2010г. в Филиале была внедрена многофакторная система оценки качества клинического результата (далее Система) всех видов проводимого лечения пациентов с различной офтальмопатологией, разработанная в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии» в г. Москва в 2009г.
    Клинический результат лечения в Системе сравнивается с разработанным для каждой нозологической группы эталоном лечения и складывается из оценки двух базовых составляющих:
    1. Технологического результата (медицинской технологии лечения) по 12-ти (в осложненных случаях) или 10-ти бальной шкале
    2. Оценки полученного функционального результата (острота зрения, снижение ВГД, исправление угла косоглазия и т.п.) по 10-ти бальной шкале.
    Для каждой составляющей определен уровень снижения фактического результата лечения от эталона от 2-х до 8 баллов.
    Оценка качества ведения медицинской документации включает: качество сбора анамнеза, обоснованность диагноза, обоснованность и адекватность выбранного лечения, своевременность назначения лечебно-диагностических процедур, обоснованность сроков и динамики лечения, качество экспертизы временной нетрудоспособности, данные об исходе заболевания. Качество ведения медицинской документации оценивается по 5-ти балльной шкале.
    Оценка удовлетворенности пациентов результатами оказания медицинской помощи и готовности их к повторному обращению оценивается путём анонимного анкетирования.

    Целью работы явился анализ качества медицинской помощи пациентам, пролеченным в Филиале в 2011 году.
    За 2011 год в Филиале было пролечено 22 903 пациента с различной офтальмопатологией. На момент выписки из Филиала, у 22 700 пациентов (99,1%) достигнут максимальный клинический результат лечения (10 или 12 баллов) и средняя оценка технологического результата лечения составила 11,7 балла, а функционального результата лечения - 10 баллов.
    У 203 пациентов (0, 9%) отмечены отклонения от эталона клинического результата лечения, которые возникли во время операции или в послеоперационном периоде и средняя оценка технологического результата лечения составила 9,6 балла, а функционального результата лечения — 9,9 балла.
    При анализе отклонений клинического результата лечения, которые возникли во время операций, от эталона лечения у 63 пациентов причинами снижения клинического результата лечения явились: в 25,3% случаев — разрыв задней капсулы хрусталика; в 22,2% случаев — выпадение стекловидного тела в переднюю камеру; в 47,6% случаев — люксация хрусталиковых масс в стекловидное тело и остатки хрусталиковых масс в передней камере, в 4,9% случаев — кровотечение в переднюю камеру, дислокация ИОЛ в стекловидное тело.
    Анализ отклонений клинического результата лечения, возникших в послеоперационном периоде, от эталона лечения у 140 пациентов показал, что причинами снижения клинического результата лечения явились: в 35,7% случаев — отек роговицы, затрагивающий оптическую зону; в 13,5% случаев — послеоперационный иридоциклит; в 16,4% случаев — отслойка сосудистой оболочки; в 11,2% случаев — зрачковый блок; в 11,4% случаев — дислокация ИОЛ; в 11,2% случаев — гифема и гемофтальм; в 0,6% случаев — отслойка десцеметовой мембраны роговицы, эрозия роговицы, вторичная гипертензия.
    77 пациентам с целью повышения клинического результата лечения были проведены повторные оперативные вмешательства, а 126 пациентам — консервативный курс лечения.
    В группе пациентов со снижением клинического результата лечения только у 22 пациентов выявлено отклонение от эталона функционального результата лечения (снижение остроты зрения, повышения ВГД).
    Средний результат ведения медицинской документации составил 4,93 балла. Причинами снижения результата ведения медицинской документации явились: дефекты сбора информации о пациентах (полнота сбора анамнеза), не соблюдение динамики ведения пациентов, нарушения качества проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
    Удовлетворенность пациентов результатами оказания медицинской помощи (по данным анонимного анкетирования) составила 100%.

    Выводы. Система оценки клинического результата лечения пациентов в Филиале, анализ полученных данных в динамике, контроль за ведением медицинской документации и социологический опрос пациентов обеспечивают объективное улучшение качества оказываемой в Филиале медицинской помощи.
    Анализ случаев отклонений от клинического результата лечения, возникших интраоперационно и в послеоперационном периоде, выявляет дефекты диагностического обследования и нарушение технологии лечения, что является стимулом для совершенствования лечебной работы в Филиале.


Страница источника: 11

Просмотров: 454