Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроциркуляция глаза и ее зависимость от тонуса вегетативной нервной системы у больных первичной открытоугольной глаукомой


    Актуальность. Уже давно было доказано, что ведущей причиной нестабилизации глаукоматозного процесса у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), после стойкой нормализации внутриглазного давления (ВГД), является нарушение микроциркуляции в зрительном нерве [1,3,4,5,6,7].
    Как известно, важнейшей регуляторной системой, определяющей тонус, калибр сосудов и сопротивление кровотоку является вегетативная нервная система (ВНС). Функциональное состояние микроциркуляторного русла также зависит от вегетативного тонуса организма, определяющегося балансом активности симпатической и парасимпатической систем [2]. В соответствии с этим выделяют симпато- мезо- и ваготонию.

    Целью исследования явилось определение состояния гемодинамики, микроциркуляции глаза и характера течения ПОУГ у больных со стойко нормализованным ВГД с различным вегетативным тонусом.

    Материал и методы. Под наблюдением в течение 1-1,5 лет находилось 83 больных (128 глаз) ПОУГ с нормализованным ВГД. Стабилизированное течение (1 группа) было в 82 глазах (56 больных), нестабилизированное (2 группа) — в 46 глазах (27 больных). В 1-й группе начальная стадия была в 22 глазах, развитая — в 56 и далекозашедшая — в 4 глазах. Во 2-й группе II стадия — в 21 глазу и III — в 25. Средний возраст больных и распределение по полу в группах были сопоставимы.
    Тонус ВНС определялся пациентам при расчете вегетативного индекса Кердо (ВИ). При этом, мезотонии (МТ) соответствовал ВИ=0, симпатотонии (СТ) — ВИ>0, ваготонии (ВТ) — ВИ<0 [2]. Кроме того, определялась микроциркуляция бульбарной конъюнктивы (МЦБК), линейная скорость кровотока в надблоковой артерии (ЛСК НА) и циркуляторное сопротивление кровотоку (RP).

    Результаты и обсуждение. Исследование ВИ в 1 группе больных ПОУГ выявило СТ у 19 чел. (33,9%), МТ у 7 чел. (12,5%) и ВТ у 30 (53,6%) больных. В то же время, у 96,3% больных 2 группы была ВТ, лишь у 1 больного ВИ приближался к МТ (ВИ=-1).
    Отличие средних значений ВИ среди ваготоников 1 и 2 групп оказалось достоверным (-20,8±2,7 и —36,6±4,9 соответственно; p<0,03), что свидетельствует о гипертонусе парасимпатической НС у больных нестабилизированной ПОУГ.
    Исследование МЦБК выявило максимальные нарушения у больных с гиперСТ и с гиперВТ, т.е. у 6 больных (10,7%) 1 группы и у 21 больного (77,8%) 2 группы.
    В первом случае наблюдался артериолоспазм и запустевание капиллярного русла. Калибр артериол был снижен в среднем на 48,7±0,3% против больных с МТ, а число функционирующих капилляров в 1мм2 уменьшено на 35,3±0,3%.
    У больных с гиперВТ была застойная флебопатия — расширение калибра венул в среднем на 53,8±0,4% против больных с МТ, снижение скорости кровотока вплоть до полной блокады, повышенный сладж эритроцитов. Характерной особенностью для гиперВТ во 2 группе больных, в сравнении со стабилизированным ее течением (при МТ или при умеренной симпато- и ваготонии), явились более выраженные проявления артериоло- и капилляроспазма в сочетании с венулярным застоем и замедлением кровотока, высокой степенью агрегации эритроцитов.
    При допплерографии в 1 группе у больных с СТ средний уровень ЛСК НА и RP были равны 14,35±0,05 см/сек и 0,67±0,02, при МТ — 14,4±0,1 см/сек и 0,69 ±0,01, а при ВТ — 10,9±0,2 см/сек и 0,79±0,01 соответственно. В свою очередь, у ваготоников 2 группы ЛСК НА оказалась ещё ниже — 9,3±0,2 см/сек, а RP был достоверно выше — 0,83±0,01. Однако у 4 больных 1 группы с гипертонусом СНС имело место снижение ЛСК НА до 4,2±0,2 см/сек и повышение RP до 0,99±0,01. Повышение циркуляторного сопротивления току крови вызывает снижение гемодинамики, что, вероятно, является фактором риска нестабилизации процесса.
    Достоверное нарушение микроциркуляции выявлено у больных с гиперВТ, т.е. у 77,8% больных нестабилизированной глаукомой и при гиперСТ, т.е. у 7,1% больных стабилизированной глаукомой.

    Выводы. Крайние отклонения вегетативного тонуса (гиперСТ и гиперВТ) свидетельствуют о нарушении баланса активности отделов ВНС, что приводит в дальнейшем к истощению регуляторного адаптационно-трофического резерва, а это, по нашему мнению, является фактором риска прогрессирования ПОУГ.
    Выявленные нарушения указывают на необходимость дифференцированного подхода к выбору метода лечения больных ПОУГ с учетом их вегетативного тонуса.


Страница источника: 35

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11628
Просмотров: 7488




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek