Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль морфометрических изменений хрусталика в механизме развития первичной закрытоугольной глаукомы на глазах с короткой передне-задней осью


    Актуальность. Наиболее часто первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) развивается на глазах с короткой передне-задней осью (ПЗО), для которых характерно наличие крупного хрусталика, мелкой передней камеры, низкого профиля угла передней камеры (УПК) [1-7]. Но при этом не изучена роль возрастного увеличения хрусталика, не определена возможность выяснения его конкретных объемных критических размеров, формирующие риск развития ПЗУГ. Эти сведения помогли бы выделить среди пациентов с короткой ПЗО группу риска развития ПЗУГ. Длительные углубленные исследования в данном направлении позволили осмыслить данную проблему и выявить определенные тенденции [2-5].

    Цель работы — выяснение морфометрических характеристик хрусталика, определяющих риск развития ПЗУГ на глазах с короткой ПЗО.

    Материалы и методы. Проведено углубленное сравнительное изучение морфометрических параметров хрусталиков у 4 групп пациентов. Первую группу составили 75 глаз (75 пациентов) с острым приступом ПЗУГ. Средняя ПЗО: 21,6±0,3 мм; острота зрения: 0,75±0,1; уровень ВГД: 35,0±2,0мм; сроки развития ЗУГ: от 1 суток до 6 месяцев.
    На 14 глазах клинические признаки ПЗУГ развились остро, в виде приступа, при этом состояние хрусталиков во всех случаев было прозрачным.
    На 50 глазах ПЗУГ протекала хронически, при этом начальное помутнение хрусталиков было выявлено в 48% глаз, выраженное помутнение в виде ядерной катаракты — в 52% глаз. В 11 глазах клиническая картина ПЗУГ развилась быстро (в течение нескольких недель), при этом состояние хрусталиков характеризовалось как тотально-мутное.
    Вторую группу составили 75 парных здоровых глаз с короткой ПЗО — с полным отсутствием признаков расстройств гидродинамики (группа сравнения).
    В третью, наиболее обширную группу вошли 154 глаза с короткой ПЗО от 18 до 80 лет (77 здоровых пациентов различных возрастных групп). Средняя ПЗО у них составила 21,1±0,5 мм. Хрусталики были прозрачными на 24 глазах (14,1%), помутневшими — на 130 глазах (85,9%). Все данные пациенты были подразделены нами на 6 последовательных возрастных подгрупп (по каждому десятилетию от 18 до 80 лет).
    Четвертую группу составили 38 пациентов (76 глаз) с эмметропией в качестве контроля.
    Всей совокупности пациентов, помимо общеофтальмологических методов обследования, проводилось ультразвуковое В-сканирование переднего отрезка глаза (UD-6000 фирма Tomey, Япония). Использовались особо чувствительные датчики 20,0 и 40,0 мГц соответственно (разрешающая способность — до 20,0 мкм). При этом проводилась оценка формы и размеров хрусталика (по его площади УЗ-поперечного сечения), а также выяснялось положение цилиарного тела. Площадь УЗ-поперечного сечения хрусталика (ППСХ) определялась прибором автоматически внутри предварительно отмеченных электронными метками его контуров (в мм²). С помощью данной методики также определялось положение цилиарного тела (ЦТ) относительно склеральной шпоры (методика Pavlin (1990) — переднее, среднее и заднее) [4,6].
    Оценка формы хрусталика производилось нами после математического расчета соотношений диаметра хрусталика к его передне-заднему размеру (ДХ/ПЗРХ).

    Результаты. В группе сравнения отношение ДХ/ПЗРХ составило 2,43±0,2 мм², а ППСХ — 27,8±0,1 мм². Преобладало заднее положение ЦТ (62,3%).
    В глазах основной группы отношение ДХ/ПЗРХ широко варьировало от 1,31 до 2,54 мм². На 61 глазу (81,3%) отношение ДХ/ПЗРХ составило 1,63±0,3 мм², что было достоверно меньше, чем в группе контроля (Р≤0,05). Такая форма хрусталика характеризовалась, как утолщенная.
    На 14 глазах основной группы (18,7%) отношение ДХ/ПЗРХ составило 2,54±0,2 мм², что оказалось достоверно выше контроля (Р≤0,05). Такая форма хрусталика характеризовалась, как удлиненная.
    При утолщенной форме хрусталика ППСХ составил 35,6±0,1 мм², что было достоверно больше, чем в группе сравнения (Р≤0,05). Положение ЦТ в 55% глаз было средним, в 45% — задним. При заднем положении ЦТ значения ППСХ были достоверно выше, чем при его среднем положении (37,3±1,0 против 32,4±0,1 мм²).
    При удлиненной форме хрусталика показатель ППСХ достоверно превышала таковой в контроле (30,3±1,0 против 28,5±0,5 мм²). Кроме того, показатель диаметра хрусталика (ДХ) также достоверно превышал значения контроля (10,34±0,02 против 10,1±0,05 мм). Положение ЦТ было исключительно передним.
    Изучение возрастной динамики морфометрических характеристик глаз с короткой ПЗО показало, что их существенные изменения отмечаются в возрасте пациентов от 40 лет и старше. Так, если в подгруппах 40-50 лет и 50-60 лет средний показатель ППСХ составил 27,9±1,1 и 28,4±0,5 мм² соответственно, то в подгруппе 60-70 лет он достоверно повысился до 30,1±0,5 мм² (Р≤0,01), а в подгруппе 70-80 лет достиг максимальных значений 32,6±1,5 мм² (Р≤0,01). Частота ядерной катаракты в подгруппах (50-80 лет) достигала 40-87,5% и характеризовалась увеличением плотности ядра. В большинстве глаз преобладало заднее положение ЦТ (78%).
    При этом оказалось, что в старшей возрастной подгруппе пациентов с короткой ПЗО (70-80 лет) значения ППСХ были сопоставимы с таковыми при ПЗУГ. Тем не менее, приступ ПЗУГ у них не развился. Причина этому — отличие обеих групп по единственному критерию — положению ЦТ. В здоровых глазах имело место как заднее положение ЦТ, так и преимущественное развитие ядерной катаракты, при которой не происходило внезапного набухания хрусталика.
    Учитывая тот факт, что при ПЗУГ в большинстве глаз при заднем положении ЦТ ППСХ составила 35,0 мм² и более, а при среднем положении ЦТ 30,0 мм² и более, данные значения были расценены нами как критические и легли в основу разработанной нами формулы расчета риска развития ПЗУГ при утолщенной форме хрусталика:
    К = 30 (35) : ППСХ Н, где ППСХ Н — площадь поперечного среза хрусталика глаза с короткой ПЗО.
    При удлиненной форме хрусталика в основу формулы расчета риска развития ПЗУГ положен критический диаметр хрусталика, равный 10,3 мм, который был выявлен во всех глазах с ПЗУГ.
    К = 10,3 : ДХ Н, где ДХ Н — диаметр хрусталика глаза с короткой ПЗО.
    В зависимости от значений коэффициента К прогнозируется различная степень риска развития ПЗУГ как при утолщенной, так и при удлиненной форме хрусталика и предлагается различный алгоритм ведения пациента.

    Выводы. Таким образом, при ПЗУГ на глазах с короткой ПЗО выявлены две формы хрусталика: утолщенная (81,7%) и удлиненная (18,3%). Оказалось, что минимальные критические значения ППСХ при утолщенной форме хрусталика составляют от 30,0 мм² и более при среднем положении ЦТ; и от 35,0 мм² и более — при заднем положении ЦТ. Разработана формула расчета риска развития ПЗУГ на здоровых глазах с короткой ПЗО, в зависимости от формы хрусталика. Все это помогает своевременному прогнозированию риска развития факоморфической глаукомы для проведения необходимых лечебно-профилактических мероприятий.


Страница источника: 38

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11629
Просмотров: 5928



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek