Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отечественный лейкосапфировый эксплантодренаж в гипотензивной хирургии рефрактерных форм открытоугольной глаукомы


1Санкт-Петербургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Традиционная гипотензивная хирургия при рефрактерных формах глаукомы нередко оказываются несостоятельной. В связи этим поиск и разработка хирургических устройств, обеспечивающих стабилизацию офтальмотонуса, является актуальной и трудной задачей офтальмохирургии [1,6,7,8]. Применение операций дренирующего типа с использованием трубчатых эксплантодренажей, обеспечивая направленный отток водянистой влаги из передней камеры под конъюнктиву, открывают возможности нормализации ВГД у этих больных [5,9,10]. В настоящее время известен широкий спектр эксплантодренажей из различных материалов [2,3,4,11,12,13], что с одной стороны говорит об интересе исследователей к этому вопросу, с другой стороны об отсутствии надежной конструкции устройства, обеспечивающего нормализацию офтальмотонуса.
    В результате изучения свойств кристалла лейкосапфира был разработан и апробирован в экспериментальных и клинических условиях эксплантодренаж из лейкосапфира, предназначенный для дренирования передней камеры глаза у больных открытоугольной глаукомой (патент РФ, полезная модель «Устройство для дренирования водянистой влаги при глаукоме» №53894, 01.12.04 г., авторы — Тахчиди Х.П., Балашевич Л.И., Науменко В.В., Качурин А.Э.).

    Цель. Оценка клинической эффективности и анализ непосредственных и отдаленных гипотензивных результатов хирургического лечения больных рефрактерными формами открытоугольной глаукомы с применением эксплантодренажа из лейкосапфира.

    Материалы и методы. Были сформированы 2 клинические группы больных численностью по 115 больных (115 глаз). В основную группу вошло 85 больных с первичной открытоугольной глаукомой II-IV стадий, с вторичной глаукомой — 30 больных, (постувеальная — 4, неваскулярная — 10, послеожоговая — 3, посткератопластическая — 6, посттравматическая — 5, врожденная — 2). Во всех случаях операция эксплантодренирования передней камеры была повторной, после ранее проведенных безуспешных операций, прошедших без операционных осложнений. В основной группе в качестве способа имплантации была применена методика операции эксплантодренирования передней камеры лейкосапфировым эксплантодренажом с формированием традиционной фильтрационной зоны под склеральным лоскутом. Контролем служила сопоставимая по качественному и количественному составу группа больных, которым была выполнена, также без операционных осложнений, повторная операция синусотрабекулэктомии в типичной методике. В этой группе больных с первичной глаукомой II-IV стадий было 92, вторичной — 23 (постувеальная — 6, постконтузионная — 3, неоваскулярная — 9 и посткератопластическая — 3, врожденная — 2). Средний уровень ВГД до операции составил 36,5±3,2 мм рт.ст. в основной группе и 33,8±2,2 мм рт.ст. — в контрольной. Возраст больных обеих групп варьировал от 38 до 82 лет. Больные обеих групп были подвергнуты всестороннему клиническому изучению, исследованы как непосредственные, так отдаленные гипотензивные результаты вмешательств (3,0±2,5 года) с привлечением всех общепринятых методик, в том числе и дистантно-осевого В-сканирования, статической периметрии, ультразвуковой биомикроскопии, оптической когерентной томографии.

    Результаты и обсуждение. В ходе операций эксплантодренирования операционных осложнений не наблюдали. Не было зарегистрировано воспалительных реакций, дислокации или смещения дренажа. Специфическим и характерным осложнением в ближайшем послеоперационном периоде были транзиторная гипотония и цилиохориодальная отслойка (ЦХО). В целом проблемы послеоперационного периода связанные с гиперфильтрацией наблюдались в основной группе в 15,5% случаев, из них ЦХО наблюдалась у (7,3%) больных. Для уменьшения фильтрации и восстановления передней камеры, что было немаловажно для предотвращения тампонады дренажа радужкой, применяли повторное введение в переднюю камеру растворов вискоэластика. Клинически значимые ЦХО лечили общепринятыми консервативными способами, хирургическое вмешательство для устранения ЦХО в основной группе потребовалось у 3 пациентов. Зафиксирован более низкий процент геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде, даже при терминальных глаукомах, (2,7% в основной группе, против 10,0% в контрольной), что объясняется, на наш взгляд, следующими причинами: во-первых, в ходе операции исключен контакт с сосудистой оболочкой, во-вторых, в ходе операции отсутствует резкий перепад ВГД (коллапс), благодаря введению в переднюю камеру раствора вискоэластика. Через 3 месяца после операции нормализация ВГД была достигнута у 103 больных основной группы (91,8%) и у 56 больного (50,9%) в контрольной. Однако, в отдаленные сроки наблюдения через 3,0±2,5 года после операции, в основной группе нормальное ВГД было определено у 67,3% больных и лишь 37,3% в контрольной.

    Вывод. Операция эксплантодренирования передней камеры с применением дренажа из лейкосапфира является безопасным и эффективным вмешательством, при хирургическом лечении больных с различными формами первичных, вторичных и врожденных рефрактерных глауком I-IV стадии с любым уровнем ВГД и наличием открытого радужно-роговичного угла. Она может быть альтернативной операцией выбора в хирургии рефрактерной глаукомы.


Страница источника: 44


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives