Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-статистический анализ запущенных случаев первичной открытоугольной глаукомы


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. По данным Хабаровской краевой МСЭК первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) занимает первое место, составляя около 30% в структуре первичной глазной инвалидности [3,5].
    Одной из весомых причин этого является несвоевременное ее выявление, так как пациент является к врачу уже на далекозашедших стадиях заболевания [1,2,4,6].
    В связи с этим, особую социальную значимость приобретает углубленный анализ причин первичного выявления запущенных стадий заболевания, приводящих к слепоте.

    Цель исследования: изучение причин запущенных стадий ПОУГ.

    Материалы и методы. Объектом явились 780 больных с ПОУГ (806 глаз), отобранных методом сплошной выборки из числа всех обследованных и госпитализированных пациентов в нашей клинике в течение 2010-2011 гг.
    Из их числа были отобраны все случаи далекозашедшей и терминальной стадий заболевания. У данной части пациентов выяснялись вероятные причины развития запущенных стадий со стороны пациента и со стороны врача: небрежность к своему здоровью, рекомендациям врача, и, в то же время, недоступность офтальмологической помощи и отсутствие диспансерной системы наблюдения. При этом мы обращали внимание на наличие психо-эмоциональных нарушений у этих больных, используя шкалу тревоги и депрессии.

    Результаты и обсуждение. В общей совокупности пациентов из 780 больных глаукомой оказалось 396 человек (435 глаз) с далекозашедшей стадией ПОУГ (53,9%); 53 чел (53 глаза) — с терминальной ПОУГ (6,5%). Возраст данных больных варьировал от 55 до 74 лет, составив в среднем, 68±0,6 лет. Соотношение мужчин и женщин соответственно: 54,2% и 45,8%. Длительность заболевания глаукомой варьировала в большом временном диапазоне: от 4 до 16 лет. Большинство из них находились на постоянном гипотензивном режиме, и лишь 92 пациента (11,8%) пренебрегали им. Из их числа ранее у 11 человек были выполнены антиглаукоматозные микрохирургические вмешательства.
    В структуре всей совокупности пациентов доля больных с далекозашедщей стадией ПОУГ составила 396 человек (435 глаз) — 50,7%; с терминальной ПОУГ — 53 человека (53 глаза) — 6,8%. В структуре пациентов с 3 и 4 стадиями частота пациентов в возрасте старше 60 лет составила 68,4%. У 31,6 % лиц имел место средний трудоспособный возраст (57-59лет).
    У всех больных ПОУГ регистрировали наличие тех или иных психо-эмоциональных нарушений. Они характеризовались различной степенями сомато-вегетативными сдвигов личности пациента, что в значительной степени определяло исход заболевания.
    При детализации причин несвоевременного обращения пациентов к офтальмологу среди лиц с запущенными стадиями ПОУГ мы сочли целесообразным выделить их две группы: 1 — факторы пациента, 2- факторы врача.
    Из числа «факторов пациента», наиболее многочисленную группу (141 человек — 31,4%) составили те, у кого имело место негативный психологический настрой к лечению, до полного отказа от выполнения врачебных рекомендаций. Этому могло способствовать наличие у всех этих пациентов сопутствующих нарушений психо-эмоционального статуса.
    Другой причиной развития запущенных стадий среди «факторов пациента» явилось позднее обращение больных к офтальмологу — 43 человека (9,6%). Эти пациенты просто не замечали ухудшение зрительных функций, и только после того как зрительные функции у них безвозвратно снизились, они нашли возможность обратиться к офтальмологу.
    Факторами «офтальмолога» явилась некомпетентность некоторых офтальмологов поликлиник при определении показаний к хирургическому лечению глаукомы. В данную подгруппу были отнесены 37 пациентов (8,2%) с высоким уровнем ВГД (более 25мм. рт.ст)., либо с прогрессирующим сужением полей зрения при нормализации ВГД под гипотензивным режимом. У 11 данных больных амбулаторно не выполнялся мониторинг ВГД после выполненных антиглаукоматозных операций, не проводилась медикаментозная коррекция повышенного ВГД. Тем самым, были упущены сроки стабилизации глаукомы.
    В качестве причины необратимой потери зрения 51 пациент (11,3%) отметил отсутствие офтальмолога в поликлинике. К сожалению, приходится признать, что в 16 случаях (3,6%) причиной потери зрения явились врачебные ошибки (макулодистрофия, катаракта и др.).

    Выводы.
    1. В структуре больных ПОУГ, направленных на диагностическое обследование и оперативное лечение в Хабаровский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» окулистами поликлиник, доля пациентов с запущенными стадиями ПОУГ составила свыше половины — 57,6%. То есть, у этих людей уже полностью или частично утеряна возможность стабилизации зрительных функций.
    2. Выявлено две группы причин развития запущенных стадий ПОУГ и необратимой потери зрения: «факторы пациента» и «факторы врача». Среди первых основными являются психо-эмоциональные нарушения, формирующие негативные установки на лечение. Из числа вторых — недоступность офтальмологической амбулаторной помощи, отсутствие четко выработанной системы диспансерного наблюдения. Реже — врачебные ошибки.
    3. Для повышения эффективности раннего выявления и своевременного лечения больных ПОУГ необходимо восстановить поэтапную систему обследования и диспансеризации глаукомных больных.


Страница источника: 50


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives