Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-статистический анализ запущенных случаев первичной открытоугольной глаукомы


    Актуальность. По данным Хабаровской краевой МСЭК первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) занимает первое место, составляя около 30% в структуре первичной глазной инвалидности [3,5].
    Одной из весомых причин этого является несвоевременное ее выявление, так как пациент является к врачу уже на далекозашедших стадиях заболевания [1,2,4,6].
    В связи с этим, особую социальную значимость приобретает углубленный анализ причин первичного выявления запущенных стадий заболевания, приводящих к слепоте.

    Цель исследования: изучение причин запущенных стадий ПОУГ.

    Материалы и методы. Объектом явились 780 больных с ПОУГ (806 глаз), отобранных методом сплошной выборки из числа всех обследованных и госпитализированных пациентов в нашей клинике в течение 2010-2011 гг.
    Из их числа были отобраны все случаи далекозашедшей и терминальной стадий заболевания. У данной части пациентов выяснялись вероятные причины развития запущенных стадий со стороны пациента и со стороны врача: небрежность к своему здоровью, рекомендациям врача, и, в то же время, недоступность офтальмологической помощи и отсутствие диспансерной системы наблюдения. При этом мы обращали внимание на наличие психо-эмоциональных нарушений у этих больных, используя шкалу тревоги и депрессии.

    Результаты и обсуждение. В общей совокупности пациентов из 780 больных глаукомой оказалось 396 человек (435 глаз) с далекозашедшей стадией ПОУГ (53,9%); 53 чел (53 глаза) — с терминальной ПОУГ (6,5%). Возраст данных больных варьировал от 55 до 74 лет, составив в среднем, 68±0,6 лет. Соотношение мужчин и женщин соответственно: 54,2% и 45,8%. Длительность заболевания глаукомой варьировала в большом временном диапазоне: от 4 до 16 лет. Большинство из них находились на постоянном гипотензивном режиме, и лишь 92 пациента (11,8%) пренебрегали им. Из их числа ранее у 11 человек были выполнены антиглаукоматозные микрохирургические вмешательства.
    В структуре всей совокупности пациентов доля больных с далекозашедщей стадией ПОУГ составила 396 человек (435 глаз) — 50,7%; с терминальной ПОУГ — 53 человека (53 глаза) — 6,8%. В структуре пациентов с 3 и 4 стадиями частота пациентов в возрасте старше 60 лет составила 68,4%. У 31,6 % лиц имел место средний трудоспособный возраст (57-59лет).
    У всех больных ПОУГ регистрировали наличие тех или иных психо-эмоциональных нарушений. Они характеризовались различной степенями сомато-вегетативными сдвигов личности пациента, что в значительной степени определяло исход заболевания.
    При детализации причин несвоевременного обращения пациентов к офтальмологу среди лиц с запущенными стадиями ПОУГ мы сочли целесообразным выделить их две группы: 1 — факторы пациента, 2- факторы врача.
    Из числа «факторов пациента», наиболее многочисленную группу (141 человек — 31,4%) составили те, у кого имело место негативный психологический настрой к лечению, до полного отказа от выполнения врачебных рекомендаций. Этому могло способствовать наличие у всех этих пациентов сопутствующих нарушений психо-эмоционального статуса.
    Другой причиной развития запущенных стадий среди «факторов пациента» явилось позднее обращение больных к офтальмологу — 43 человека (9,6%). Эти пациенты просто не замечали ухудшение зрительных функций, и только после того как зрительные функции у них безвозвратно снизились, они нашли возможность обратиться к офтальмологу.
    Факторами «офтальмолога» явилась некомпетентность некоторых офтальмологов поликлиник при определении показаний к хирургическому лечению глаукомы. В данную подгруппу были отнесены 37 пациентов (8,2%) с высоким уровнем ВГД (более 25мм. рт.ст)., либо с прогрессирующим сужением полей зрения при нормализации ВГД под гипотензивным режимом. У 11 данных больных амбулаторно не выполнялся мониторинг ВГД после выполненных антиглаукоматозных операций, не проводилась медикаментозная коррекция повышенного ВГД. Тем самым, были упущены сроки стабилизации глаукомы.
    В качестве причины необратимой потери зрения 51 пациент (11,3%) отметил отсутствие офтальмолога в поликлинике. К сожалению, приходится признать, что в 16 случаях (3,6%) причиной потери зрения явились врачебные ошибки (макулодистрофия, катаракта и др.).

    Выводы.
    1. В структуре больных ПОУГ, направленных на диагностическое обследование и оперативное лечение в Хабаровский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» окулистами поликлиник, доля пациентов с запущенными стадиями ПОУГ составила свыше половины — 57,6%. То есть, у этих людей уже полностью или частично утеряна возможность стабилизации зрительных функций.
    2. Выявлено две группы причин развития запущенных стадий ПОУГ и необратимой потери зрения: «факторы пациента» и «факторы врача». Среди первых основными являются психо-эмоциональные нарушения, формирующие негативные установки на лечение. Из числа вторых — недоступность офтальмологической амбулаторной помощи, отсутствие четко выработанной системы диспансерного наблюдения. Реже — врачебные ошибки.
    3. Для повышения эффективности раннего выявления и своевременного лечения больных ПОУГ необходимо восстановить поэтапную систему обследования и диспансеризации глаукомных больных.


Страница источника: 50

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11632
Просмотров: 7010




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek