Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ взаимосвязей сроков развития и морфологических особенностей вторичной катаракты от материала изготовления имплантируемых ИОЛ


    Актуальность. Несмотря на современные технологии хирургии катаракты остаются и нерешенные проблемы. Одной из них, приводящей к снижению зрения в отдаленные послеоперационные сроки наблюдения, является помутнение задней капсулы хрусталика. Ее частота широко колеблется, составляя 4,5-87% случаев. Практически, у каждого четвертого-пятого пациента требуется проведение лазерной дисцизии помутневшей задней капсулы. К настоящему времени появилось множество моделей ИОЛ из гидрофильного гидрогеля, гидрофильного акрила либо гидрофобного акрила. Одной из возможных причин формирования фиброза задней капсулы хрусталика могут являться определенные типы имплантируемых интраокулярных линз, т.е. их определенная форма, характер химического используемого материала. Ранее в нашей клинике уже исследовались закономерности формирования вторичной катаракты от типов ИОЛ. [2,3]
    Но при этом учитывались различные методики хирургии катаракты, в то время как на сегодняшний день наиболее оптимальна методика ФЭ. К тому же, за последнее время значительно возросло многообразие моделей ИОЛ в клинической практике.
    Ввиду этого, нам показалось целесообразным исследовать данную проблему более углубленно, на современном клиническом материале.

    Цель исследования — выяснение сравнительной частоты формирования вторичной катаракты после факоэмульсификации возрастной катаракты при имплантации ИОЛ из различного материала.

    Материалы и методы. Проведен анализ 90 глаз (90 пациентов), которым была выполнена YAG дисцизия задней капсулы при вторичной катаракте. Ранее всем им была выполнена ФЭ по поводу возрастной неосложненной катаракты. Из данного исследования исключались все случаи интраоперационного выявления (при выполнении ФЭ) признаков фиброза задней капсулы.
    Мужчин было 32, женщин — 58. Их возраст варьировал от 43 до 82 лет, в среднем составив 73 года. Стадии катаракты перед ФЭ были представлены следующим образом: начальная — 10 глаз, незрелая — 58 глаз, зрелая — 22 глаза. Всем им выполнялась факоэмульсификация с имплантацией различных типов ИОЛ. Факоэмульсификация проводилась по стандартной методике роговичным тоннельным доступом, длиной 2,2 мм. Использовались факоэмульсификаторы «Infinity» (Alcon); «Millennium» (B&L).
    При имплантации использовались следующие модели ИОЛ: «Hanita B-Lens»; «Acreos Adapt»; «АcriSof Natural»; «Rayner».
    Все операции прошли без осложнений, запланировано. Во всех случаях ИОЛ имплантировались исключительно в капсульный мешок. Сроки формирования вторичной катаракты варьировали от 1 до 5 лет. Степень фиброзных помутнений задней капсулы оценивалась, согласно ее клинической классификации, от I до IV степени. В 41 глазу сформировался фиброз 2-4 степеней, в 32 глазах — вторичная катаракта, в 17 глазах — сочетание фиброза и вторичной катаракты.
    В соответствии с материалом изготовления имплантируемых ИОЛ мы сформировали три группы, примерно сопоставимые по полу возрасту, исходной стадии катаракты.
    1 группа — ИОЛ из гидрофильного акрила модели «Hanita B-Lens»; «Rayner» (30 глаз); 2 группа — ИОЛ из гидрогеля модели «Acreos Adapt» (30 глаз); 3 группа — ИОЛ из гидрофобного акрила модели «АcriSof-Natural» (30 глаз).
    Исследовалась сравнительная частота и степень помутнений задней капсулы в группах. Использовались методы математической статистики.

    Результаты и обсуждение. Средние сроки развития вторичной катаракты после ФЭК в общей совокупности глаз составили 2,3±1,1 год. Но, в сравниваемых группах нами были найдены существенные отличия. Так в 1 группе они варьировали от 1 до 3 лет, в среднем 1,8±0,5 лет, во второй группе — от 1 года до 2,5 лет , в среднем, 2,2±0,3 лет, в 3 группе — от 2 до 5 лет, в среднем 3,1±1,2 лет.
    При этом в каждой из групп имели место специфические особенности развития помутнений задней капсулы. Они выглядели следующим образом:
    1 группа — превалировали разрастания «шаров Эльшнига» — 14 глаз; в 7 глазах развился фиброз задней капсулы II-IV степеней; в 9 глазах отмечено сочетание утолщения капсулы и наличие «шаров Эльшнига».
    2 группа — преобладающим также оказалось разрастание «шаров Эльшнига» на задней капсуле — 16 случаев; в 8 глазах был выявлен фиброз II-IV степеней; в 6 глазах — сочетание фиброза капсулы и наличие «шаров Эльшнига».
    3 группа — в 26 глазах развилась II-III степень помутнения задней капсулы в виде её утолщения и фиброза; в 2 глазах сформировались помутнения задней капсулы в виде разрастания «шаров Эльшнига»; в 2 глазах имелось наличие комбинации фиброза и «шаров Эльшнига». IV степень помутнения не была выявлена ни в одном случае.
    При углубленном визуальном анализе вторичных катаракт оказалось, что в группе глаз с имплантированной ИОЛ из гидрофильного акрила и гидрофильного гидрогеля преобладают помутнения задней капсулы в виде разрастания «шаров Эльшнига» (14 из 16 глаз соответственно), в то время как в группе глаз с имплантированными ИОЛ из гидрофобного акрила, напротив, лидировали утолщение и фиброз задней капсулы.
    Таким образом, проведенный анализ позволил выявить, что наиболее раннее формирование помутнений задней капсулы отмечено в глазах 1 группы (ИОЛ из гидрофобного акрила). Хотя нами и выявлено достоверное повышение сроков формирования помутнений задней капсулы во 2 и 3 группах, но наибольшая интенсивность помутнений оказалась во 2 и 3 группах. Морфологическими особенностями помутнений в 1 и во 2 группах явился пролиферативный тип вторичной катаракты, в 3 группе — фиброзный тип вторичной катаракты. Полученные данные согласуются с аналогичными заключениями других авторов [1,4].

    Выводы
    1. По нашим данным, наиболее оптимальным способом профилактики развития вторичной катаракты следует считать использование ИОЛ из гидрофобного акрила. Это обосновывается тем, что ИОЛ из этого материала являются более жесткими, имеют большую адгезию с поверхностью задней капсулы, чем можно объяснить преобладание фиброзного типа вторичной катаракты. Она развивается в более поздние послеоперационные сроки, чем пролиферативный тип вторичной катаракты, который присутствует при использовании ИОЛ из гидрофильного акрила и гидрофильного гидрогеля.
    2. В структуре помутнений задней капсулы оказались представлены, как различные проявления ее фиброза, так и разрастание «шаров Эльшнига», а также их сочетание. Первое было более характерно при имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила, второе — при имплантации ИОЛ из гидрофильного акрила и гидрогеля.
    3. Длительность формирования помутнения задней капсулы оказалась более высокой при имплантации ИОЛ из гидрофобных материалов, чем у гидрофильных ИОЛ.


Страница источника: 65

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11636
Просмотров: 7945




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek