Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай токсокарозного хориоретинита


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Токсокароз (Toxocarosis — лат.) — зоонозное заболевание, обусловленное паразитированием в организме человека круглых червей рода Toxocara, часто протекающее с поражением внутренних органов и глаз [2].
    Источником инвазии для людей являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями. Больные люди не являются источником инвазии, так как в их организме цикл развития неполный (половозрелые формы не образуются). Инфицированность собак токсокарами в среднем составляет 15,2% [1]. Эпидемиологически значимым является фактор загрязнения окружающей среды фекалиями собак, что приводит к значительной обсемененности почвы яйцами токсокар с колебаниями от 1-3% до 57-60% положительных проб [3,4].
    Среди различных клинических форм токсокароза глаз особую диагностическую трудность представляет центральный гранулематозный хориоретинит. Его клинические проявления маскируются, нередко картиной экссудативно-геморрагической стадии возрастной макулярной дегенерации, меланомой хориоидеи, токсоплазмозом, ретинитом Коатса, ретинобластомой.

    Цель работы — клиническая демонстрация случая выявления токсокарозного хориоретинита.
    В диагностический отдел ХФ ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздравсоцразвития России на консультативный прием была направлена молодая женщина Б., 32 лет, для решения вопроса об энуклеации по поводу меланомы хориоидеи левого глаза. Из анамнеза: зрение стало постепенно снижаться и полностью исчезло в течение года. До этого никаких жалоб на орган зрения не предъявляла. Живет в сельской местности на Нижнем Амуре, в доме содержится несколько охотничьих собак
    Объективно: Передний отрезок обоих глаз не изменен. Острота зрения левого глаза — 0,01 парацентрально, не корригирует, парный глаз — 1,0. Уровень ВГД правого глаза — 19 мм. рт.ст , левого глаза — 18 мм. рт.ст. В стекловидном теле левого глаза при биомикроскопии определялась клеточная взвесь +1. В макулярной зоне визуализировалось аспидно-серое проминирующее образование D=4DP с нечеткими контурами и перифокальным отеком сетчатки.
    Двумерное ультразвуковое сканирование витреальной полости (датчик 25МГц) позволило выявить наличие под сетчаткой проминирующего образования гомогенной структуры, средней эхоплотности. Его максимальная протяженность по склере составила 10,5 мм, проминация в стекловидное тело — до 6,2 мм.
    При проведении оптической когерентной томографии сетчатки в данной зоне была обнаружена высокая элевация комплекса: «сетчатка — пигментный эпителий» с кистовидным отеком сетчатки и полным экранированием глубжележащих структур.
    Для дифференциальной диагностики с меланомой хориоидеи была выполнена флюоресцентная ангиография сетчатки. Она показала полную гипофлюоресценцию образования, как в хориоидальную, так и в раннюю и позднюю артериальную фазы. На основании полученных данных был выставлен предварительный диагноз: подозрение на токсокарозный хориоретинит.
    Для подтверждения данной патологии, пациентка была направлена на дополнительный лабораторные обследования: клинический анализ крови, иммунологические исследования крови на наличие в сыворотке антител к токсокарам.
    Проведенные лабораторные исследования выявили наличие в крови эозинофилов — 22%, повышенное до 15 мм/час СОЭ, высокий титр специфических антител — Ig G низкой овидности (более 132 Ед.). На основании полученных данных обследования был выставлен заключительный клинический диагноз: токсокарозный центральный гранулематозный хориоретинит левого глаза.
    После консультации у врача-инфекциониста было назначено противопаразитарное лечение мебендазолом по 0,1 г 3 раза в день в течение трех недель оно было дополнено парабульбарными инъекциями 0,3 мл дексометазона, пероральными приемом: антигистаминного препраата — цетринп и иммуномодулятора — полиоксидония.
    Через месяц проведенного лечения — передний отрезок глаза спокоен, полностью исчезли экссудативный отек сетчатки и воспалительная клеточная взвесь в стекловидном теле. В макулярной области сформировался хориоретинальный пролиферативный очаг с участками гиперпигментации. Его протяженность по склере составила до 5 мм (по данным ультразвукового В-сканирования). По ОКТ сохранялась высокая элевация комплекса «сетчатка-пигментный эпителий» в центральных отделах, кистозный отек регрессировал. В общем анализе крови сохраняются эозинофилы 9%. Пациентке было рекомендовано повторить курс антигистаминными средствами.

    Выводы.
    1. Описанный случай токсокароза глаз представляет интерес для офтальмологов проводящих обследование больных. Недостаточная информированность о клинике и диагностике поражения хориоидеи глаз токсокарами, их редкая встречаемость, схожесть офтальмологической картины с меланомой хориодеи, могут явиться причиной грубой диагностической ошибки и неправильного выбора тактики лечения.
    2. Современные технические диагностические возможности специализированных офтальмологических учреждений, адекватные методы иммунологических исследований, позволяют избежать диагностических ошибок и провести правильное лечение.
    3. Клиническое описание указанного случая представляет диагностический интерес, увеличивая настороженность врачей-окулистов о возможном возникновении глазного токсокароза, протекающего под «маской» меланомы хориоидеи и ориентирует на конкретные высокотехнологические офтальмологические и лабораторные исследования, необходимые для правильной диагностики данного заболевания и выбора адекватной тактики лечения больного.


Страница источника: 90


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives