Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Частота и структура дегенеративной миопии среди пациентов диагностического отделения офтальмологической клиники


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Среди причин развития слабовидения и слепоты одно из первых мест занимает осложненная миопия. В последние годы удельный вес инвалидности по ней увеличился с 0,5 (в 1980г.) до 0,6 (в 2000г.) на 10 000 населения, составив 16%. Характерно, что более 65% пациентов с данной патологией являются инвалидами наиболее тяжелых 1 и 2 групп [3,5].
    В структуре осложненной формы миопии существуют очень широкие градации — от небольшого миопического конуса до обширных миопических стафилом, зон хориоретинальных атрофий и т.д. Если учитывать весь спектр данных осложнений, то их наличие имеет место у большинства миопов и составляет до 90% случаев [6,2].
    У подавляющего большинства пациентов с осложненной близорукостью имеются лишь самые незначительные изменения глазного дна — небольшой миопический конус — до 1/4 ДД, относящиеся по клинической классификации к 1-й стадии центральных хориоретинальных изменений.
    Но какова же частота выраженных изменений глазного дна при миопии, являющихся морфологической основой для формирования необратимого снижения зрения? По данным ряда авторов, она также широко варьирует, составляя от 6% до 41,4% [4,7].
    Однако, в литературе мы не нашли современных данных о структуре и частоте отдельных форм осложненной миопии.

    Цель работы — выявление частоты и структуры осложненной миопии среди пациентов, проходящих диагностическое обследование в современной офтальмохирургической клинике.

    Материал и методы. Методом сплошной выборки из всех случаев диагностического обследования в Хабаровском филиале ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» за 2011 год были выделены случаи осложненной миопии. Их структура проанализирована согласно клинической классификации миопических изменений глазного дна [1].

    Результаты и обсуждение. Всего в отделе диагностики клиники за 2011 год было выполнено офтальмологическое обследование 9137 пациентам (18274 глаз). По результатам анализа данной сплошной выборки, в их структуре оказалось 1516 пациентов с миопической рефракцией (3028 глаз). Таким образом, их доля составила 16%.
    В структуре пациентов с миопией различные клинические признаки осложненной миопии выявлены в 2225 глазах (1123 чел). То есть, в структуре всей миопии доля осложненной миопии составила 73,4 %.
    Эти пациенты и явились объектом нашего углубленного исследования. Их возраст варьировал от 18 до 65 лет. Среди них было 463 мужчины (42%), 660 женщин (59%). Степень миопии у них варьировала от —1,5 D до —26,0 D. Показатель ПЗО составил от 24,9 мм до 31,8 мм. У 974 пациентов миопия имела стационарное течение (87%), у 149 пациентов — прогрессирующее (13%).
    Следует отметить, что из данной совокупности большинство пациентов имело лишь начальные, незначительные изменения глазного дна. Так, в 1099 глазах (49,9%) имел место лишь небольшой миопический конус (до 1/4 ДД) при отсутствии патологии макулярной области, что соответствует I стадии миопических изменений глазного дна. В 161 глазу (7,2%) отмечалось наличие центральных хориоретинальных изменений (миопический конус до 1/2 ДД, диспигментация глазного дна, исчезновение ареолярных рефлексов), соответствующих II стадии миопических изменений глазного дна.
    В 244 глазах (11%) были выявлены изменения, характерные для III стадии центральных миопических изменений глазного дна. Возраст данной группы варьировал от 26 лет до 41 года. Склероукрепляющие операции в анамнезе отмечались у 15 человек. В структуре миопических изменений здесь были представлены: миопический конус до 1 ДД; «паркетного» типа либо темно-пигментированная макулярная зона, увеличение промежутков между сосудами хориоидеи. В периферических отделах сетчатки чаще всего наблюдались дистрофии по типу «белое без вдавления», единичные атрофические очаги. В большинстве этих глаз показатель ПЗО составлял от 24,7 до 26,3 мм.
    В 92 глазах (4,1%) были выявлены тяжелые миопические изменения глазного дна, соответствующие IV стадии (обширный миопический конус — более 1 ДД захватывающий макулярную зону в 76 глазах, истинная миопическая стафилома с диффузной атрофией пигментного эпителия в заднем полюсе в 16 глазах). Это сочеталось во всех случаях с выраженным изменением сосудистой оболочки в виде так называемого альбинотического, бледного глазного дна с редкой сетью хориоидальных сосудов, что обусловлено атрофией слоя хориокапилляров. В 23 глазах пациентов данной группы были отмечено наличие ПВХРД. Острота зрения варьировала от 0,4 до 0,03 с коррекцией.
    В 75 глазах (3,3%) имели место наиболее выраженные изменения глазного дна, характерные для V стадии его миопических изменений (миопическая стафилома в сочетании с атрофией пигментного эпителия в макуле, сливающейся с конусом (69 глаз), признаки хориоидальной неоваскуляризации (5 глаз), ее исход в виде субретинального фиброза в макулярной области (3 глаза), обширный миопический конус более 1ДД (6 глаз). Острота зрения в этой группе была резко снижена и с коррекцией составляла от 0,01 до 0,1.
    Изменения периферии глазного дна были выявлены в 1711 глазах (77%). Более чем в половине случаев (1157 глаз, 52%) периферические дистрофии сетчатки сочетались с различными изменениями заднего полюса глаза. На 554 глазах — 25% (281 пациент) отмечалось наличие периферических дистрофий сетчатки без изменений в центральной зоне глазного дна. В структуре всех периферических изменений у обследованных пациентов преобладала хориоретинальная атрофия (1108 глаз, 65%). В 603 глазах (35%) выявлены прогностически опасные виды ПВХРД: «решетчатая», «инеевидная» виды дистрофий, разрывы сетчатки, наличие витреоретинальных тракций.
    В общую совокупность пациентов с осложненной миопией мы также включили 79 глаз с регматогенной отслойкой сетчатки (3,5%).
    Таким образом, среди пациентов, прошедших обследование в 2011 году в отделении диагностики, количество пациентов с миопией составило достаточно большую часть — 16%. У большинства данных пациентов — 73,4% имели место различные клинические проявления осложненной миопии. В их структуре, частота тяжелых дистрофических изменений глазного дна, приводящих к значительной утрате зрения, имела место в достаточно большой совокупности — 7,4% глаз. Полученные данные выявили высокую частоту как осложненной миопии, так и ее далекозашедших стадий. Возможно, методом профилактики развития далекозашедших миопических изменений на глазном дне могла бы явиться разработка каких-либо объективных прогностических критериев, позволяющих оценивать риск перехода неосложненной формы миопии в осложненную.


Страница источника: 112


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives