Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследования зрительно вызванных потенциалов у детей до года


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. В первые месяцы жизни регистрация корковых зрительно вызванных потенциалов является одним из немногих объективных методов исследования состояния зрительного анализатора, так как в этом возрасте еще невозможно осуществить рутинные психофизические тесты, применяемые во взрослой практике. Кроме того, у младенцев существуют также трудности интерпретации офтальмоскопической картины, обусловленные особенностями глазного дна первого года жизни.
    Однако в литературе существует разброс мнений о динамике формирования зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) у детей. Даже в одном и том же отечественном сборнике разные авторы дают разноречивые сведения о времени возникновения, качественных и количественных показателях основных пиков ЗВП [1,2,3]. В зарубежной литературе тем более нет единого мнения на этот счет. Возможно, это связано с разными условиями проводимых обследований.

    Цель работы — исследование количественных и качественных показателей, характеризующих норму и патологию при исследовании ЗВП у детей первых месяцев жизни.

    Материалы и методы. Проведен анализ показателей исследования ЗВП у 11 детей раннего возраста без патологии нейронов зрительного анализатора. Из них 3 ребенка были 2-месячными, 3 — 3-месячными , 2 — 4-месячными ,1 — 9-месячным и 2 — 10-месячных. Исследования выполнялись с помощью многофункционального компьютерного комплекса «Нейро-МВП» отечественного производства, фирмы «Нейрософт» (Россия). Прибор предназначен для комплексного электрофизиологического обследования.
    Проводилось изучение возможности получения достоверных данных у детей раннего возраста при записи ЗВП различных модальностей, а также оценка их количественных и качественных показателей.
    Зрительную стимуляцию осуществляли путем предъявления шахматных паттернов, генерируемых на экране телемонитора, с частотой реверсии 1Гц. Ребёнок располагался на коленях у родителя на расстоянии 1,5 метра от экрана. Размеры предъявляемого изображения составляли 22 на 26 градусов, размер клеток 60 и 120 минут с контрастом 90%.
    Для регистрации вспышечных ЗВП использовалась светодиодная засветка с помощью специальных очков, плотно закрепляемых на голове, позволяющих производить стимуляцию даже при закрытых глазах, невзирая на беспокойное поведение младенца.
    При всех видах стимуляции применялись чашечковые хлорсеребряные электроды, закрепляемые на голове, при двухканальной регистрации. Слева —О1(активный), справа — О2(активный), Сz(референтный). Заземляющий электрод устанавливался на лбу (Fpz). Частота вспышек света составляла 1Гц. Эпоха анализа составляла 400 мс, полоса частот 2-100 Гц.

    Результаты и обсуждение. Паттерн ЗВП удалось исследовать только у двух 10-месячных детей, в более раннем возрасте нам не удавалось достичь состояния, когда ребенок бодрствовал, был спокоен и фиксировал взгляд на экране, в течение нужного для получения достоверного результата времени. У этих детей основные параметры ЗВП (амплитуда и латентность основных пиков) составили: 12,8 и 13,1 мкВ и 105 и 107 мс соответственно. Они достоверно не отличались от соответствующих показателей у взрослых.
    В процессе регистрации вспышечных ЗВП, амплитуда и латентность основного пика, соответствующая нормальным показателям для взрослых была зафиксирована лишь у 5 детей, начиная с 4-х месячного возраста. Полученные нами данные расходятся с подобными данными Н.Ю. Шубиной (10±3 мкВ и 120±5 мс соответственно). Они оказались ближе к результатам Л.И. Фильчиковой и И.М. Мосина (10-25 мкВ и 100±12 мс соответственно).
    В более ранних возрастах (6 детей в возрасте 2-3 месяца) основные показатели ЗВП значительно отличались от норм взрослых, и соответствовали данным Л.И. Фильчиковой и И.М. Мосина, которые допускают высокую вариабельность — до 28% от нормативных цифр.
    Таким образом, полученные нами результаты указывают на то, что у детей младше 4-х месяцев наиболее надёжными критериями для клинически значимых отклонений, являются отсутствие ответа, значительное снижение амплитуды, значительные межокулярные различия. Другие изменения, включая форму, латентность, число компонентов следует интерпретировать с осторожностью, особенно при наличии сопутствующей неврологической патологии. Проведенные исследования выявили, что получение достоверных данных при помощи паттерн ЗВП возможно у детей начиная с 10 месяцев, у детей старше 3 месяцев вспышечные ЗВП приближаются по своим характеристикам к вспышечным ЗВП взрослых, в более раннем возрасте ЗВП имеют выраженную вариабельность и требуют осторожного подхода в интерпретации. Следует отметить, что исследования ЗВП у детей раннего возраста, к сожалению, не могут быть использованы в качестве единственно верного критерия для установления офтальмологического диагноза, а должны рассматриваться во всей совокупности клинических данных, как показания одного из объективных, но всё же дополнительных методов обследования.


Страница источника: 152


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives