Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование аутофасциально-мышечного лоскута с виска для пластики сквозных дефектов век после удаления распространенных форм базально-клеточного рака


    Актуальность. На сегодняшний день базальноклеточный рак (БКР) в структуре злокачественных новообразований век составляет 87-91,5% [2,3]. Среди существующих способов лечения БКР наиболее распространенным остается хирургический [1,5,8,10]. При радикальном хирургическом лечении БКР, занимающим всю толщу века на большом протяжении, удаление опухоли приводит к сквозным дефектам век с нарушением их каркасной функции, повреждении связочного аппарата век, а также к потери функции слезоотведения. Все виды хирургических вмешательств по замещению сквозных обширных дефектов век направлены, прежде всего, на формирование каркаса, заменяющего тарзальную пластинку века, и обычно завершаются кожной пластикой. Однако, до сих пор из-за трудностей в получении большого объема пластического материала для реконструктивных операций после удаления распространенных форм БКР, далеко не всегда получается одномоментно восстановить каркасную функцию века, исключить его рубцовые деформации и в дальнейшем снизить риск повторных операций [4,6,7,9].
    Для оптимизации качества медико-социальной реабилитации больных с обширными сквозными дефектами после удаления распространенных форм БКР век, в Хабаровском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России с 2007г. стали активно использовать ротированный цельный мышечно-фасциальный лоскут на питающей ножке сформированный из височной мышцы (Патент №2329779, опубл. 27.07.2008г. / Лузьянина В.В., Егоров В.В. Способ субкутанной аутофасциально-мышечной пластики с виска полного обширного симблефарона).

    Цель работы. Оценить эффективность использования ротированного фасциально-мышечного лоскута с височной мышцы для замещения сквозных дефектов после удаления распространенных форм БКР век.

    Материалы и методы. Под наблюдением находились 32 пациента с БКР век Т3-4N0M0, в возрасте 54-82 года (медиана — 66,8 лет). По стадиям пациенты были представлены: Т3N0M0 — 23 чел. (71,8%); Т4N0M0 — 9 чел. (28,2%). По клиническим формам они распределились следующим образом: нодулярно-язвенная — 7 чел. (21,9%), деструктивно-язвенная — 17 чел. (53,1%); инфильтративная — 8 чел. (25%).
    В большинстве наблюдений 24 чел. (75%) опухоль локализовалась в области нижнего века, значительно реже на верхнем веке 8 чел. (25%). Зона распространения онкологического процесса варьировала от 2/3 поверхности век до полного их разрушения.
    Поражений региональных лимфоузлов и отдаленных метастазов (согласно TNM классификации) не наблюдалось ни в одном случае.
    После получения результатов гистологического исследования биопсийного материала, взятого до операции, производили радикальное удаление опухоли единым конгломератом. Руководствуясь рекомендациями А.Ф. Бровкиной [2], опухоль удаляли в пределах здоровой ткани, отступив от ее границ не менее 3мм. Для соблюдения принципов абластичности операцию выполняли радиохирургическим аппаратом «Surgitron» (США) с частотой волны 3,8-4,0 МГц, позволяющим оперировать в бескровном поле и безопасно.
    Дальнейший этап оперативного вмешательства заключался в формировании цельного субкутанного фасциально-мышечного лоскута на ножке из височной мышцы, с последующей ротацией у наружного края орбиты, укладыванием на область дефекта век c фиксацией к надкостнице. Формирование связочного аппарата век и замещение конъюнктивальных дефектов осуществляли за счет собственной фасции лоскута. В ходе операции образовавшийся кожный дефект возмещали обычно лоскутом на кожной ножке со лба и ротацией его в сформированное мышечное ложе или свободным кожным лоскутом, выкроенным на внутренней поверхности плеча.
    Для оценки эффективности предлагаемого способа блефаропластики изучали: характер заживления, интенсивность послеоперационного воспаления, частоту неблагоприятных исходов и рецидивов опухоли.
    Срок наблюдения составлял от 3 до 5 лет.

    Результаты. Через 10-14 дней после операции у всех пациентов наблюдалось полное приживление обоих лоскутов — фасциально-мышечного и кожного. Ни в одном случае не было зарегистрировано признаков послеоперационного инфицирования и образования келоидных рубцов.
    Рецидив новообразования через 3-4 месяца после операции отмечен только у 2 пациентов со стадией процесса T4N0M0 (6,3%), выздоровление которых было достигнуто после проведения наружной лучевой терапии.
    У подавляющего большинства пациентов (25 человек — 78,1%) после хирургического лечения БКР век в динамике диспансерного наблюдения наступило полное восстановления анатомии и функции век, и только у 5 человек сформировался птоз верхнего века I — II категории (15,6%).
    У 4 (12,5%) пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (от 1 до 3 лет) диагностировано умеренное слезостояние и эпифора, сформировавшиеся за счет рубцовой атрезии нижних слезной точки и слезного канальца.
    В результате дополнительных реконструктивно-восстановительных вмешательств, проведенных через 1-1,5 года после хирургического удаления БКР век, у 2 пациентов был полностью исправлен птоз верхнего века; у 4 пациентов был достигнут планируемый лечебный результат: устранена эпифора и слезостояние (после активации верхней слезной точки — 3 чел., после пластики нижнего слезного канальца — 1 чел.).

    Выводы:
    1. Использование в офтальмологии аутофасциально-мышечной пластики сквозных дефектов век позволило снизить риск послеоперационных осложнений и уменьшить количество рецидивов опухоли.
    2. Предлагаемый способ отличается технической простотой и возможностью получения тканевых лоскутов необходимых параметров для пластического восстановления нормальной формы и функции век.
    3. Применение аутофасциально-мышечного лоскута с виска для пластики сквозных дефектов век после удаления опухоли, характеризуется в послеоперационном периоде минимальными воспалительными реакциями, отсутствием инфицирования, асептических некрозов и пролиферативных реакций.
    4. Применение аутофасциально-мышечного лоскута в офтальмохирургии перспективно и расширяет лечебные возможности пластического замещения утраченных рубцово-измененных тканей придаточного аппарата глаза.


Страница источника: 205

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11675
Просмотров: 7225



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek