Результаты интравитреального введения малых доз триамцинолона как дополнительного средства лечения пациентов с пролиферативной витреоретинопатией

W. Chen, H. Chen, P. Hou, et al. Midterm results of low-dose intravitreal triamcinolone as adjunctive treatment for proliferative vitreoretinopathy // Retina.– 2011.– Vol. 31.– P. 1137-1142.

Доктор Chen с соавт. представили анатомические и функциональные результаты интравитреальной инъекции малых доз (2 мг) триамцинолона на фоне тампонады силиконовым маслом в качестве дополнительного средства лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВРП).

В исследовании приняли участие 37 пациентов (37 глаз) с ПВРП, развившейся на фоне регматогенной отслойки сетчатки (РОС) или травмы глаза, которым провели витрэктомию, тампонаду силиконовым маслом (СМ), интравитреальную инъекцию триамцинолона (ИИТ) и последующее удаление СМ. Возраст пациентов составил от 19 до 74 лет. в среднем –46,5±13,9 года. ПВРП развилась на фоне РОС на 32 глазах, на фоне травмы глаза – на 5 глазах. На 5 глазах ранее были проведены хирургические вмешательства по поводу разрывов склеры, на 3 глазах – наложение поверхностной склеральной пломбы, на 2 глазах – витрэктомия в комбинации с тампонадой газом C3F3 или СМ. До проведения лечения на 1 глазу выявили артифакию, на 5 глазах – отслойку сосудистой оболочки, на 7 глазах – периферический разрыв сетчатки и макулярный разрыв. В среднем острота зрения с максимальной коррекцией до операции составляла 1,76±0,56. Срок наблюдения после выполнения тампонады СМ и ИИТ составил от 4 до 17 месяцев (в среднем – 7,9±2,7 месяца) до момента удаления СМ.

В конце срока наблюдения сетчатка прилежала на 36 глазах (97,3%). На 1 глазу была выявлена повторная отслойка из-за рецидива ПВРП. После операции острота зрения с максимальной коррекцией повысилась и в среднем составила 1,3±0,47. На 6 глазах выявили повышение уровня ВГД >21,0 мм рт. ст., на 3 глазах – >25,0 мм рт. ст. Остаточное количество силиконового масла было отмечено на 4 глазах. Через месяц после витрэктомии микрочастицы триамцинолона визуализировались на 5 глазах, через два месяца выявить их не удалось.

Всем пациентам провели удаление СМ в среднем через 7,9 месяца. На 4 глазах дополнительно выполнили лазерную фотокоагуляцию или криопексию с тампонадой газом C3F3, на 1 глазу – изолированную фотокоагуляцию. Через три дня после удаления СМ на 1 глазу развилась отслойка сетчатки из-за формирования периферического разрыва, что потребовало проведения криопексии и тампонады газом C3F3.

Проведенное исследование показало, что выполнение витрэктомии в сочетании с интравитреальной инъекцией 2 мг триамцинолона и тампонадой СМ пациентам с ПВРП является безопасной и эффективной процедурой, которая позволила добиться положительного анатомического и функционального результата у большинства пациентов (97,3%).