Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Все видео...

Интравитреальная инъекция даптомицина: безопасность и эффективность процедуры


G.M. Comer, J.B. Miller, E.W. Schneider, et al. Intravitreal daptomycin. A safety and efficacy study // Retina.– 2011.– Vol. 31.– P. 1199-1206.

Острый послеоперационный бактериальный эндофтальмит является опасным внутриглазным воспалительным процессом. Несмотря на проводимое лечение, у 47% пациентов не удается достичь остроты зрения, равной 0,4, у 15% больных острота зрения не превышает 0,025. Некоторым больным необходима даже энуклеация глаза после перенесенного эндофтальмита.

Традиционно в качестве лечения эндофтальмита пациентам выполняют интравитреальную инъекцию ванкомицина, поскольку к этому нетоксичному антибиотику широкого спектра действия чувствительны практически все грамположительные микроорганизмы. В последнее время в литературе появились публикации о резистентности к ванкомицину ряда граммположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus и Enterococcus), вызывающих неглазные воспалительные процессы. В этих случаях применяют другие антибиотики, но данных об их использовании в офтальмологии нет. Одним из таких препаратов является даптомицин.

Доктор Comer с соавт. провели исследование по оценке безопасности и эффективности интравитреальной инъекции даптомицина для лечения бактериального эндофтальмита в эксперименте.

Экспериментальное исследование было выполнено на глазах кроликов. Для начала было необходимо определить пороговую дозу даптомицина. После определения максимальной дозы препарата, не вызывающей токсического поражения внутриглазных структур, исследовали его эффективность для лечения эндофтальмита.

Для определения оптимальной дозы препарата кроликов весом от 2,2 до 2,5 кг (n=12) разделили на четыре группы в соответствии с вводимой дозой даптомицина: 75, 188, 375 и 750 мкг. В послеоперационном периоде кроликам проводили непрямую офтальмоскопию и электроретинографию. Через две недели кроликов забили, глаза энуклеировали и провели гистопатологическое исследование образцов.

Для оценки эффективности даптомицина в лечении эндофтальмита кроликов весом от 2,1 до 2,4 кг (n=24) разделили на четыре группы (A-D) по восемь экспериментальных животных в группах А и В и четыре кролика в контрольных группах С и D. Для достижения экспериментального эндофтальмита в правый глаз животных выполняли интравитреальную инъекцию (0,1мл) и вводили микроогранизмы семейства Staphylococcus epidermidis в количестве 2х105. В левый глаз вводили сбалансированный солевой раствор. Остатки раствора с бактериями высевали для подтверждения роста колонии микроорганизмов и чувствительности к даптомицину.

Через 24 часа правые глаза кроликов в группах А и В обследовали, вводили 200 мкг даптомицина, растворенного в сбалансированном солевом растворе. В экспериментальных группах животным вводили сбалансированный солевой раствор. В левые глаза всех кроликов вводили по 200 мкг даптомицина, растворенного в сбалансированном солевом растворе.

Через 48 часов кроликов из групп А и С обследовали, затем забили, глаза энуклеировали и исследовали стекловидное тело.

Через 72 часа оба глаза кроликов в группах В и D обследовали, затем забили, глаза энуклеировали, исследовали стекловидное тело.

При обследовании глаз кроликов до проведения эксперимента никакой патологии выявлено не было.

После интравитреального введения 750 мкг и 375 мкг даптомицина через 14 дней на всех глазах сформировалась плотная молочная катаракта.

Проведенное электроретинографическое исследование в скотопических и фотопических условиях показало отсутствие изменения данных после введения 75 мкг и 188 мкг даптомицина, после введения 375 мкг данные были умерено снижены, после введения 750 мкг выявлено значительное снижение данных. Данные электроретинографии, полученные при исследовании контрольных глаз, были в норме.

Гистопатологическое исследование показало сохранность слоя фоторецепторов в контроле и после введения 75 мкг и 188 мкг даптомицина, после введения 375 мкг препарата на двух глазах выявлено умеренное уменьшение количества фоторецепторов, после введения 750 мкг – слой фоторецепторов полностью отсутствовал на двух из трех глаз. Кроме того, на всех глазах, включая контрольные, отмечена вакуолизация слоя ганглиозных клеток. Патологии других структур заднего отрезка глаза, включая пигментный эпителий сетчатки, не выявлено (рис. 1).

До начала проведения эксперимента признаки внутриглазного воспалительного процесса не выявлены. Через 24 часа после введения культуры Staphylococcus epidermidis у всех животных отметили развитие воспалительного процесса, причем значительной разницы в состоянии экспериментальных и контрольных глаз не выявлено.

Посев культуры Staphylococcus epidermidis дал рост колонии микроорганизмов, чувствительных к даптомицину. В контроле роста колонии микроорганизмов не выявлено. После введения антибиотика рост Staphylococcus epidermidis микроорганизмов не выявлен.

Анализ полученных результатов показал, что интравитреальное введение даптомицина в дозе, не превышающей 200 мкг, является безопасной для структур заднего отрезка глаза и эффективной с точки зрения подавления роста колонии Staphylococcus epidermidis, что свидетельствует о возможности применения даптомицина при лечении бактериального эндофтальмита. N


Страница источника: 25

Просмотров: 565