Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

О возможностях ВРХ в условиях региональной офтальмологической больницы


Д.Г. Арсютов, к.м.н., главный врач Республиканской клинической офтальмологической больницы

Чебоксары



В свете темы нашего сегодняшнего форума хотелось бы обозначить возможность не только хирургии при помощи аппарата Constellation фирмы Alcon, но и проведения данной хирургии в условиях региональной офтальмологии. С аппаратом Constellation и методиками витреоретинальной хирургии мы работаем уже два года. Мотивацией для проведения данного хирургического вмешательства в нашей клинике стал ретроспективный анализ обращений, в частности, за 2010 год это более 29 тысяч посещений, и по данным диагностики более полутора тысяч пациентов в той или иной степени нуждались в проведении витреоретинальных операций. Помимо этого, клиника является базой для проведения неотложной офтальмотравматологической помощи населению Чувашской республики. Для выполнения витреоретинальных вмешательств в первую очередь необходима адекватная оснащенность диагностическим оборудованием. Все, что нужно для анализа состояния пациентов в пред- и послеоперационный период, в клинике имеется – это и оптический когерентный томограф, и В-скан, ЭФИ-оборудование, лазерный ретинометр, аберрометр, пневмотонометр и другое диагностическое оборудование. Витреоретинальная операционная оснащена микроскопом Carl Zeiss c обзорной системой для глазного дна BIOM 4, факовитреокомбайном Constellation, эндолазером Pure Point.

Какие преимущества витреотома Constellation мы можем отметить, работая с ними уже почти два года, проводя операции на переднем и заднем отрезках глаза. Это стабильная гидродинамика при подвижных тканях, о чем уже было сказано коллегами, различные регулировки витреотома, контроль скорости потока независимо от частоты резов и вакуума, контроль внутриглазного давления, управление скоростью потока – эмуляция перистальтической помпы для переднего/заднего сегмента, адекватное освещение,автоматический клапан жидкость/воздух – переключение подачи без дополнительной помощи как при замене перфторорганических соединений на газ, жидкости на газ, замене ПФОС на силиконовое масло, автоматическое заполнение газом – прибор автоматически готовит газовую смесь требуемой концентрации SF6 или C3F8.

Говоря о возможностях витреоретинальной хирургии в условиях республиканской клинической больницы, нужно отметить, что мы выполняем весь спектр операций, которые сегодня производят при заболеваниях заднего отрезка глаза. Это хирургия отслойки сетчатки, гемофтальмы и помутнения стекловидного тела различного генеза, хирургия сахарного диабета, эпиретинальный фиброз стекловидного тела, фиброз сетчатки различного генеза, отек макулярной зоны сетчатки, макулярные разрывы, сосудистые катастрофы, посттромботическая ретинопатия, интравитреальная хирургия при травмах глаза, подвывих хрусталика, вывих хрусталика в стекловидное тело, хирургическая дисцизия задней капсулы, врожденная катаракта и др.

Предлагаю вашему вниманию варианты операций, выполненных на аппарате Constellation в течение одного операционного дня, в среднем порядка 60-80 витреоретинальных операций в месяц.



Случай 1. Пациент с сахарным диабетом, инсулин-зависимая форма. Диагноз ОД – ПДР, частичный гемофтальм. Локальная тракционная отслойка сетчатки. (Трансляция фильма.)

Несложная ситуация. При наличии высокой скорости резов, адекватного подхода в работе с мембранами и начальным пролиферативным синдромом мы, изначально проведя витрэктомию, а также вакуумподсос, очень легко отделяем задний гиалоид стекловидного тела.

Преимуществом в данной ситуации является то, что аппарат позволяет при необходимости очень быстро повышать внутриглазное давление, соответственно создавать условия для остановки появляющихся кровотечений.



Случай 2. Пациент с выраженным эпиретинальным фиброзом стекловидного тела и фиброзом макулярной зоны сетчатки правого глаза

В данном случае мы работаем при помощи пневмоинструментов. Это еще одна возможность аппарата Constellation, позволяющая очень четко регулировать наши действия; практика показывает, что это очень удобно в работе.



Случай 3. Макулярный разрыв. Выраженный эпиретинальный фиброз левого глаза.

В данной ситуации мы также используем пневмопинцет, при помощи которого удается очень деликатно захватить ВПМ и провести мембранорексис с последующим сближением краев разрыва.



Случай 4. Оперируем ребенка трех лет с врожденной катарактой. Комбинированная хирургия. Сначала убираем катаракту стандартно через доступ 2,2 мм.

В этом случае мы решили воспользоваться 25+G витректором, который позволил нам через переднюю камеру, не производя никаких склеротомий, после имплантации ИОЛ провести дисцизию задней капсулы без повреждения передней гиалоидной мембраны и без выпадения стекловидного тела.



Случай 5. Диагноз ОS – ПДР, частичный гемофтальм. Локальная тракционная отслойка сетчатки.

Видно, что в работе витректора очень выражена динамика, большое количество резов (5000 в минуту) позволяет безопасно проводить хирургию непосредственно перед мембраной, сетчаткой и в структуре самого стекловидного тела. Очень легко было работать при помощи витректора, ножниц и пинцета. Отмечу, что в ходе работы с пролиферативным диабетом мы фактически не прибегаем к использованию эндокоагулятора, поскольку система Constellation позволяет поднять ВГД до необходимых цифр, чтобы произошла спонтанная остановка кровотечения, соответственно операция проходит в таком формате быстро и, я считаю, более безопасно, с меньшим количеством осложнений.

За неполные два года, прошедшие с момента приобретения Constellation, нами было проведено уже более 680 операций пациентам от молодого до старческого возраста. Все операции прошли в штатном режиме, никто из пациентов не нуждался в направлении в другие центры. Стоит также отметить, что все пациенты были прооперированы в рамках гарантированной бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

Региональные офтальмологические клиники, внедрившие методики витреоретинальной хирургии, способствуют повышению доступности и своевременности оказания высокотехнологичных видов офтальмологической помощи для пациентов конкретного региона.

Это происходит при соблюдении нескольких условий:

• наличие высокосовременного оборудования и расходных материалов,

• тщательная подготовка хирургов и необходимый опыт хирургической бригады клиники,

• адекватный тариф в системе ОМС, учитывая стоимость данной хирургии и расходных материалов. N





На сателлитном симпозиуме проф. А.Н. Самойлов представил книгу Стива Чарльза, Хорхе Кальсада, Байрона Вуда «Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки». Книга была переведена с английского языка проф. А.Н. Самойловым и вышла под его редакцией в 2012г. Это первое иностранное практическое руководство по хирургическому лечению патологии сетчатки и стекловидного тела, переведенное на русский язык.


Страница источника: 52

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11778
Просмотров: 7702



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek