Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Обратимое помутнение гидрофильной акриловой интраокулярной линзы


Choul Yong Park, R.S. Chuck. Reversible opacification of a hydrophilic acrylic intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg.– 2012.– Vol. 38.– P. 166-169.

Рис. 1. А, Б – Биомикроскопическое исследование обоих глаз пациентки: через месяц после операции визуализируется выраженное помутнение ИОЛ. Мутное изображение правого глаза вызвано наличием незначительного кровоизлияния из новообразованных сосудов радужки. При обследовании с узкой щелью отчетливо видно наличие плотного помутнения передней поверхности ИОЛ белого цвета, тем не менее видны задняя поверхность ИОЛ и задняя капсула. В, Г – Глаза той же пациентки через неделю после выполнения билатеральной инъекции бевацизумаба: ИОЛ в центральной оптической зоне прозрачна. Д – Глаз той же пациентки через 2 месяца после выполнения билатеральной инъекции бевацизумаба: прозрачность ИОЛ восстановлена. Е – Проведение биомикроскопии при большом увеличении показало наличие лишь отдельных депозитов белого цвета на поверхности ИОЛ
Рис. 1. А, Б – Биомикроскопическое исследование обоих глаз пациентки: через месяц после операции визуализируется выраженное помутнение ИОЛ. Мутное изображение правого глаза вызвано наличием незначительного кровоизлияния из новообразованных сосудов радужки. При обследовании с узкой щелью отчетливо видно наличие плотного помутнения передней поверхности ИОЛ белого цвета, тем не менее видны задняя поверхность ИОЛ и задняя капсула. В, Г – Глаза той же пациентки через неделю после выполнения билатеральной инъекции бевацизумаба: ИОЛ в центральной оптической зоне прозрачна. Д – Глаз той же пациентки через 2 месяца после выполнения билатеральной инъекции бевацизумаба: прозрачность ИОЛ восстановлена. Е – Проведение биомикроскопии при большом увеличении показало наличие лишь отдельных депозитов белого цвета на поверхности ИОЛ
В ряде случаев хирурги сталкиваются с таким осложнением, как кальцификация гидрофильной акриловой интраокулярной линзы. Доктора Park и Chuck представили клинический случай двустороннего помутнения гидрофильной акриловой ИОЛ через один месяц после имплантации с дальнейшим восстановлением их прозрачности после интравитреальной инъекции бевацизумаба у пациентки с пролиферативной диабетической ретинопатией и хроническим миелобластным лейкозом.

Пациентке 56 лет провели факоэмульсификацию с имплантацией гидрофильной акриловой ИОЛ на обоих глазах. Линзы были изготовлены из

2-гидроксиэтилметакрилата (85,48%) и метилметакрилата (14%). Операцию выполнили через роговичный разрез с использованием дисперсионного вискоэластичного препарата (Viscoat). Пациентка страдала сахарным диабетом, в анамнезе – хронический миелобластный лейкоз. В момент операции у больной наблюдалась ремиссия после курса лечения дазатинибом (140 мг/день). В качестве лечения диабетической ретинопатии пациентке провели комбинированное лечение, включавшее панретинальную фотокоагуляцию и интравитреальные инъекции бевацизумаба (Avastin), выполненные за 9 и 3 месяца до экстракции катаракты.

До операции острота зрения вдаль с максимальной коррекцией составляла 0,1 на обоих глазах, через неделю после вмешательства она повысилась и составила 0,25 на правом глазу и 0,3 – на левом глазу. Выраженной воспалительной реакции в послеоперационном периоде не выявлено. В качестве противовоспалительной терапии пациентке назначили инстилляции 1,0% раствора преднизолона и 0,1% раствора левофлоксацина по 1 капле 4 раза в день в течение 4 недель. Через 4 недели больная предъявила жалобы на снижение зрительных функций на обоих глазах. Острота зрения вдаль с максимальной коррекцией на правом глазу составила счет пальцев на расстоянии 20,0 см, левого глаза – 0,1. Проведенное исследование показало наличие выраженного помутнения передней поверхности ИОЛ и значительного кистозного макулярного отека на обоих глазах (рис. 1 А, Б). Кроме того, на правом глазу отметили наличие кровотечения из новообразованных сосудов радужки вблизи угла передней камеры, признаков рубеоза на левом глазу не выявлено. Выполнили билатеральную интравитреальную инъекцию бевацизумаба (1,25 мг/0,05 мл).

Через неделю отметили восстановление прозрачности ИОЛ в центральной оптической зоне и уменьшение макулярного отека (рис. 1 В, Г). Через 2 месяца прозрачность ИОЛ полностью восстановилась на обоих глазах, биомикроскопическое исследование, проведенное при большом увеличении, выявило наличие лишь отдельных депозитов белого цвета на поверхности линз (рис. 1 Д, Е). Острота зрения составляла 0,1 из-за формирования витреомакулярной тракции.

Помутнение ИОЛ может вызывать отложение различных веществ: клеточные компоненты, тонкие протеиновые мембраны, молекулы воды, а также кальций.

Кальциевые депозиты являются наиболее распространенной причиной помутнения гидрофильных акриловых ИОЛ у пациентов с сахарным диабетом, увеитом и выраженным послеоперационным воспалительным процессом. Возникновение помутнения ИОЛ в представленном клиническом случае возможно объяснить наличием избыточной проницаемости сосудов и изменением состава внутриглазной жидкости в раннем послеоперационном периоде с нарушением функции гемато-офтальмического барьера на фоне диабетической ретинопатии и лейкоза. Кровоизлияние из новообразованных сосудов радужки, по всей видимости, не играло решающей роли в формировании помутнения, поскольку состояние ИОЛ было идентичным на обоих глазах. Толчком к восстановлению прозрачности линз стало выполнение интравитреальной инъекции бевацизумаба. Тот факт, что прозрачность линзы начала восстанавливаться в центральной оптической зоне, свидетельствует о том, что значительную роль в этом процессе играла внутриглазная жидкость, т.е. растворение депозитов началось после изменения ее состава.

В данном случае помутнение ИОЛ рассосалось, и необходимости в их удалении не было, поэтому невозможно сказать, что явилось причиной развития этого процесса.


Страница источника: 24

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11835
Просмотров: 8219



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek