Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Высвобождение пигмента из рецидивирующих кист радужной оболочки


R. Altan-Yaycioglu, H. Canan, Yo.A. Akova. Recurrent iris cyst discharge // J. Cataract Refract. Surg.– 2012.– Vol. 38.– P. 163-165.

Доктора Altan-Yaycioglu, Canan и Akova представили необычный клинический случай образования эпителиальной кисты радужной оболочки и дисперсии пигмента, что привело к трансиллюминации радужной оболочки и изменению формы зрачка.

Пациентка 25 лет с увеитом предъявила жалобы на острую боль, светобоязнь, гиперемию и размытость зрения левого глаза. Острота зрения вдаль без коррекции на обоих глазах составила 1,0. Биомикроскопическое исследование правого глаза показало наличие эпителиальной кисты радужной оболочки, которая смещала хрусталик кзади (рис. 1 А, Б). Осмотр левого глаза выявил наличие пигментных преципитатов на эндотелии роговицы, пигмента в передней камере, а также высвобождение пигмента из кисты радужки, расположенной в верхнем квадранте (рис. 1 В). Пациентке назначили инстилляции преднизолона в левый глаз. Через два дня после начала лечения гиперемия и болевые ощущения в левом глазу уменьшились, и пациентка пожаловалась на развитие аналогичных симптомов на правом глазу. Инстилляции преднизолона были назначены также и для лечения правого глаза. По мере уменьшения количества пигмента в передней камере дозы кортикостероида постепенно уменьшали.

Через неделю после первичного осмотра отметили резкий подъем уровня внутриглазного давления (ВГД) на левом глазу (48,0 мм рт. ст.). Для купирования гипертензии назначили инстилляции дорзоламида и тимолола в комбинации с бримонидином. Через три недели отметили подъем уровня ВГД и на правом глазу (36,0 мм рт. ст.), поэтому для лечения также были назначены антиглаукоматозные препараты. Через некоторое время провели повторную тонометрию: ВГД на правом глазу составляло 17,0 мм рт. ст., на левом – 32,0 мм рт. ст. В период времени, когда киста не визуализировалась, радужка имела вогнутую форму (рис. 2). На левом глазу провели лазерную иридотомию, после чего ВГД на обоих глазах составило 17,0 мм рт. ст.

В течение трех месяцев пациентка значительно потеряла в весе, принимала моксифлоксацин для лечения инфекции верхних дыхательных путей за две недели до возникновения болевого синдрома на правом глазу. Результаты всех лабораторных анализов были в норме, антител к вирусу простого герпеса типов I и II, а также вирусу Epstein-Barr не выявлено. Обнаружены антитела к вирусу varicella zoster и положительная реакция иммуноглобулина G на цитомегаловирус.

В течение последующих трех месяцев отметили три рецидива образования кист в разных зонах радужки на обоих глазах, каждый из которых длился нескольких дней. Рецидивы протекали одинаково: формировалась киста, развивался болевой синдром, отмечалась гиперемия в зоне лимба, из кисты высвобождался пигмент, пигментные депозиты откладывались в углу передней камеры, поднимался уровень ВГД, отмечалась трансиллюминация радужки и паралич сфинктера значка. Наличия воспалительных клеток и преципитатов на роговице не отмечали. Противовоспалительную терапию проводили в течение трех месяцев, ее начинали после возникновения болевого синдрома и затуманивания зрения, заканчивали после купирования воспалительного процесса.

Через девять месяцев после формирования последней кисты острота зрения вдаль без коррекции составила 1,0 на обоих глазах. У пациентки выявили диффузную трансиллюминацию радужки на обоих глазах без образования задних синехий (рис. 3). Зрачки обоих глаз имели неправильную форму и не реагировали на свет. Хотя у больной возникли затруднения при чтении, дополнительной гиперметропической коррекции не требовалось. ВГД на обоих глазах составляло 15,0 мм рт. ст. на фоне инстилляций гипотензивных препаратов. Наличия глаукоматозных изменений на глазном дне не выявлено.

Поскольку никаких системных заболеваний у пациентки выявлено не было, остается предположить, что формирование эпителиальных кист радужки, их разрыв и опорожнение, отложение пигмента в углу передней камеры, диффузная трансиллюминация радужки, изменение формы зрачка и паралич сфинктера могут быть связаны с приемом моксифлоксацина для лечения инфекции верхних дыхательных путей.

Впервые о развитии увеита и пигментной дисперсии у пациентки 77 лет после приема моксифлоксацина per os сообщалось в 2004 г. После этого появился целый ряд публикаций, представлявших аналогичные осложнения после применения этого антибиотика. Для купирования воспалительного процесса всем пациентам назначали кортикостероиды, после чего острота зрения оставалась высокой, но развивалась диффузная трансиллюминация радужки и паралич сфинктера значка.

Причина возникновения диффузной трансиллюминации радужки неясна. Возможно, что ей является какая-то новая вирусная инфекция или прием моксифлоксацина. Пока в литературе нет сообщений о возникновении этого осложнения после местного применения или внутрикамерного введения моксифлоксацина. В настоящее время моксифлоксацин используется все чаще в хирургии катаракты, поэтому хирурги должны иметь в виду возможность развития подобных осложнений вследствие применения этого препарата.


Страница источника: 20


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives