Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-001.4-089

Силикон-гидрогелевые линзы Biofinity в комплексном лечении больных с проникающими ранениями глаз у детей


Цель

Оценить эффективность применения контактных линз Biofinity в различные периоды лечения и реабилитации детей со сложными проникающими ранениями.



Материал и методы

На базе глазного отделения Морозовской детской городской клинической больницы было пролечено с использованием контактных линз 87 пациентов в возрасте 4-15 лет с проникающими ранениями роговицы, из них у 45 пациентов наблюдалась посттравматическая афакия. У всех детей данной основной группы отмечали смешанную инъекцию глазного яблока, корнеальный синдром, проникающий рубец с вовлечением оптической зоны роговицы, выраженный отек стромы, наличие зон деэпителизации. Острота зрения не превышала 0,1-0,15. У 15 пациентов отмечали выраженный корнеальный синдром, гиперемию конъюнктивы, деформирующие рубцы с зонами проминирования, плохое совмещение инфильтрированных краев раны (без признаков фильтрации), буллезный отек стромы, афакию, помутнения в стекловидном теле, реактивный отек сетчатки и зрительного нерва. Острота зрения колебалась от неправильной проекции света до 0,05.

В контрольную группу вошло 72 пациента, пролеченных без использования контактных линз.

Срок наблюдения пациентов составил от 1 года до 10 лет.

Детям было проведено комплексное офтальмологическое обследование, включающее: визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию, эхобиометрию, тонометрию, кератотопографию.

С лечебной целью использовали силикон-гидрогелевые контактные линзы 3 поколения Biofinity R 8,6 с Dk\t 161 с повышенной кислородной проницаемостью периферической зоны линзы, модулем упругости 0,75, влагосодержанием 48%. Осуществляли посадку линзы с подвижностью не более 0,5 мм. Срок ношения одной линзы в режиме непрерывного ношения составлял в среднем 10 дней. Срок использования лечебных контактных линз в послеоперационном периоде составлял 1-2 мес. Признаков гипоксии выявлено не было ни в одном случае. С целью коррекции аметропий и афакии корригирующие линзы надевали через месяц после ранения [6, 7]. В период реабилитации для лечения амблиопии дополнительно использовали линзы-окклюдеры в режиме 6-часовой ежедневной окклюзии в течение 1-2 мес. [8]. Инстилляции противовоспалительных, регенерирующих, трофических препаратов и гормонов при необходимости осуществляли в усиленном режиме (до 10 раз в день и форсированные инстилляции в течение часа). Топографическое исследование проводили в течение первых 5 дней после операции; через 1 мес., через 3 мес. после снятия швов. Оценивали влияние лечебных контактных линз на купирование корнеального синдрома, скорость эпителизации, скорость купирования отека роговицы, уплощение рубца, изменение рельефа поверхности роговицы. При ношении коррегирующих контактных линз и линз окклюдеров в период реабилитации оценивали динамику остроты зрения, состояние конвергенции, наличие и величину угла косоглазия.



Результаты и обсуждение

У всех пациентов, носивших силикон-гидрогелевые контактные линзы, отмечали значительное уменьшение признаков корнеального синдрома уже к концу первого дня и полное купирование – к 3-му дню, в то время как 95% пациентов контрольной группы имели блефароспазм и слезотечение до снятия швов. Болевой синдром исчезал с момента надевания контактной линзы, что очень важно для повышения качества жизни больного ребенка. Эпителизация роговицы в группе детей, носивших силикон-гидрогелевые контактные линзы, наступала к 4-8 дню в зависимости от степени повреждения эпителия. В контрольной группе эпителиопатия сохранялась свыше 14 дней и имела рецидивирующее течение. Сроки купирования стромального отека в основной группе детей составили в среднем 3 дня у пациентов с более легким течением и 8-10 дней у пациентов с более тяжелыми сложными ранениями. В контрольной группе детей данные были соответственно 6 и 15-20 дней [1, 4, 5, 6, 8].

У пациентов, носивших силикон-гидрогелевые контактные линзы, к 7 дню отмечали уплощение проминирующих участков роговицы в зоне рубца. В контрольной группе, искаженный рельеф поверхности сохранялся до снятия швов, а уплощение отмечали только через 3 мес.

По срокам и степени нормализации показателей кератотопографии явное преимущество имели пациенты, носившие контактные линзы в течение месяца до и после снятия швов. Изменение рельефа поверхности роговицы с нормализацией ее параметров отмечали у всех пациентов лечебной группы. Наиболее интенсивные изменения происходили в первые два месяца.

В контрольной группе изменение рельефа поверхности роговицы было минимальным.

Полагаем, что контакт травмированной роговицы с гладкой внутренней поверхностью линзы способствует более быстрой эпителизации, а достаточное влагосодержание позволяет использовать линзу как лекарственное депо, исключая механическое действие инстилляций на эпителий роговицы, что подтверждает отсутствие вторичной эпителиопатии на фоне длительных инстилляций у пациентов с контактными линзами. Нами также отмечена способность контактных линз регулировать обмен жидкости в роговице, купировать отек стромы. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют повышенный модуль упругости, благодаря чему оказывают биомеханическое «формообразующее» действие на роговицу в период заживления, снижая степень неправильного астигматизма, что значительно облегчает коррекцию аметропий [8]. В группе пациентов, получавших комплексное лечение и реабилитационные мероприятия, включающие раннюю коррекцию контактными линзами, лечение амблиопии с использованием линзы окклюдера, стимуляцию зрительного нерва и по необходимости ортоптику, удалось достигнуть высоких результатов. Острота зрения в этих случаях повысилась от 0,6 до 1,0, а девиация уменьшилась от 50 до 0.



Заключение

Исследования лечебного действия силикон-гидрогелевых контактных линз позволили выработать патогенетически-обоснованный алгоритм их применения для лечения и профилактики осложнений в остром и отдаленном периодах у детей с проникающими ранениями. Новые силикон-гидрогелевые материалы отвечают медико-биологическим требованиям и могут успешно применяться в клинической практике с целью повышения эффективности лечения сложных проникающих ранений роговицы.



Страница источника: 18

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11970
Просмотров: 6162



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek