Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Онлайн семинар

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Онлайн семинар

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Каталин – лекарственный препарат для профилактики прогрессирования начальной стадии возрастной катаракты


     Е.А. Егоров (РНИМУ им. Н.И. Пирогова),

     А.А. Гветадзе (ГБУЗ ГКБ №15 ДЗМ, Москва)

     На сегодняшний день патология хрусталика занимает одну из лидирующих позиций в структуре слабовидения и слепоты в мире. По расчетным данным ВОЗ насчитывается около 45 млн. слепых, причем более чем 20 млн. из них утратили зрение вследствие патологии хрусталика. Ежегодно в мире регистрируется примерно 5 тыс. новых случаев слепоты, обусловленной катарактой. В связи с этим катаракта рассматривается не только как одна из актуальных проблем офтальмологии, но и как важнейшая медико-социальная проблема. Оптимистично то, что слепота, возникшая в результате катаракты, обратима и успешно лечится хирургическим способом.

     Число пациентов с данной патологией в России на 2003 г. составляло 1742250 человек, а число прооперированных в год – 182600 (11%), что свидетельствует о недостаточном охвате хирургической помощью больных с катарактой в нашей стране. Несмотря на то, что с 80-х гг. прошлого столетия экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы прочно вошла в практику офтальмохирургов всего мира, количество пациентов с патологией хрусталика неуклонно растет. В настоящий момент наиболее предпочтительным методом лечения катаракты является ее факоэмульсификация. Безусловно, у метода масса преимуществ: небольшой разрез при факоэмульсификации делает операцию безопаснее, снижен риск развития послеоперационных инфекционных осложнений, редко возникает послеоперационный астигматизм, происходит ранняя стабилизация рефракции, значительное сокращение пребывания пациента в стационаре, а в некоторых случаях даже амбулаторное выполнение операции. Единственным весомым недостатком факоэмульсификации для пациента является относительная дороговизна метода.

     Вышеизложенные обстоятельства закономерно стимулируют поиск новых методов медикаментозной профилактики прогрессирования возрастной катаракты. Несомненно, что знание этапов патогенеза развития возрастной катаракты явилось бы основой для эффективной лекарственной терапии. Однако патофизиологические процессы начала этого заболевания еще далеко не полностью установлены. Поэтому в исследовании патогенеза катаракты уже многие годы заняты не только представители медицинской науки, но и исследователи в области молекулярной биологии, биохимии и биофизики.

     Итак, любое помутнение хрусталика или его капсулы называется катарактой. В зависимости от количества и локализации помутнений в хрусталике различают полярные или капсулярные (передние и задние), пирамидальные, веретенообразные, зонулярные (слоистые), ядерные, кортикальные и тотальные или полные катаракты. Приобретенные катаракты по этиологическому признаку делятся на старческие (сенильные), осложненные и травматические. Помутнение хрусталика – это типовая ответная реакция его бессосудистого вещества на воздействие любого неблагоприятного фактора, а также на изменение состава внутриглазной жидкости. При микроскопическом исследовании мутного хрусталика выявляют набухание и распад волокон, которые теряют связь с капсулой и сокращаются, между ними образуются вакуоли и щели, заполненные белковой жидкостью. Клетки эпителия набухают, теряют правильные очертания, ядра клеток уплотняются, капсула при этом изменяется незначительно. Существует множество теорий патогенеза развития катаракты.

     Одну из первых теорий развития сенильных катаракт предложил еще в 1957 г. японский офтальмолог Огино. Согласно этой теории, помутнение хрусталика возникает, когда водорастворимые белки хрусталика начинают денатурироваться и превращаться в непрозрачные субстанции за счет действия хиноидных продуктов, образующихся посредством нарушенного метаболизма ароматических аминокислот (триптофана, тирозина и др.).

     В основе фотохимической теории причиной катаракты является запуск цепи свободнорадикального окисления – окислительный стресс. Происходит нарушение баланса между окислителями, к которым относятся перекись водорода, фотосесибилизаторы, кислород, липоперекиси сетчатки, хиноны, и протекторами окисления (глутатионом, аскорбатом, супероксиддисмутазой, каталазой). Изменение баланса в сторону окислительных реакций ведет к повреждению мембранных ионных насосов, снижению уровня АТФ в клетках, окислению аминокислот и сульфгидрильных групп, что, в свою очередь, вызывает нарушение барьерных свойств мембран (ионный дисбаланс) и приводит к избыточному поступлению в вещество хрусталика ионов кальция и воды. За счет дисульфидных связей происходит образование непрозрачных белковых комплексов. Дальнейшее развитие катаракты сопровождается разрывом мембран хрусталиковых волокон, потерей низкомолекулярных белков, увеличением оводненности цитоплазмы волокон с формированием областей помутнения в хрусталике.

     В настоящее время для профилактики прогрессирования начальной стадии возрастной катаракты активно используется медикаментозная терапия, но проводимое лечение не всегда удовлетворяет врачей, а главное, пациентов. В комплексных фундаментальных исследованиях было показано, что применение антикатарактальных средств позволяет в некоторой степени приостановить прогрессирование помутнений хрусталика. В США было подсчитано, что если с помощью лекарственных средств задержать развитие катаракты на 10 лет, это позволит уменьшить число производимых ежегодно операций по поводу экстракции катаракты на 45%. Вот почему ВОЗ поддерживает целесообразность дальнейших крупномасштабных исследований эффективности лекарственных средств по профилактике развития катаракты, особенно с применением антиоксидантов (2001 г.).

     В разные годы на основе изучения патогенеза катаракты предлагались различные лекарственные препараты, в состав которых входили аденозин, аскорбиновая кислота, соединения йода, никотиновая кислота, тиосульфат. Современные антикатарактальные средства обладают широким диапазоном репаративного воздействия, что позволяет успешно их использовать для профилактики лечения катаракты и метаболических поражений других структур глаза – роговицы, а по последним данным, и сетчатки. Многие авторы отмечают положительное влияние на замедление процессов созревания катаракты глазных капель Каталин (производитель Сэндзю Фармацевтикал Ко.Лтд, Япония) – как в экспериментальных исследованиях на животных, так и в клинике. Препарат находится на мировом рынке с 1958 г. и успешно применяется для борьбы с катарактой более чем в 20-ти странах мира. Форма выпуска лекарственного средства Каталин – таблетки в комплекте с растворителем для приготовления раствора (глазные капли). Одна таблетка содержит активное вещество пиреноксин (0,75 мг), а также аминоэтилсульфоновую (62 мг) и борную (12,15 мг) кислоты. Растворитель представляет собой смесь изотонического буферного раствора, содержащего 0,02% метилпарагидроксибензоата и 0,01% пропилпарагидроксибензоата; борной кислоты — 1,2% и натрия борат — 0,008% в качестве консервантов. Пиреноксин – вещество, которое способно конкурентно ингибировать действие хиноновых веществ, продуцируемых в результате аномального метаболизма ароматических аминокислот, стимулирующих превращение водорастворимого белка в хрусталике в нерастворимый, в результате чего вещество хрусталика мутнеет. Ингибируя действие хиноновых веществ, пиреноксин предотвращает развитие катаракты. Глазные капли хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп, побочные явления наблюдаются крайне редко. Высокое японское качество Каталина, подтвержденное многоцентровыми клиническими испытаниями, является основным преимуществом данного препарата в сравнении с аналогичными лекарственными средствами.

     Исследования, проведенные Полуни-ным Г.С. и соавт., свидетельствуют об эффективности препарата Каталин. С помощью инстилляций Каталина в основной группе пациентов удалось стабилизировать показатели оптической плотности изображений во всех слоях хрусталика, в то время как в контрольной – отмечалось увеличение этих показателей. Глазные капли Каталин оказывают мощное антикатарактальное действие на все слои хрусталика, но особенно – на его кортикальные слои и заднюю капсулу. Эффект Каталина отмечается уже через 3 мес. после начала применения и сохраняется до года.

     В заключении хочется отметить, что доказанная высокая антикатарактальная эффективность Каталина и его хорошая переносимость пациентами позволяют рекомендовать этот препарат для широкого применения в офтальмологической практике с целью профилактики прогрессирования начальной стадии возрастной катаракты.

    

Просмотров: 1299