Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Биоптическое лечение пациента с гиперметропией высокой степени и сложным гиперметропическим астигматизмом (клинический случай)


     Биоптическое лечение проводилось в 2006-2008 гг. у пациентов с высокой миопией и гиперметропией, сопровождавшихся астигматизмом, в случаях, когда одним эксимерным лазером невозможно было исправить всю аметропию, а так же у пациентов с катарактой и роговичным астигматизмом. Сферическая составляющая компенсировалась интраокулярной линзой, цилиндр – эксимерным лазером. Во всех случаях имплантировались монофокусные ИОЛ. Соответственно реабилитация была неполной – пациентам требовались очки для работы вблизи. В 2009 г. в нашей практике мы стали применять торические ИОЛ, использование которых уменьшило кратность применения биоптического лечения в вышеперечисленных случаях. Современные факичные ИОЛ решают проблемы миопии высокой степени. Однако остаётся категория пациентов, для которых биоптическое лечение остаётся актуальным.

     Пациент М., 1982 года рождения, обратился с жалобами на низкую остроту зрения.

     При обследовании:

     VOD = 0,1sph+6,0 = 0,45 cyl+2,5ax40 = 0,7

     VOS = 0,1 sph+6,5 =0,4 cyl+4,0 ax125 = 0,6-0,7

     Кератометрия:

     OD 43,25/41,00 ax50

     OS 44,5/40,5 ax120 (рис. 1)

     Рефрактометрия:

     ODsph+6,5cyl +2,5ax40

     OSsph+7,0cyl +4,5ax125

     ПЗО оптическая:

     OD 20,61 мм

     OS 20,55 мм

     Пахиметрия в центре:

     OD 549 мкм, OS 549 мкм

     ВГД, поле зрения в норме.

     Первоначально было запланировано удаление прозрачного хрусталика с имплантацией торической ИОЛ на обоих глазах, но при расчёте оказалось, что сферическая составляющая ИОЛ должна быть 34-35 диоптрий. Торические ИОЛ компании Alcon производятся оптической силой до 30 диоптрий. Большей силы только сферические Natural (до 40 диоптрий) и Restor (до 34 диоптрий) которые не компенсируют роговичный астигматизм. Имплантация ИОЛ Natural силой 37 диоптрий позволяет получить простой или сложный миопический астигматизм, который можно исправить технологией LASIK. Но… остаются очки для близи. Учитывая молодой возраст пациента, предъявляемые им высокие требования к остроте зрения на ближней и дальней дистанциях, было решено имплантировать ИОЛ Restor с максимально возможной силой 34 диоптрии, а оставшийся гиперметропический астигматизм компенсировать операцией LASIK. Все особенности предложенного варианта лечения были обсуждены при участии пациента. Первым этапом микрокератомом Moria 3E на левом глазу с более высокой величиной астигматизма был сформирован роговичный лоскут с ножкой на 12 часах. Через 1 месяц произведено удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ Restor SN6AD1 оптической силой 34 диоптрии. Через 3 месяца достигли компенсации астигматизма путем проведения операции LASIK с поднятием ранее сформированного роговичного лоскута.

     На первые сутки после операции УПХ + ИОЛ VOS = 0,3 sph -0,5 cyl +4,0 ax 115 = 0,65.

     На вторые сутки после операции LASIK VOS = 0,65 sph н/к cyl -0,5 ax 95 ул.

     Через 9 месяцев VOS = 0,7н/к

     Правый глаз прооперирован по той же технологии. На вторые сутки после УПХ + ИОЛ с Restor 34 D VOD = 0,5 sph +1,0 cyl +2,0 ax45 = 0,65.

     На первые сутки после LASIK VOD = 0,7 н/к. Через 2 месяца после операции VOD = 0,8 н/к.

     Кератометрия:

     OD 43,5/42,25 ax 71

     OS 43,75/43,0 ax 104 (рис. 2).

     Острота зрения вблизи с расстояния 40 см двумя глазами 0,7 (текст № 4). Пациент доволен результатом, не пользуется коррекцией ни для дали, ни для близи.

     Таким образом, операция Bioptics с применением ИОЛ Restor у пациентов с гиперметропией высокой степени в сочетании с астигматизмом в определённых случаях является методом выбора лечения данной аномалии рефракции с устранением зависимости от очковой коррекции в послеоперационном периоде. На сегодняшний день в данной ситуации может использоваться фемтосекундный лазер, лечение в два этапа (без формирования лоскута заранее). Тем не менее, применение данной технологии ограничено высокой стоимостью и многоэтапностью лечения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article11989
Просмотров: 7850



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek