Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Способ компьютерной менискометрии


1Кубанский государственный медицинский университет
2Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
3Краевая клиническая больница № 1 им. С.В. Очаповского

Актуальность. Оценка высоты нижнего слёзного мениска является одним из методов верификации объективных признаков синдрома «сухого глаза» [Бржеский В.В. и др., 2003; Майчук Д.Ю., 2005; Hoh H. et al., 1999]. Подходы к этой оценке не лишены элемента субъективности и включают: визуальный анализ [Hoh H. et al., 1999], расчёт индекса слёзного мениска [Бржеский и др., 2006], менискометрию при помощи специальной шкалы [Луцевич Е.Э., 2005; 2010]. Для объективной менискометрии используют способ оптической когерентной томографии [Майчук Ю.Ф. и др., 2010; Lumbrоso B., 2010], характеризующийся высокой воспроизводимостью результатов, но, к сожалению, относящийся к дорогостоящим методам исследования. Таким образом, актуальной является дальнейшая разработка способов объективной менискометрии.

Цель. Разработать способ объективной оценки высоты нижнего слёзного мениска на основе применения оригинальной программы для ЭВМ.

Материал и методы. Исследование включало: написание компьютерной программы для объективной менискометрии и её тестирование в условиях клиники; оценку разработанного способа компьютерной менискометрии (КМ), сравнительно с методикой менискометрии на основе использования оптической когерентной томографии (ОКТМ). Здоровым добровольцам (20 чел.; 40 глаз) и 22 больным (44 глаза) с верифицированным синдром «сухого глаза» (ССГ) средней тяжести [по Бржескому В.В. и др., 2003] проводили КМ и ОКТМ. Для осуществления КМ выполняли фотографирование поверхности глаза, окрашенной флюоресцином, с использованием кобальтового фильтра при помощи методики, разработанной на кафедре глазных болезней КубГМУ (щелевая лампа Zeiss, увеличение х12; цифровая камера Canon Power Shot A 1200, 12,1 mega pixels; авторское устройство для фиксации цифровой камеры). Полученные фотоизображения сохраняли в виде графических файлов (JPEG) и подвергали морфометрическому анализу с помощью разработанной программы для ЭВМ; ОКТМ проводили на томографе 2 поколения Zeiss «Visante». У всех пациентов оценивали высоту нижнего слёзного мениска в мкм. Нормальной считали высоту мениска 200-450 мкм [Луцевич Е.Э., 2010]. Показатели менее 200 мкм расценивали как снижение высоты мениска и присутствие ССГ. Определяли точность и специфичность выявления ССГ при помощи КМ и ОКТМ (в %, по совпадению клинического диагноза и диагноза установленного в ходе менискометрии). Для выявления вариабельности результатов КМ и ОКТМ у одного здорового добровольца проводили обследование правого глаза. Выполняли 20 исследований высоты нижнего слёзного мениска при помощи КМ и ОКТМ и затем рассчитывали коэффициент вариации (CV, %). Достоверность различий оценивали при помощи критерия Χ2, достоверными считали различия при Χ2<3.

Результаты. Была разработана программа («TM-SCAN») для проведения компьютерной менискометрии. Назначение программы: объективная оценка высоты нижнего слёзного мениска в автоматическом режиме. В ходе морфометрического анализа фотоизображений поверхности глаза осуществляется многократное измерение высоты нижнего слёзного мениска по меридиану 6 часов с расчётом среднего показателя в мкм. Полученные данные позволяют объективно оценить состояние глазной поверхности, а именно подтвердить или исключить наличие объективного признака ССГ (снижение высоты мениска). Тип реализуемой программы — аналитическая. Язык программирования — С#. Вид и версия операционной системы — Win ХР, 2007.

Воспроизводимость результатов КМ оказалась вполне приемлемой (CV=5,6%), достоверных различий сравнительно с ОКТМ отмечено не было (CV=5,2%). Точность (88,6%) и специфичность (92,5%) способа КМ в диагностике ССГ (по выявлению снижения высоты слёзного мениска) была вполне сопоставима с аналогичными показателями способа ОКТ (93,2 и 95% соответственно). Необходимо подчеркнуть, что способ КМ позволяет проводить многократные измерения высоты нижнего слёзного мениска и рассчитывать среднее значение показателя, в то время как способ ОКТМ даёт возможность оценить высоту мениска лишь однократно. При этом метод ОКТМ, с нашей точки зрения, не позволяет исключить элемент субъективности, поскольку измерение мениска проводится врачом-исследователем в ручном режиме. По нашему мнению, применение КМ позволит минимизировать расходы на объективную оценку высоты слёзного мениска, поскольку при КМ она может проводиться на основе модификации уже имеющегося оборудования (щелевая лампа), без необходимости приобретения дорогостоящего оптического когерентного томографа. Вместе с тем, проведение дальнейших работ по совершенствованию разработанного алгоритма и тестированию программы для ЭВМ позволит повысить точность, специфичность и воспроизводимость способа КМ.

Выводы. Применение разработанного способа компьютерной менискометрии позволяет: 1) проводить оценку высоты слёзного мениска в полностью автоматическом режиме, в отличие от способа ОКТМ; 2) осуществлять оценку высоты слёзного мениска с высокой воспроизводимостью, сопоставимой со способом ОКТМ; 3) с высокой точностью и специфичностью диагностировать изменения глазной поверхности по типу ССГ; 4) архивировать данные исследования и осуществлять объективный мониторинг состояния поверхности глаза в динамике.


Страница источника: 17

Просмотров: 230