Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Глазной ишемический синдром как показатель к реваскуляризации каротидного бассейна при стенотических поражениях экстракраниальных отделов сонных артерий


1Российский университет дружбы народов

Актуальность. Одним из основных критериев при установлении показаний к операции на сонных артериях является наличие различной степени сосудисто-мозговой недостаточности (дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторные ишемические атаки, острое нарушение мозгового кровообращения), т.е. симптомность поражения. В связи с этим представляется целесообразным тщательный анализ всех проявлений цереброваскулярной болезни.

Нередко офтальмологические проявления являются первыми клиническими признаками сосудистых заболеваний организма. Подтверждением этого является выявление наличия глазного ишемического синдрома (ГИС) у пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов сонных артерий. При этом его значение недооценено — в большей части проведенных клинических исследований различных методов лечения каротидных стенозов критерием симптомности является наличие транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта в анамнезе, а консультация офтальмолога не выполняется у всех пациентов, которым предстоит реваскуляризация каротидного бассейна.

Цель. Определить значение глазного ишемического синдрома в установлении показаний к реваскуляризации каротидного бассейна при стенотических поражениях экстракраниальных отделов сонных артерий.

Материал и методы. В отделении хирургии сосудов № 2 НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» было обследовано 97 пациентов со стенотическим поражением экстракраниального отдела сонных артерий. 51 пациент с незначимыми стенозами получал консервативное лечение; 46 пациентам была выполнена реваскуляризация каротидного бассейна: 29 пациентов перенесли открытую каротидную эндартерэктомию; 17 пациентов подверглись каротидной ангиопластике и стентированию.

Стандартный набор исследований включал лабораторно-инструментальные обследования, консультации невролога, офтальмолога, терапевта. Офтальмологическое обследование, включающее визометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, осмотр глазного дна с помощью бинокулярного офтальмоскопа и линзы Гольдмана, тонометрию, тонографию, выполнялось всем пациентам до и после реваскуляризации. Локализация и степень стеноза определялись при УЗДС. Все пациенты с каротидными стенозами независимо от планируемой или не планируемой реваскуляризации каротидного бассейна получали оптимальную консервативную терапию, которая включала в себя препараты с антиагрегантным и гиполипидемическим действием.

Результаты. По результатам офтальмологического обследования признаки ГИС были выявлены у 19 (19,6%) пациентов: у 4 (21%) пациентов был определен острый тип ГИС, проявляющийся амаврозом Фугакса, острой ишемической нейрооптикопатией, окклюзией центральной артерии сетчатки; у 15 (79%) пациентов — первично-хронический тип ГИС, проявляющийся хронической ишемической нейрооптикопатией, хронической ишемической ретинопатией, открытоугольной глаукомой с ишемией переднего отрезка. Причем и острый, и первично-хронический тип ГИС преобладал у симптомных пациентов — 75 и 60% соответственно. Среди больных с ГИС отмечена высокая частота острого нарушения мозгового кровообращения — 15,8% у не оперированных и 10,5% у оперированных пациентов, в то время как у больных без ГИС частота ОНМК составила 5,3% в группе не оперированных и 0% в группе оперированных пациентов.

Расчет относительного риска (ОР) для глазного ишемического синдрома продемонстрировал значимое влияние на частоту развития острого нарушения мозгового кровообращения — 20,5 (95% доверительный интервал: 2,5-165,57) для всех пациентов и 16,5 (95% ДИ: 1,95-139,4) для не оперированных.

Заключение. Признаки глазного ишемического синдрома выявляются у 19% пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов сонных артерий. Оба типа глазного ишемического синдрома (как острый, так и первично-хронический) преобладают у симптомных пациентов. 75% острого нарушения мозгового кровообращения в группе не оперированных пациентов приходится на пациентов с глазным ишемическим синдромом. Наличие глазного ишемического синдрома достоверно увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения у не оперированных пациентов.


Страница источника: 21

Просмотров: 262