Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Предварительные результаты антиглаукомной операции с использованием нового устройства для расширения Шлеммова канала


Актуальность. В настоящее время по-прежнему одной из наиболее частых причин слепоты остается глаукома. Известно множество вариантов антиглаукомных операций, но проблема не теряет своей актуальности по сей день. В мировой и российской периодике появляются сообщения о различных вариантах операций, направленных на восстановление оттока по естественным дренажным путям глаза. К таким операциям относятся вискоканалостомия и каналопластика, впервые предложенные южноафриканским офтальмохирургом Стегманом. В России разработаны различные варианты операций с использованием специальных устройств, вводимых в Шлеммов канал и сохраняющих его раскрытым [Мачехин В.А. и др., 2001; Шкворченко Д.О. и др., 2001; Поступаев А.В., 2006; Бочкарев М.В. и др., 2006; и др.]. У разных модификаций есть свои достоинства и недостатки. Нами был разработан и применен на практике интраканальный проволочный спиральный стент (ИПСС) собственной конструкции.

Цель. Оценка эффективности и безопасности применения ИПСС в хирургии открытоугольной глаукомы.

Материал и методы. В клиническое исследование вошло 10 чел. (10 глаз), из них 8 женщин и 2 мужчин. Средний возраст составил 72,6 года (от 64 до 86 лет). Предоперационное обследование было стандартным. Основным критерием отбора пациентов служило наличие открытоугольной глаукомы. У 40 больных была выявлена II стадия глаукомы, у 30 — III, у 30 — IV. 90 пациентов подверглись антиглаукомной операции впервые, у 1 пациента была выполнена ранее СТЭК, оказавшаяся неэффективной. Все пациенты перед операцией закапывали от 2-х до 4-х видов гипотензивных капель. ВГД по Маклакову до операции составляло в среднем 28 мм рт.ст. (от 22 до 40 мм рт.ст.).

Всем пациентам была выполнена антиглаукомная операция с применением ИПСС. Используемый стент выполнен из стальной проволоки, закрученной в спираль вокруг проводника. Размер и радиус кривизны стента соответствуют характеристикам Шлеммова канала (ШК), что позволяет безопасно вводить его в просвет ШК.

Техника операции: после отсепаровки поверхностного и глубокого склерального лоскута и вскрытия ШК выполняют расширение его устьев вискоэластиком и специальными микрозондами. Затем в одно из устьев ШК вводят ИПСС на проводнике. Проводник извлекают, придерживая стент специальным пинцетом, стент остается в просвете ШК. Операция заканчивается тщательным ушиванием лоскутов.

У 50 пациентов была выполнена одномоментная факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и стентирование ШК.

Послеоперационное наблюдение проводили ежедневно в стационаре, через 2 недели после операции, затем ежемесячно. В послеоперационном периоде оценивали наличие воспалительной реакции, проводили тонометрию, визометрию, биомикроскопию и гониоскопию. Успешность проведенной операции оценивали согласно рекомендациям Всемирного глаукомного общества (2007 г.). Антиглаукомная операция считается успешной в том случае, когда истинное ВГД снижается более чем на 25% от исходного или ниже 21 мм рт.ст. (25 мм рт.ст. по Маклакову) без использования гипотензивных капель. Частичный успех операции определяется достижением тех же целей с применением дополнительных гипотензивных препаратов. В остальных случаях результат операции оценивается как неудовлетворительный.

Результаты. В 20 случаях ИПСС удалось полностью имплантировать в ШК. В 80 случаях один из его концов был оставлен в просвете вскрытого ШК, что не отразилось на исходе операции. Интраоперационно в 3 случаях была замечена перфорация трабекулярной зоны, в одном из них стент полностью находился в передней камере, что потребовало его удаления и выполнения проникающей антиглаукомной операции (пациент был исключен из наблюдения). В 2-х случаях в конце операции наблюдали просачивание крови из угла передней камеры в зоне вмешательства, геморрагия самостоятельно резорбировалась в течение суток.

В раннем послеоперационном периоде воспалительная реакция не наблюдалась ни в одном случае. Геморрагических осложнений также не было выявлено. В 3 случаях замечено транзиторное повышение ВГД, купированное временным назначением гипотензивных капель. Пациенты выписывались из стационара на 2-7 сутки. Среднее ВГД в день выписки составило 21,1 мм рт.ст. по Маклакову (от 15 до 37 мм рт.ст.). 66 больных не нуждались в дополнительном закапывании гипотензивных капель. В 33 случаях ВГД было компенсировано назначением гипотензивных капель. Через 1 мес. после операции контрольный осмотр был проведен 9 пациентам. ВГД составило 18,6 мм рт.ст. (от 12 до 22 мм рт.ст.). Через 2 мес. на повторный осмотр явились 5 пациентов. ВГД в среднем составило 18,2 мм рт.ст. (от 15 до 22 мм рт.ст.) Через 3 мес. среднее ВГД составило 19,5 мм рт.ст. (под наблюдением находилось 6 больных). Максимальный срок наблюдения составил 4 мес. у 1 пациентки, ВГД у которой составило 17 мм рт.ст. без гипотензивного режима.

Итак, из проведенных операций успешными можно считать 6, частичный успех был достигнут в 3 случаях.

Выводы. Предложенная антиглаукомная операция с применением ИПСС технически проста, эффективна, безопасна. Она может применяться при любой стадии лечения открытоугольной глаукомы с любым исходным уровнем ВГД.


Страница источника: 42

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12033
Просмотров: 5477



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek