Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Значение суточных флюктуаций внутриглазного давления в оценке риска развития открытоугольной глаукомы у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома


Актуальность. Несмотря на то что большинство исследователей сходятся во мнении относительно многофакторного характера первичной открытоугольной глаукомы (ОУГ), роль псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) в развитии заболевания не подлежит сомнению. В исследованиях продемонстрировано, что около 25% пациентов с ПЭС имеют офтальмогипертензию, при этом примерно в трети случаев развивается глаукома. Известно, что расстройства гидродинамики глаза, наблюдаемые на глазах с ПЭС, проявляются более широким размахом суточных колебаний ВГД с характерными пиками подъема в ночные и ранние утренние часы. Амплитуда колебаний в 50% случаев превышает 5, а в 10% — достигает 10 мм рт.ст., в то время как на здоровых глазах этот показатель как правило ниже 4-5 мм рт.ст.

Известно, что нестабильное меняющееся ВГД в связи с неравномерными гидродинамическими нагрузками на решетчатый каркас зрительного нерва является более сильным фактором прогрессирования глаукомы, чем стабильно повышенное ВГД, а однократные измерения уровня ВГД в утренние или вечерние часы не всегда могут зафиксировать его истинные подъемы. Кроме того известно, что на начальных стадиях глаукомного процесса на глазах с ПЭС стойкому повышению ВГД предшествуют единичные его повышения в течение суток, которые крайне важны для ранней диагностики заболевания.

Ряд авторов отмечают прямую зависимость амплитуды суточных колебаний ВГД от его исходного уровня, что обуславливает необходимость более пристального внимания к характеру суточных тонометрических кривых у пациентов с офтальмогипертензией (с исходно пограничным значением ВГД (Ро) ≥21 мм рт.ст.) и с глазными проявлениями ПЭС с целью ранней диагностики у них глаукомы и возможности своевременного лечения.

Цель. Изучить характер суточных тонометрических кривых у пациентов с глазными проявлениями ПЭС с учетом факторов риска развития у них ОУГ и исходного уровня офтальмотонуса.

Материал и методы. Обследовано 92 глаза 46 пациентов в возрасте от 54 до 84 лет с диагнозом осложненной катаракты на фоне ПЭС, направленных в стационар для хирургического лечения катаракты. Среди обследованных — 19 мужчин (41,3%) и 27 женщин (58,7%). Для всех пациентов помимо стандартного офтальмологического обследования проводился сбор анамнеза с последующим анализом заключений терапевтов, неврологов, кардиологов для оценки общесоматического статуса. В каждом случае при помощи полученной ранее формулы производился расчет риска развития ОУГ с учетом стадии ПЭС, толщины хрусталика, возраста, наличия сердечно-сосудистой патологии.

В зависимости от исходной величины офтальмотонуса и рассчитанной по имеющейся формуле степени риска глаукомы были сформированы 4 опытные группы. 1 группа — ВГД (Ро) ≥21 мм рт.ст., значение индекса риска глаукомы ≥2; 2 группа — ВГД (Ро) ≥21 мм рт.ст., рассчитанное значение индекса риска глаукомы <2; 3 группа — ВГД (Ро) <21 мм рт.ст., рассчитанное значение индекса риска глаукомы ≥2; 4 группа — ВГД (Ро) <21 мм рт.ст., индекс риска глаукомы <2.

При помощи тонометра Маклакова осуществлялся суточный контроль ВГД. Измерения проводились в течение 24 часов с периодичностью в 3 часа. Для всех пациентов проводился суточный мониторинг артериального давления (АД).

Результаты. В обследуемых группах оценивались следующие показатели: максимальная амплитуда суточных флюктуаций ВГД (мАСФ), представляющая собой разницу между максимальным и минимальным уровнем ВГД в течение суток; максимальное значение ВГД (мВГД), среднесистолическое АД в каждый момент времени — АДсс=(АДс+Адд)/2 и его флюктуации, глазное перфузионное давление (ГПД=АДсс-ВГД).

Средние значения мАСФ ВГД для 4-х групп были следующими (М±σ): 1-я группа — 5,85±2,2 мм рт.ст.; 2-я группа — 4,5±1,3 мм рт.ст.; 3-я группа — 3,63±0,86; 4-я группа — 2,8±0,9. Средние значения мВГД в обследуемых группах (М±σ): 1-я группа — 25,9±2,3; 2-я группа — 24,8±2,1; 3-я группа — 23,9±2,0; 4-я группа — 22,4±1,3. При сравнении 4-х групп между собой по показателям мАСФ ВГД и мВГД методом дисперсионного анализа (1-Way ANOVA) в обоих случаях обнаружены статистически значимые различия между группами (р=0,0002 и р=0,0005 соответственно). Попарное сравнение групп между собой позволяет обнаружить достоверные различия между 1 и 4 (р=0,00036), 3 и 4 (р=0,02), 2 и 4 группами (р=0,0008), что отражает зависимость пиков и флюктуаций ВГД как от исходного уровня офтальмотонуса, так и от наличия у пациента местных (стадия ПЭС, толщина хрусталика) и общесоматических факторов риска глаукомы. Для 1, 2, 3 групп максимальные пики ВГД более чем в 60% случаев приходились на ночные часы (11.00-2.00), для глаз 4 группы тонометрическая кривая носила ровный характер. Для глаз 1 группы в 68,7% случаев и для глаз 3 группы в 60,3% случаев наблюдалось соответствие пиков ВГД подъемам АДсс, что отражает нарушение нормальной перфузии глаза. Для 2, 4 групп перепады АДсс носили слабовыраженный характер и в 82% случаев не превышали 30 мм рт.ст.

Выводы. 1. Суточные перепады ВГД достоверно возрастают в группах высокого риска развития ОУГ и пограничного ВГД. 2. Для пациентов с высоким риском ОУГ более чем в 60% случаев пики ВГД коррелируют с подъемами АД. 3. Характер суточных тонометрических кривых является важным фактором при оценке риска развития ОУГ у пациентов с ПЭС.


Страница источника: 47

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12036
Просмотров: 9963




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek