Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Отдалённые результаты эписклерального пломбирования у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки


Актуальность. На сегодняшний день микроинвазивное эндовитреальное вмешательство является эффективным методом хирургического лечения отслойки сетчатки (ОС). Оно незаменимо и оправдано в тяжёлых случаях, сопровождающихся выраженными изменениями сетчатки и стекловидного тела. В то же время, многие офтальмохирурги по различным причинам отдают предпочтение микроинвазивному эндовитреальному вмешательству и в случаях неосложнённой регматогенной ОС, имея возможность выполнить эписклеральное вмешательство. Известно, что эффективность эписклеральной хирургии ОС, выполненной по показаниям, по данным мировой литературы, не уступает таковой после эндовитреального вмешательства, имея при этом свои преимущества. Таким образом, проблема выбора тактики хирургического лечения ОС остаётся актуальной.

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с регматогенной ОС в разные сроки после операции, прооперированных методом эписклерального пломбирования.

Материал и методы. Был проведён ретроспективный анализ 627 историй болезни пациентов с первичной регматогенной ОС, прооперированных методом кругового вдавления склеры с криопексией, дренированием субретинальной жидкости и введением газа SF6, за период с 2006 по 2012 гг. (395 мужчин и 232 женщины, средний возраст составил 54,04±3,14 лет). Срок наблюдения составил 2 года.

Длительность существования ОС составила от 1 недели до 2 мес.: 524 (83,5%) — сроком до 1 мес. и 103 (16,4%) — более 1 мес. У 99 пациентов (15,8%) ОС была ограничена двумя квадрантами, в остальных была тотальная или субтотальная ОС. У всех пациентов оценивалась острота зрения до операции и после операции, длина глаза, сроки возникновения рецидивов ОС, кроме того, оценивалось наличие в анамнезе операций по поводу катаракты. В зависимости от срока рецидива ОС, пациенты были разделены на 4 группы: 1) до 1 мес., 2) от 1 до 6 мес., 3) от 6 до 12 мес., 4) больше 1 года.

Результаты. Острота зрения до и после операции представлена в табл. 1.

Из 627 пациентов артифакия на оперированном глазу различных сроков давности выявлена в 35,7% случаев (224 пациента).

Миопия средней и высокой степени выявлена у 413 пациентов (65,8%), из них периферическая хориоретинальная дистрофия обнаружена у 157 (38%).

Нами оценивалась частота успешного выполненного лечения (полное прилегание сетчатки), частота и сроки возникновения рецидивов ОС после оперативного вмешательства (табл. 2).

Полное прилегание сетчатки достигнуто в 502 случаях (80,06%). В 125 (19%) случаях наблюдался рецидив ОС на разных сроках: до 1 мес. — 12, 1-6 мес. — 27 (4,3%), 6-12 мес. — 34 (5,4%), более 12 мес. — 52 (8,2%). Анализ результатов показал, что причиной рецидива ОС в 16 (12,8%) случаях явилось деблокирование разрыва, в 34 (27,2%) — образование новых разрывов, в 75 (60%) — пролиферативные изменения в стекловидном теле.

В 12 (1,9%) случаях рецидивов ОС было выполнена реоперация с наложением дополнительно радиальной пломбы, а у 13 (2%) больных в раннем послеоперационном периоде потребовалось дополнительное микроинвазивное эндовитреальное вмешательство с тампонадой тяжёлым силиконовым маслом.

Из 125 случаев рецидива ОС 36 случаев (20%) составили пациенты с артифакией, тогда как из 502 случаев полного прилегания сетчатки выявлено лишь 40 (8%) случаев с артифакией.

В 94 (75,2%) случае рецидивов давность ОС была более 1 мес., в 52 (42%) случаях носила тотальный и в 38 (48%) — субтотальный характер.

Среди пациентов с рецидивом ОС миопия средней и высокой степени составляла 51 (41%) случай.

ПХРД наблюдалась в 72 случаях (58%) рецидива ОС (табл. 2).

Выявлено, что при артифакии эффективность эписклеральной хирургии ОС снижалась, что согласуется с данными литературы. Кроме того, на частоту возникновения рецидива ОС существенное влияние оказывали такие факторы, как наличие ПХРД, давность и площадь ОС, наличие миопии средней или высокой степени, развитие пролиферативного процесса в стекловидном теле.

Заключение. Традиционные операции эписклерального пломбирования не потеряли своей актуальности в настоящее время. Их применение оправдано и позволяет добиться успешного результата в случаях неосложненной ОС при отсутствии сильно выраженного пролиферативного процесса.

Выбор эписклеральной хирургии позволяет избежать многих осложнений, связанных с эндовитреальным вмешательством: эмульгирование силикона и развитие вторичной глаукомы, ускоренное по сравнению с эписклеральной хирургией развитие катаракты, высокая частота развития вялотекущих воспалительных процессов, кроме того, для выполнения такого рода вмешательств необходимо использование дорогостоящего оборудования и расходных материалов. Эписклеральные операции более доступны пациентам в связи с более низкой стоимостью и помогают избежать многоэтапного хирургического лечения ОС, связанного с введением и удалением силикона. Всё вышеперечисленное обязывает хирурга выбрать достаточный по объёму метод лечения для каждого пациента.


Страница источника: 84

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12052
Просмотров: 11584




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek