Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Электроретинография в оценке функции ганглиозных клеток сетчатки у больных диабетом без ретинопатии


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России

Актуальность. В патогенезе диабетической ретинопатии (ДР) и потере зрительных функций сегодня отводится важная роль нейродегенерации, глиальной дисфункции и воспаления [Barber A.J., 2003]. При ДР описаны изменения практически во всех клеточных типах сетчатки. Сахарный диабет (СД) вызывает ослабление функции наружной сетчатки, что проявляется в замедлении темновой адаптации и снижении световой чувствительности, изменении осцилляторных потенциалов, компонентов ЭРГ при ее ганцфельд- и мультифокальной стимуляции, а также в дисфункции внутренней сетчатки и связанных с ней изменениях полей зрения и контрастной чувствительности. При СД развивается атрофия слоя ганглиозных клеток (ГК), внутреннего ядерного и внутреннего плексиформного слоев сетчатки [Kern T.S., Barber A.J., 2008; Lieth E.et al., 2000]. Изменения ЭРГ выявляют до появления видимых офтальмоскопически повреждений, и углубление знаний о ранних изменениях функции нейронов наружной и внутренней сетчатки необходимо для более полного понимания механизмов ее нарушения при диабете.

Цель. Исследовать электроретинографические признаки нарушения функции ганглиозных клеток у больных диабетом без ДР.

Материал и методы. Обследовано 15 больных СД II типа без ДР, возраст — 63±6,3 лет, длительность СД — 6±3,5 лет, максимально корригированная острота зрения — 0,85±1,5. Группу контроля составили 27 лиц, сопоставимых по возрасту, без СД. С помощью системы PETIport/scan-21 (Roland Consult, Германия) регистрировали паттерн ЭРГ (ПЭРГ) по стандартному протоколу [Bach M. et al., 2013] и на стимулы с размерами ячеек паттерна 0,8 и 16° [Bach M., Hoffman M.B., 2008]. Записывали фотопический негативный ответ (ФНО) в колбочковой ЭРГ на красные вспышки на синем фоне четырех интенсивностей (0,375; 0,75; 1,5; 3,0 кд сек м2) [Viswanathan S. et al., 2001].

Статистический анализ проводили с помощью программ Microsoft Excel.

Результаты. У больных СД без клинических признаков ретинопатии было выявлено практически одинаковое угнетение амплитуды компонентов Р50 и N95 транзиентной ПЭРГ (до 44 и 40% от контрольных значений соответственно), поэтому индекс отношения амплитуд ПЭРГ N95/Р50 оставался в пределах нормы. Учитывая данные фундаментальных исследований [Luo X., Frishman L.J., 2011], изменения Р50 и N95 указывают на снижение функции нейронов и ON-OFF-путей в сетчатке, соответственно не обладающих и обладающих спайковой активностью. У больных диабетом без ДР нами также выявлено примерно равное снижение амплитуды ФНО в ЭРГ на все интенсивности вспышек (до 62-63% от значений нормы), в связи с чем индекс ФНО, рассчитываемый как отношение амплитуд ФНО в ЭРГ на вспышки максимальной и минимальной яркости, изменялся незначительно.

В клинической электрофизиологии зрения ПЭРГ и ФНО обладают наибольшей чувствительностью и специфичностью в оценке функции ГК, но изменения этих двух биопотенциалов не всегда идут параллельно [Зуева М.В., Цапенко И.В., Киселева О.А. и др., 2012], что связано с различием в источниках их генерации. ПЭРГ генерируется непосредственно ГК и их аксонами [Bach M., 2001; Bach M., Hoffman M.B., 2008], а ФНО связан с активностью различных спайковых нейронов, к которым относятся не только ГК, но также подкласс амакриновых клеток [Machida S. et al., 2008].

Выводы. У больных СД без ретинопатии наблюдается умеренное снижение амплитуды N95 и P50 компонентов ПЭРГ и ФНО, доказывающее раннее нарушение функции нейронов как внутренней, так и наружной сетчатки. Изменения спайковой активности ганглиозных клеток являются характерными ранними признаками нейродегенерации сетчатки при диабете, но не доминируют среди других признаков нарушения ретинальной функции.


Страница источника: 124


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО