Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ аберраций волнового фронта роговицы пациентов после процедуры УФ-кросслинкинга коллагена


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность. УФ-кросслинкинг коллагена роговицы — современный метод лечения пациентов с прогрессирующими кератэктазиями различного генеза. Метод был предложен в 1999 г. T. Seilerи с соавт., а в настоящее время уже вошел в рутинную программу лечения прогрессирующего кератоконуса по всему миру. В основе метода лежит реакция фотополимеризации, протекающей под воздействием ультрафиолетового излучения заданного спектра на присутствующий в строме роговицы фотосенсибилизатор.

На сегодняшний день ведется активное изучение изменений кератотопографии роговицы после проведения процедуры кросслинкинга. Доказано, что острота зрения (ОЗ) с коррекцией и без нее у пациентов в послеоперационном периоде увеличивается, но это не сопровождается значимыми изменениями данных кератотопографии в отдаленном периоде наблюдения.

Однако мы не нашли данных литературы, касающихся анализа тонких изменений аберрационного волнового профиля роговицы у пациентов, прошедших процедуру кросслинкинга.

Цель. Проанализировать изменения аберрационного профиля роговицы после процедуры кросслинкинга и оценить их влияние на изменения остроты зрения в отдаленном послеоперационном периоде.

Материал и методы. В группу наблюдения вошли 73 пациента (54 мужчины и 19 женщин) в возрасте от 16 до 31 года, 87 глаз, с диагнозом прогрессирующего кератоконуса II-III степени. Всем пациентам была проведена процедура УФ-кросслинкинга по дрезденскому протоколу.

Период послеоперационного наблюдения составлял от 3 до 12 мес. Всем пациентам проводилось общее офтальмологическое обследование, проверка остроты зрения с и без коррекции до процедуры и через 1, 3, 6 и 12 мес. после.

На приборе Oculus Pentacam анализировались волновые роговичные аберрации Цернике 3-го и 4-го порядка (Trefoil 0 и 30, Koma 0 и 90, 4foil 0 и 22,5, Astigmatism 0 и 45, Spherical) до процедуры и через 1, 3, 6 и 12 мес. после.

Анализ полученных данных проводили с использованием программы Statistics 9.0 с использование критерия Wilcoxon.

Результаты. Ввиду непараметрического распределения данных оценивались медианы ОЗ в группах наблюдения.

Так, ОЗ до операции составляла 0,1 и она не изменилась через 1 и 3 мес. наблюдений. ОЗ через 6 мес. достоверно увеличилась до 0,175 (p=0,004278), а через 12 мес. — до 0,25 (р=0,000129).

ОЗ с коррекцией составляла 0,39 до операции, 0,4 — через 1 мес. после нее, 0,43 — через 3, 0,49 — через 6 и 12 мес. после нее. Увеличение ОЗ с коррекцией были статистически значимыми через 3, 6 и 12 мес. (р=0,031308, р=0,002823, р=0,003792 соответственно).

Медианы значений оптических аберраций представлены в относительном виде и сведены в табл.

В течение 12 мес. послеоперационного наблюдения отмечались колебания относительных значений аберраций, но отмечается общая тенденция их снижения к 6 и 12 мес. наблюдения.

На 3 мес. наблюдения отмечается увеличение Koma 0, что соответствовало снижению ОЗ с коррекцией (r=0,395) и без (r=0,479). Та же закономерность сохранялась и через 6 мес. для ОЗ без коррекции (r=0,3827).

На 6 мес. наблюдения отмечается снижение Koma 90, что соответствовало большим значениям ОЗ с коррекцией (r=-0,4407) и без (r=-0,4485). Та же тенденция сохранялась и через 12 мес. для ОЗ с коррекцией (r=-0,425).

Через 12 мес. после операции отмечается снижение значений аберрации Trefoil 30, что сопровождалось увеличением значения ОЗ зрения с коррекцией (r=-0,44) и без (r=-0,524). Та же закономерность наблюдалась и для аберрации 4foil 0, что сопровождалось увеличением ОЗ с коррекцией (r=-0,52) и без нее (r=-0,44). Astigmatism 0 и 45 также уменьшались, что сопровождалось увеличением ОЗ с коррекцией для первой аберрации (r=-0,58) и ОЗ без коррекции для второй (r=-0,34). Меньшим значениям Astigmatism 45 соответствовали большие значения ОЗ с коррекцией уже через 6 мес. после операции (r=-0,44).

Таким образом, проведенные исследования показали, что острота зрения без коррекции становилась достоверно выше через 6 и 12 мес. после процедуры перекрестного сшивания коллагена; к концу послеоперационного наблюдения отмечается уменьшение относительных значений исследуемых световых аберраций; меньшим значениям световых аберраций соответствовали большие значения остроты зрения с коррекцией и без через 6 и 12 мес. после кросслинкинга.

Заключение. Анализ аберрационного профиля роговицы позволяет по-новому взглянуть на природу улучшения зрения у пациентов после кросслинкинга. Полученные результаты помогут в разработке методов коррекции оптических аберраций с целью улучшения остроты зрения пациентов с прогрессирующим кератоконусом после прохождения процедуры кросслинкинга с целью их реабилитации.


Страница источника: 128


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО