Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Анализ аберраций волнового фронта роговицы пациентов после процедуры УФ-кросслинкинга коллагена


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность. УФ-кросслинкинг коллагена роговицы — современный метод лечения пациентов с прогрессирующими кератэктазиями различного генеза. Метод был предложен в 1999 г. T. Seilerи с соавт., а в настоящее время уже вошел в рутинную программу лечения прогрессирующего кератоконуса по всему миру. В основе метода лежит реакция фотополимеризации, протекающей под воздействием ультрафиолетового излучения заданного спектра на присутствующий в строме роговицы фотосенсибилизатор.

На сегодняшний день ведется активное изучение изменений кератотопографии роговицы после проведения процедуры кросслинкинга. Доказано, что острота зрения (ОЗ) с коррекцией и без нее у пациентов в послеоперационном периоде увеличивается, но это не сопровождается значимыми изменениями данных кератотопографии в отдаленном периоде наблюдения.

Однако мы не нашли данных литературы, касающихся анализа тонких изменений аберрационного волнового профиля роговицы у пациентов, прошедших процедуру кросслинкинга.

Цель. Проанализировать изменения аберрационного профиля роговицы после процедуры кросслинкинга и оценить их влияние на изменения остроты зрения в отдаленном послеоперационном периоде.

Материал и методы. В группу наблюдения вошли 73 пациента (54 мужчины и 19 женщин) в возрасте от 16 до 31 года, 87 глаз, с диагнозом прогрессирующего кератоконуса II-III степени. Всем пациентам была проведена процедура УФ-кросслинкинга по дрезденскому протоколу.

Период послеоперационного наблюдения составлял от 3 до 12 мес. Всем пациентам проводилось общее офтальмологическое обследование, проверка остроты зрения с и без коррекции до процедуры и через 1, 3, 6 и 12 мес. после.

На приборе Oculus Pentacam анализировались волновые роговичные аберрации Цернике 3-го и 4-го порядка (Trefoil 0 и 30, Koma 0 и 90, 4foil 0 и 22,5, Astigmatism 0 и 45, Spherical) до процедуры и через 1, 3, 6 и 12 мес. после.

Анализ полученных данных проводили с использованием программы Statistics 9.0 с использование критерия Wilcoxon.

Результаты. Ввиду непараметрического распределения данных оценивались медианы ОЗ в группах наблюдения.

Так, ОЗ до операции составляла 0,1 и она не изменилась через 1 и 3 мес. наблюдений. ОЗ через 6 мес. достоверно увеличилась до 0,175 (p=0,004278), а через 12 мес. — до 0,25 (р=0,000129).

ОЗ с коррекцией составляла 0,39 до операции, 0,4 — через 1 мес. после нее, 0,43 — через 3, 0,49 — через 6 и 12 мес. после нее. Увеличение ОЗ с коррекцией были статистически значимыми через 3, 6 и 12 мес. (р=0,031308, р=0,002823, р=0,003792 соответственно).

Медианы значений оптических аберраций представлены в относительном виде и сведены в табл.

В течение 12 мес. послеоперационного наблюдения отмечались колебания относительных значений аберраций, но отмечается общая тенденция их снижения к 6 и 12 мес. наблюдения.

На 3 мес. наблюдения отмечается увеличение Koma 0, что соответствовало снижению ОЗ с коррекцией (r=0,395) и без (r=0,479). Та же закономерность сохранялась и через 6 мес. для ОЗ без коррекции (r=0,3827).

На 6 мес. наблюдения отмечается снижение Koma 90, что соответствовало большим значениям ОЗ с коррекцией (r=-0,4407) и без (r=-0,4485). Та же тенденция сохранялась и через 12 мес. для ОЗ с коррекцией (r=-0,425).

Через 12 мес. после операции отмечается снижение значений аберрации Trefoil 30, что сопровождалось увеличением значения ОЗ зрения с коррекцией (r=-0,44) и без (r=-0,524). Та же закономерность наблюдалась и для аберрации 4foil 0, что сопровождалось увеличением ОЗ с коррекцией (r=-0,52) и без нее (r=-0,44). Astigmatism 0 и 45 также уменьшались, что сопровождалось увеличением ОЗ с коррекцией для первой аберрации (r=-0,58) и ОЗ без коррекции для второй (r=-0,34). Меньшим значениям Astigmatism 45 соответствовали большие значения ОЗ с коррекцией уже через 6 мес. после операции (r=-0,44).

Таким образом, проведенные исследования показали, что острота зрения без коррекции становилась достоверно выше через 6 и 12 мес. после процедуры перекрестного сшивания коллагена; к концу послеоперационного наблюдения отмечается уменьшение относительных значений исследуемых световых аберраций; меньшим значениям световых аберраций соответствовали большие значения остроты зрения с коррекцией и без через 6 и 12 мес. после кросслинкинга.

Заключение. Анализ аберрационного профиля роговицы позволяет по-новому взглянуть на природу улучшения зрения у пациентов после кросслинкинга. Полученные результаты помогут в разработке методов коррекции оптических аберраций с целью улучшения остроты зрения пациентов с прогрессирующим кератоконусом после прохождения процедуры кросслинкинга с целью их реабилитации.


Страница источника: 128

Просмотров: 289