Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Алгоритм хирургического лечения и реабилитации пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и миопией


1Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Кубанский государственный медицинский университет

Актуальность. Свежая регматогенная отслойка сетчатки (ОС) на фоне периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД) у работоспособных ведущих активный образ жизни молодых людей с миопией средней и высокой степени — достаточно распространенное явление. Своевременная и адекватная хирургия ОС обеспечивает анатомическое (прилегание сетчатки) и функциональное (острота зрения, поля зрения) восстановление зрительного анализатора. В то же время данную группу пациентов беспокоит дискомфорт, связанный с необходимостью оптической коррекции миопии высокой степени — ношение очков или контактных линз.

Цель. Разработка алгоритма хирургической реабилитации пациентов с сочетанной офтальмопатологией: отслойкой сетчатки и миопией средней и высокой степени.

Материал и методы. Нами ретроспективно проанализированы результаты лечения 10 пациентов, возраст до 40 лет, прооперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки с миопией средней и высокой степени. Всем пациентам выполнялась визометрия с коррекцией, биометрия глаза, ультразвуковое В-сканирование перед обоими этапами хирургического лечения и через 1 мес. после них. Первым этапом была успешно прооперирована отслойка сетчатки методом экстрасклерального пломбирования с выпусканием субретинальной жидкости и пневмотампонадой. Через 2 недели выполнялась периферическая лазерная коагуляция сетчатки. Через год выполнялся второй этап — эксимерлазерная коррекция близорукости методом LASIK. Отдаленные результаты хирургической реабилитации оценивались через 8-10 мес. после завершения лечения.

Субъективно качество жизни пациенты оценивали по 4 бальной шкале. Каждому баллу соответствовала одна из полноценных возможностей, реабилитационных критериев оценки качества жизни: работа с компьютером и бумагами; активный отдых; вождение автомобиля; отсутствие дискомфорта, связанного с ношением контактных линз и/или очков.

Результаты. Из данных, представленных в табл., следует, что качество жизни пациентов с ОС равнялась 0 баллов. Экстрасклеральная хирургия ОС у всех пациентов привела к полному прилеганию сетчатки и восстановлению остроты зрения (в среднем 0,7 с коррекцией) через 1 мес. после операции, длина глаза при круговом вдавлении склеры увеличилась в среднем на 1 мм, а величина миопии — на 3 диоптрии. Также выявлялся и миопический неправильный астигматизм у 3 пациентов. Качество жизни составляло 1 балл. Пациенты продолжали жаловаться на невозможность комфортного управления автомобилем, на необходимость ношения очков и/или контактных линз, на невозможность использования их при подводном плавании.

Через год после хирургии ОС и через 1 мес. после проведения второго этапа (хирургической реабилитации) — LASIK — отмечались значительное повышение всех критериев оценки. Острота зрения прооперированного глаза составила в среднем 0,9 без коррекции. Сама операция не спровоцировала ни одного рецидива отслойки сетчатки. Качество жизни возросло до максимальных 4 баллов. Этот же уровень качества жизни и зрения сохранялся при отсроченном наблюдении пациентов.

Выводы. Оптимальным алгоритмом хирургического лечения и реабилитации молодых ведущих активный образ жизни пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и миопией средней и высокой степени является двухэтапное хирургическое лечение. На 1 этапе выполняется экстрасклеральная хирургия ОС с периферической лазерной коагуляцией. Через год — 2 этап — эксимерлазерная коррекция миопии.

Данный хирургический комплекс обеспечивает восстановление анатомо-функционального состояния органа зрения и улучшает качество жизни пациентов.


Страница источника: 142


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives