Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Нормобарическая оксигенация в лечении неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России
2Российский университет дружбы народов

Актуальность. Кислородные концентраторы активно применяются в лечении патологических состояний, связанных с развитием гипоксической гипоксии. Отмечается также благоприятный эффект кислородотерапии при анемической, циркуляторной и гистотоксической гипоксии за счет утилизации растворенного в плазме кислорода, уровень которого повышается даже в условиях нормобарической оксигенации.

Цель. Определить воздействие нормобарической оксигенации в комплексной терапии ранней неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) на морфофункциональную характеристику сетчатки и биохимические показатели.

Материал и методы. В исследовании принимало участие 44 больных (88 глаз) с ВМД категории 2 по AREDS, которая характеризуется множественными мелкими друзами, небольшим числом друз среднего диаметра (от 63 до 124 микрон) или изменениями пигментного эпителия сетчатки (РПЭ). Всем больным выполнено стандартное офтальмологическое обследование, определение критической частоты слияния мельканий (КЧСМ) на красный свет («Свето-тест», Россия). Спектральную оптическую когерентную томографию (ОКТ) выполняли на HRA+OCT Spectralis (Heidelberg Engineering). Запись мультифокальной ЭРГ осуществляли на диагностической системе RETIport/scan21 (Roland Consult, Германия) по стандартному протоколу при стимуляции 61-гексагональным паттерном. В ответе 1 порядка (FOK) выполняли анализ амплитуды, плотности и пиковой латентности компонентов N1 и P1 по пяти концентрическим кольцам и квадрантам поля зрения. Исследование биохимических показателей проводили на автоматическом биохимическом иммунохимическом анализаторе «Vitros 5600». Анализировали липидный спектр (общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности) с расчетом коэффициента атерогенности. Средний возраст пациентов — 64,52±7,73 лет. После обследования пациенты были разделены на 2 группы. Первая группа (20 чел., 37 глаз) получала стандартную витаминную и антиоксидантную терапию. Вторая группа (24 чел., 45 глаз) дополнительно получала сеансы нормобарической оксигенации с использованием концентраторов кислорода «ATMUNG 3L-I» и «ATMUNG 5L-I» (Германия), с максимально регулируемой скоростью подачи кислорода 5 л/мин, через назальные канюли. Длительность процедуры — 30 мин, 1 раз в день в положении лежа. Статистический анализ проводили с помощью программ Microsoft Excel.

Пациенты обследовались до лечения и через 3 мес. после курса. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до лечения была равна 0,79±0,1. КЧСМ=39,19±0,77 Гц. Толщина сетчатки в заднем полюсе по данным ОКТ находилась в пределах нормальных значений и составляла в среднем 271±20 мкм. Качественный анализ томограмм показал наличие локальных участков повреждения РПЭ соответственно друзам и фокусам гипопигментации, а также фокальную гиперрефлективность с эффектом затенения подлежащих слоев, соответствующих точечным фокусам гиперпигментации. Мягкие друзы на томограммах выглядели как локальные участки элевации РПЭ. Во всех случаях витреоретинальный профиль, контур ямки были нормальной конфигурации. При исследовании мф-ЭРГ установлено статистически значимое снижение плотности и амплитуды P1 и N1 волн локальных ЭРГ от всех зон центральной сетчатки с преимущественным угнетением ответов (по сравнению с нормой) от 1-3 колец. Латентность P1 в начальной стадии «сухой» формы ВМД была статистически значимо удлинена только в центральном гексагоне. В биохимических исследованиях отмечено незначительное увеличение уровня общего холестерина и повышение коэффициента атерогенности практически у всех пациентов.

Результаты. Через 3 мес. после курса лечения биохимические показатели остались без изменений, однако в обеих группах был отмечен положительный эффект лечения на зрительные функции. Увеличение МКОЗ в группе стандартной терапии составило 0,90±0,05. Во второй группе МКОЗ равнялась 0,96±0,05. КЧСМ в 1 группе составила 40,1±0,3 Гц и во второй — 41,27±0,4 Гц. По данным мф-ЭРГ, после лечения отмечено увеличение плотности амплитуды компонента Р1, и в группе, получающей комплексное лечение, этот показатель был выше на 25% по сравнению с группой стандартной терапии (p<0,01). Толщина сетчатки в заднем полюсе статистически не изменилась и осталась в пределах нормальных значений — 268±30 мкм.

Выводы. Нормобарическая оксигенация в комплексном лечении ранних стадий неэкссудативной ВМД объективно способствует возрастанию зрительных функций и вызывает более высокое повышение функциональной активности центральной сетчатки по сравнению со стандартной терапией, что свидетельствует о возможности применения данного метода в клинике.


Страница источника: 148


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives