Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Ранние изменения макулярной зоны сетчатки у больных с сахарным диабетом 2 типа без клинических проявлений диабетической ретинопатии


Актуальность. Нейродегенеративные изменения сетчатки являются наиболее ранним и стойким проявлением гипергликемии [Dijk H.W. van, 2012], которые, в отличие от микроваскулярных изменений, офтальмоскопически не проявляются. В доступной литературе имеются немногочисленные противоречивые сообщения об информативности применения оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациентов с сахарным диабетом (СД) без клинических проявлений диабетической ретинопатии (ДР) [Barber A., 1998; Biallosterski C., 2002; Sugimoto M., 2005; Asefzadeh B., 2008; Kevin W., 2009; Oshitari T., 2009].

Цель. Морфологическая оценка макулы у больных СД 2 типа без ДР и определение взаимосвязи возможных её изменений с длительностью заболевания.

Материал и методы. В исследовании участвовало 2 группы: основная и контрольная. Основная группа включала 34 пациента (34 глаза) с СД 2 типа без ДР, в возрасте от 46 до 75 лет (средний возраст — 59,89?6,65), с длительностью заболевания от 5 дней (впервые выявленный СД) до 22 лет (средняя продолжительность заболевания составила 9 лет). Контрольная группа — 16 здоровых испытуемых в возрасте от 40 до 62 лет (средний возраст — 51,6?8,2). По возрастному признаку выявлено достоверное отличие средних значений между группами (р?0,05).

Критериями включения в исследование являлись: 1. МКОЗ >0,8 с рефракционными отклонениями не больше ±3,0 дптр. 2. Отсутствие в анамнезе офтальмологических операций, патологии сетчатки и зрительного нерва (ВМД, эпиретинальная мембрана, глаукома и т.д.).

ОКТ исследование проводилось с помощью ОКТ спектральных доменов (Optovue RTVue-100 FD-OCT). Осуществляли сканирование макулярной зоны (5 мм) по протоколу «Е ММ5». Данный томограф позволяет проводить сегментацию и рассчитывать толщину внутренней (комплекса ганглиозных клеток) и наружной сетчатки (слои между пигментным эпителием и внутренним плексиформным слоем). Нами оценивалась общая толщина, толщина внутренних и наружных слоев сетчатки в фовеальной (соответствует диаметру 1 мм от фовелы), парафовельной (3 мм от фовеолы) и перифовеальной (5 мм от фовеолы) зонах.

Статистический анализ проводили при помощи пакета статистических программ EpiInfo 5.0, рекомендованного ВОЗ для использования в медико-биологических исследованиях. Считали среднюю (M), среднеквадратичное отклонение (?), статистическую погрешность среднего (m). Достоверность различий частот признаков в изучаемых группах оценивали с помощью критерия Χ2 (для таблиц 2 на 2 — в точном критерии Фишера). Связи между непрерывными числовыми переменными исследовали при помощи корреляционного анализа. Достоверность различия средних значений оценивалась критерием Стьюдента для р=0,05.

Результаты. В группе больных с СД 2 типа без ДР выявлено достоверное снижение общей толщины, толщины внутренних и наружных слоев сетчатки в следующих зонах: фовеальной (р=0,006; р=0,02 и р=0,006 соответственно), парафовеальной (р=0,004; р=0,01 и р=0,005 соответственно) и перифовельной (р=0,005; р=0,01 и р=0,006 соответственно) зонах.

Для устранения влияния возраста был рассчитан коэффициент корреляции переменной, равный номеру группы (1 для основной группы и 2 для контрольной) с исследуемыми параметрами, а также частный коэффициент корреляции номера группы с исследуемыми параметрами под контролем возраста.

Было выявлено, что в основной группе, независимо от возраста, достоверно снижается толщина наружных слоев сетчатки во всех исследуемых зонах: фовеа, пара- и перифовеа (р=0,0001, р=0,006, р=0,03 соответственно), а в фовеа, помимо наружных слоев, снижается общая толщина (р=0,001) и толщина внутренней фовеа (р=0,02). Общая толщина парафовеальной зоны также снижается независимо от возрастного фактора (р=0,05). Что касается выявленных изменений в перифовеальной зоне, то они, может быть, обусловлены различием среднего возраста в сравниваемых группах. Так, распределение числа испытуемых в группах по показателю общей толщины парафовельной зоны и толщины наружных слоев сетчатки парафовельной зоны показывают, что общая толщина сетчатки парафовельной зоны меньше 300 мкм и толщина наружных слоев сетчатки парафовеальной зоны меньше 170 мкм встречается только в основной группе. Это дает основание предполагать, что эти показатели являются специфичными, и можно сказать, что истончения слоев сетчатки вышеуказанных зон являются специфическими патоморфологическими изменениями СД 2 типа.

При проведении корреляционного анализа получены следующие результаты: отрицательная корреляция между возрастом больных СД без ДР и общей толщиной сетчатки перифовеальной зоны (r=-0,44, р=0,01), толщиной внутренних слоев сетчатки пара- и перифовеальной зон (r=-0,37, р=0,03 и r=-0,47, р=0,005 соответственно); длительностью СД и общей толщиной, толщиной внутренних слоев сетчатки пара- (r=-0,37, р=0,03 и r=-0,4, р=0,02 соответственно) и перифовеальной (r=-0,36, р=0,04 и r=-0,44, р=0,009 соответственно) зон.

Заключение. Таким образом, у больных СД 2 типа без клинических симптомов ДР выявлено снижение толщины общей сетчатки и наружных ее слоев. Последнее достоверно снижается в фовеальной, пара- и перифовеальных зонах и не коррелируется с возрастом и продолжительностью СД. В отличие от наружных слоев, толщина внутренних слоев пери- и парафовеальных зон сетчатки достоверно не отличается от контрольной группы (кроме фовеальной зоны), но обратно коррелируется с возрастом и продолжительностью СД. Метод ОКТ позволяет выявить ранние изменения наружных и внутренних слоев макулы у пациентов с СД 2 типа без клинических проявлении ДР.


Страница источника: 205

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12100
Просмотров: 5463



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek